الغدة الدرقية

#أمراض_المناعة_الذاتية#الغدة_الدرقية#الأجسام_المضادةالجزء الأول مفهوم  خلل المناعة الذاتية :كل إنسان لديه جهاز مناعى دقيق ومعقد يعمل فى منظومة متكاملة ليل نهار من أجل الدفاع عن الجسم ضد أى خلل فى عمل الخلايا أو ضد وجود مهاجم غريب مثل فيروس أو بكتيريا أو اى شئ خارج عن شفرات المنظومة ..هذا الجهاز المناعى لا يحتاج من الإنسان سوى الحفاظ عليه بالنوم الجيد والرياضة والغذاء الصحى وعدم التوتر وكل ما نسمعه عن أدوية تقوية المناعة للامانة لا تعادل واحد فى التريليون من الجهاز الطبيعى ..والأطباء والعلماء يعلمون أن اى ضعف ولو بسيط فى اى خلية من هذا الجهاز ولو هامشية تؤدى إلى مشاكل طبية حقيقية  أقلها إلتهابات شديدة متكررة ... لنا أن تخيل عندما يتحول هذا الجهاز المدافع  أو جزء منه إلى مهاجم ينقلب على فريقه ويؤذى هذا الفريق ويبدء الجسم فى تكوين أجسام مضادة ضد أعضائه . وهنا تبدء المشكلة الحقيقية ..يوجد أكثر من 80 مرض مناعة ذاتية على الأقل تؤثر فى كل أعضاء الجسم بلا إستثناء منها الذئبة الحمراء -الروماتويد- التصلب المتعدد للأعصاب- الوهن العضلى-  التهاب الكلى والكبد المناعى- التهاب الأوعية الدموية المناعى -سكر النوع الأول والتهاب الغدة الدرقية  والغدة الكظرية  وغير ذلك كثير .لا أحد يملك حتى الآن نظرية محددة لتفسير  سبب حدوث هذا الخلل ولا أحد يملك أسباب واضحة يمكن تغييرها .ولكن عوامل الخطورة المعروفة - وجود تاريخ عائلى - وجود تاريخ لمرض مناعى لدى الشخص نفسه - أكثر فى النساء لآن مناعتهم أقوى بسبب الهرمونات الأنثوية  وأيضآ بسبب  تكرار الحمل - التعرض لإلتهابات متكررة وضغوط نفسية شديدة ..ورغم كل ذلك لا أحد يملك القدرة على التنبأ بحدوث المرض حتى لو اجتمعت كل عوامل الخطورة .أو عدم حدوثه حتى فى عدم وجود اى عوامل خطورة ..العلاج الأساسى فى معظم الحالات قائم على إستخدام أدوية تثبط المناعة المختلفة مثل الكورتيزون والانترفيرون وغيرهم وادوية بيولوجية والهدف عدم تأثر أعضاء الجسم بالمرض ...لماذا أمراض #الغدة_الدرقية المناعية أقلهم ضررآ .؟وأفضل من باقى الأمراض فى التأثير على كفأة الحياة .؟ولا تحتاج للعلاج بالأدوية المناعية الشديدة ؟.هذا ما سوف نتحدث عنه بالتفصيل  فى الجزء الثانى يوم الخميس القادم تابعونا - شير وكومنت ربما يستفيد غيرك #د_ثرورت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر الدقى 129 ش التحرير ت 01001066605-0110126660

#علاقة_الفلورايد_معجون_الأسنان_الماء#الغدة_ألدرقية بداية يجب أن نعلم أن بعض المعادن إذا تم إستخدامها بكمية كبيرة تفوق الإحتياج اليومى تؤدى إلى ضرر حتى بما فيها المعادن التى يدعو البعض الى إستخدامها بكثرة مثل الزنك والسيلينيوم واليود ..ثانيآ تأكيد الضرر أو الفائدة لا يقيم بدراسة واحدة أو معلومة من طبيب هنا أو هناك .ولكن من الدراسات الكبرى المجمعة ..الفلورايد مادة موجودة فى معجون الأسنان والماء .وتختلف كمية الفلورايد قى معجون أسنان الأطفال عن الكبار ..إذا زادات كمية الفلورايد عن حد الإحتياج اليومى بالتأكيد تؤدى إلى أضرار على الغدة الدرقية وخاصةفى المرضى الذين يعانون من نقص اليود وسوء التغذية ..ولكن الحقيقة أن كمية الفلورايد الموجودة فى الماء والمعجون لا تتخطى حد الخطورة التى تؤثر وخاصة فى من يتناولون غذاء صحى متوازن ..ولم تثبت أى دراسات طبية كبيرة بشكل مؤكد وجود علاقة بين الفلورايد وخلل الغدد الدرقية والمطروح لايعدو بعض دراسات تبدو من العنوان أنها تؤكد الضرر وداخل التفاصيل تقول ان الأمر يحتاج لمزيد من البحث ...#الرسالةعدم الإفراط فى إستخدام معجون الأسنان بشكل مبالغ فيه إختيار نوع مناسب للأطفال والحرص على عدم إفراطهم فى إستخدامه وعدم بلعه وخاصة فى الأطفال تحت 6 سنوات .الحرص على تناول غذاء متوازن يحتوى كل العناصر والمعادن من مصادرها الطبيعية يقلل من أى ضرر محتمل على الجسم ..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر الدقى 129 ش التحرير الدور السابع ت 01001066605   01101266605All reactions:12912928 comments8 sharesShare

#اليود_المشع
#علاج_نشاط_الغدة_الدرقية_المناعى
#علاج_العقد_الحارة_ألنشطة

علاقة اليود مع الغدة علاقة معقدة فهو عنصر هام فى بناء هرمون الغدة ووظيفة الغدة ولذلك يوصى بالحصول عليه من مصادره الطبيعية ؟
.
وفى نفس الوقت إذا استخدم بجرعات كبيرة يكون تأثيره عكسى حيث يوقف نشاط خلايا الغدة عن العمل .
.
اليود المشع #علاج مكتوب فى كل المراجع الطبية
>
وهو العلاج رقم واحد لنشاط الغدة فى أمريكا
ورقم 2 فى إنجلترا بعد تجربة الأقراص مدة كافية
كل ما سبق ينفى عنه تهمة أنه علاج سئ السمعة ويسبب الأورام
..
ولكن للأسف الشديد المشكلة لدينا
1- إنطباع المرضى السيئ عنه من اسمه وأنه علاج كيماوى وإشعاعى رغم أنه عبارة عن كوب ماء أو كبسولة وتعطى بجرعة بسيطة فى حالات النشاط .
.
ويعطى بجرعة أكبر بعد #جراحة_استئصال الغدة نتيجة ورم خبيث
وهنا أيضآ ليس علاج #اشعاعى يعالج ورم ولكن علاج تثبيطى يقضى على اى بقايا نسيج سليم للغدة تركه الجراح حتى نقضى على فرصة عودة الورم .
.
.للأسف لايوضع كثيرآ فى الإختيارات فى علاج النشاط فى منطقتنا نظرآ لتخوف المرضى منه ومن أسمه

أكبر #مشكلة حقيقية فى اليود
عدم الإلتزام بتعلميات العزل والأمان قبل وبعد إستخدامه وحماية وسلامة المجتمع والبيئة ؟
لآن كثير من المراكز للأسف لاتعطى المريض أى إرشادات شفهية أو كتابية .
.
#متى_يستخدم_اليود
1- حالات العقد النشطة الحميدة وتكون الجرعة متوسطة
2- علاج لمن يعاودهم النشاط المناعى بعد الأقراص كما فى إنجلترا أو منذ البداية كما فى أمريكا وتكون الجرعة بسيطة
3- علاج جذرى لمن تفكر فى الحمل بعد فترة وغير مستجيبة للأقراص ولم تصل لمرحلة تثبيت النشاط وعلاجه جيدآ .
4- بعد جراحة اورام الغدة الخبيثة وتكون الجرعة كبيرة
.
#متى_لايستخدم_اليود
1- الحوامل والمرضعات والأطفال
2- وجود جحوظ بالعين متوسط أو شديد
3- وجود تضخم كبير أو عقد كبيرة لن يجدى معها اليود
.
#ملاحظات:
1- تأثير الجرعة يختلف من مريض لأخر حسب إستجابة جسمه وقد يوقف اليود عمل الغدة بعد شهر أو أكثر تدريجيآ
2- حدوث خمول الغدة فى نسبة كبيرة من المرضى وهو أمر معروف ومقبول ويجب أن يعلمه المريض قبل الجرعة لأن علاج الخمول ومتابعته أسهل بكثير من النشاط .
3- قد يحتاج المريض إلى جرعة أخرى وهذا فى نسبة بسيطة جدآ فى مرض جريفز وبنسبة أكبر فى العقد الحارة النشطة .
4- قد تحدث بعض المضاعفات البسيطة مثل ألم بالعنق وجفاف بالحلق وتغيير بالطعم ولكنه مقبول ومؤقت
5- قد يحدث نشاط زائد بعد الجرعة وهو مؤقت نتيجة تكسير خلايا الغدة
ولكن يجب التعامل معه بحذر وخاصة فى كبار السن ومرضى القلب .
.
6- أهم إحتياط عمل إختبار حمل قبله ومنع الحمل لمدة 6 شهور للسيدات و4 شهور للرجال بعده .
.
#مميزات_اليود
على #الأقراص
علاج جذرى ولكن الأقراص علاج ليس جذريآ ولكنها ناجحة أيضآ فى نسبة من المرضى
يقلل الحجم ولكن الأقراص لا تقلل الحجم بل ربما تزيده قليلآ
.
على #الجراحة
أكثر أمانآ وأقل تكلفة وألم ونتائجه مؤكدة وأفضل من الجراحة التى لو تمت جزئيآ ربما يعود النشاط
هذا غير مضاعفات الجراحة على الغدد الجاردقية او الأحبال الصوتية أحيانآ
.
.
عيب اليود الأهم أن درجة الخمول بعد اليود ربما تكون أكثر قليلآ من الجراحة وتحتاج جرعة أكبر من العلاج التعويضى لأن الجراحة ربما يتبقى جزء بسيط من الغدة أما اليود يقضى عليها تمامآ . ولهذا نؤكد على استخدام جرعة بسيطة .
.
ولهذا ننصح دائمآ بعدم اللجوء لليود أو الجراحة الا بعد استنفاذ كل الطرق مع الأقراص أو حالة وجود تضخم كبير جدآ أو عقد فى الغدة .
؟
#د_ثروت_عبدالمعطى
إستشارى الغدد الصماء والغدة الدرقية والسك

أفضل توقيت تناول دواء خمول وكسل الغدة الدرقية التروكسين؟

يتأثر إمتصاص الدواء بكثير من العوامل مثل تناول منتجات الألبان والكافيين بعد أقل من ساعة منه
وبعض أدوية الكالسيوم والحديد والتخسيس والمعدة بعد أقل من 4 ساعات من تناوله
ويتأثر بوجود جرثومة فى المعدة أو خلل فى الإمتصاص .
متى يتم تناول الدواء وهل الأفضل صباحآ قبل الإفطار مباشرة أو قبله بساعة أو مساء قبل النوم ؟
أجريت كثير من الدراسات على هذا الأمر ووجد أن
الأقل إمتصاصآ وتأثرآ إذا أخذ قبل الإفطار مباشرة ولهذا لا ينصح به مطلقآ .
تناول الدواء قبل الإفطار بساعة ؟
أول شيء في الصباح مع كوب ماء والانتظار ساعة على الأقل ويمكن الإنتظار أكثر من ساعة قبل تناول وجبة الإفطار أو شرب القهوة ، وهو ما أوصى به خبراء الغدة الدرقية لسنوات ومازال هو الخيار الأول .

الإيجابيات:
- إن تناول أدوية الغدة الدرقية في الصباح هو ما يحدث وينصح به دائمًا وكانت التحاليل جيدة

تكون فائدة البقاء مع روتين منتظم طويل الأمد.
في هذه الحالة ، لا يكون التحول إلى ليفوثيروكسين الليلي منطقيًا إلا إذا كان طبيبك قلقًا بشأن امتصاص الدواء أو تفاعلاته وهذا يظهر فى التحليل.
السلبيات:
قد يكون من الصعب الانتظار لمدة ساعة قبل تناول أو شرب القهوة في الصباح.
يجب تناول الأدوية أو المكملات الغذائية الأخرى التي يمكن أن تتداخل مع امتصاص دواء الغدة الدرقية ، مثل الكالسيوم أو حبة الحديد ، في الصباح.

ليفوثيروكسين ليلآ:
يوصي الخبراء بالانتظار لمدة تصل إلى أربع ساعات بعد آخر وجبة قبل تناول دواء الغدة الدرقية أثناء الليل.

الإيجابيات:
- لا داعي للقلق بشأن موعد تناول وجبة الإفطار.
- أسهل تجنب الأشياء التي يمكن أن تتداخل مع امتصاص أدوية الغدة الدرقية ، مثل الكالسيوم والحديد والأطعمة الغنية بالألياف.
- لا يتعين على الذين يشربون القهوة الانتظار لمدة ساعة؟
- تشير يعض الأبحاث إلى أن ليفوثيروكسين قد يتم امتصاصه بشكل أفضل في الليل نظرآ لآنه يبقى على جدار المعدة فترة طويلة لبطء حركة الأمعاء والإمتصاص .

السلبيات:

- من السهل أن تنسى تناول الدواء عندما تشعر بالتعب.
- قد يكون لديك جدول نوم غير منتظم .
- قد تستمتع بوجبة خفيفة قبل الذهاب إلى السرير
- صعوبة النوم نتيجة تحفيز الهرمون لدى البعض
هل يجب أن يؤخذ فجرآ كل يوم وفى موعد ثابت ؟
بالتأكيد يفضل موعد ثابت تقريبى
والنصيحة بتناول الدواء فجرآ فى توقيت معين لم تذكر فى أى مرجع علمى وكل ما ذكر تؤخذ الجرعة صباحآ قبل الإفطار بساعة ولا علاقة لها بتوقيت عمل وكفأة الهرمون كما يقول البعض
ولكن ربما تفيد إذا تناول المريض الدواء ونام بضع ساعات بعده فقد يجمع بين فائدة الجرعة النهارية والليلية بتحسين وبطء الإمتصاص والإنتظار دون أكل وشرب فترة أطول.

كلمة في النهاية :
المفتاح لتحسين صحة الغدة الدرقية هو الحفاظ على الانتظام وتناول حبوب الغدة الدرقية في نفس الوقت وبنفس الطريقة كل يوم.
مع ذلك ، إذا قررت أنت وطبيبك التبديل بين توقيت دواء الغدة الدرقية لديك أو جرعته أو نوعه ، فتأكد من تقييم مستويات الغدة الدرقية لديك بعد حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع من إجراء التبديل.
النصيحة الأخيرة :
تناول الدواء صباحآ قبل الإفطار بساعة كاملة
وعند إستحالة الصبر والإنتظار دون أكل وشرب صباحآ يمكن تجربة الجرعة الليلية تحت إشراف طبيب ومتابعة التحليل

دكتور ثروت عبدالمعطى
إستشارى غدد صماء وغدة درقية وسكر
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
01101266605 See lessEditBoost postAll reactions:6K6K

#أمراض_المناعة_الذاتية
#الغدة_الدرقية
#الأجسام_المضادة
#هاشيموتو_جريفز
تنتج معظم أمراض الغدة الدرقية نتيجة خلل مناعى وظهور أجسام مضادة ضد خلايا الغدة
قد تكون
أجسام محفزة وهذا يؤدى إلى نشاط مثل مرض جريفز
أجسام مثبطة وهذا يؤدى إلى خمول مثل مرض هاشيموتو
.
لماذا تعتبر مشاكل الغدة المناعية أسهل من غيرها ؟؟
.
كما قلنا سابقآ يوجد أكثر من 80 مرض يحدث بسبب خلل المناعة الذاتية
ومشكلة هذة الأمراض أنها تصيب أكثر من عضو مؤثر جدآ
وتحتاج فى معظمها إلى أدوية مناعية شديدة
والأهم أن الأعضاء التى تتأثر مثل الكلى أو الكبد أو خلايا الأعصاب والعضلات والبنكرياس
العلاج التعويضى لها صعب جدآ إن تأثرت بالمرض المناعى .
.
أما #امراض_الغدة_الدرقية
تتميز أنها تؤثر على الغدة فقط ولا تهاجم أعضاء أخرى مؤثرة
والأهم أن فضل الله كبير أن لها علاج تعويضى متاح ومتوفر وسهل
ويستطيع المريض أن يعيش حياة مقبولة لا تتأثر كثيرآ
ولا تمنع الحمل والرضاعة فى المطلق
طالما كان التشخيص صحيح والعلاج دقيق والمتابعة جيدة ومنتظمة
إضافة أنها لا تحتاج علاج مناعى او بيولوجى مؤثر ومضر
.
ولكن المشكلة إن لم يلتزم المريض بخطوات التشخيص والعلاج .
.
هل الأجسام المضادة للغدة تحتاج للمتابعة وخاصة حالات الخمول ؟
الأجسام المضادة تكونت بالفعل وسوف تبقى موجودة بإستمرار ويختلف مستواها إرتفاعآ وإنخفاضآ لأسباب مختلفة وعوامل كثيرة غير خاضعة للسيطرة الكاملة
وفائدتها الأساسية التشخيص أولآ وأخيرآ
والمتابعة غير ذات جدوى ولا تغير فى قرار العلاج شئ يذكر
لآن الأساس هو ضبط تحليل الغدة وعلاجها .
.
وسوف نتحدث إن شاء الله البوست القادم
عن مرض هاشيموتو وبعده جريفز
وتأثير هذة الأجسام المضادة على الحمل
وكيف نحاول تقليل الأجسام المضادة بطرق طبيعية مقبولة
وليس أدوية مناعية .
تابعونا
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
إستشارى #الغدد_الصماء_ألغدة_الدرقية_ألسكر
الدقى 129 ش التحرير -الدور السابع
ت 01001066605
01101266605 See le

#تحليل_الثيروجلوبيولين
#مخزون_الغدة_الدرقية
الثيروجلوبيولين هو تحليل يعكس مخزون خلايا الغدة الدرقية
للأسف يقوم البعض بعمل هذا التحليل فى حالات وجود عقد أو تضخم
وإذا وجد مرتفعآ يعتقد البعض أو يجزم بوجود أورام خبيثة
ولكن الحقيقة هو يرتفع فى أوقات كثيرة بسبب التضخم الحميد أو الخبيث أو اى سبب أخر
ولا قيمة له فى القرار ولا يعتبر دلالات أورام قبل الجراحة .
.
دلالات الأورام الإيجابية التى تحدد فى أورام كثيرة اخرى قبل الجراحة مثل أورام الثدى والمستقيم والقولون وغيرها .
ولكن الثيروجلوبيولين هو دلالات سلبية بمعنى
أننا نبحث عن عدم وجودها أصلآ
.
وقيمته الأساسية بعد جراحة إستئصال الأورام الخبيثة فى الغدة الدرقية
نتأكد بعدم إرتفاعه بعدم وجود خلايا باقية من الغدة فى الجسم
ولهذا يجب أن يكون دائمآ منخفضآ جدآ حتى نطمئن
ولو كان مرتفعآ فهذا يعنى الحاجة لتقييم الأمر والبحث عن بقايا خلايا من الغدة تحتاج إلى جراحة او جرعة أخرى من اليود أو زيادة جرعة الدواء التعويضى المثبط .
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_ألغدة_الدرقية_ألسكر_الغدد_الصماء
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
أمام سينما التحرير
ت 01001066605
01101266605

#جراحة_الغدة_الدرقيةلا داعى للتعجل؟ &؟ .بداية أنا طبيب غدد صماء مصلحتى الشخصية أن كل الناس تجرى جراحة الغدة الدرقية لأنها سوف تصبح مرضى لدى ومتابعين بصفة دورية أكثر ..ولكن أكتب هذا الكلام من كثرة ما أرى من كوارث إنسانية تحدث لسيدات وبنات تغير حياتهم قلبآ وقالبآ ..متى يتم إستئصال الغدة الدرقية .؟بالتأكيد إذا كانت الجراحة ضرورية والفائدة أكبر من الضرر مثل وجود ورم خبيث وجود نشاط غير مستجيب للعلاج وجود عقد ضاغطة كبيرة على القصبة الهوائية ؟.هل كلمة ورم كما تقال للمرضى للترهيب هى ورم خبيث ؟لا طبعآ 95% من أورام وتضخمات الغدة حميد .هل كدة كدة هعمل الجراحة أعملها أفضل دلوقتى واخلص ..لأنها ممكن تتحول او تكبر ؟أولآ نسبة التحول أقل من 3% وتحدث ببطء شديد ولها علامات منذرة ثانيآ أنت مش هتخلص بعد الجراحة أنت هتبقى مريض غدة وكل سنة بتعدى عليك وانت معك الغدة حتى ولو مريضة مكسب ..هل المشكلة إن الجراحة سهلة أو صعبة او المضاعفات ؟الجراحة نفسها سهلة ومع ذلك بتحدث كوارث كبيرة مثل نقص الكالسيوم الشديد وتأثير على الأحبال الصوتية .وحتى من لايحدث معه ذلك بعانى باقى العمر من خمول الغدة واعراضه بلا سبب ؟.هل كما يقول بعض الجراحيين الكبار جراحة الإستئصال النصفى اتلغت من العالم كله وكله بيشيل الغدة كلها ؟.والله العظيم لا لم تلغى وتستخدم فى حالات وجود عقد مشكوك فيها فى فص واحد او عقدة نشطة او كيس متكرر من اجل ان نترك فص سليم يكفى المريضة وخصوصآ صغار السن .وحرام على اى جراح ان يستئصل فص سليم ليس به عقد بدون داعى .جراحة الإستئصال الكلى للأورام الخبيثة والعقد المتعددة فى الفصين والنشاط ..هل خمول الغدة او التهاب الغدة يحتاج جراحة ؟خمول الغدة لا يحتاج جراحة إلا فى حالة وجود عقد مشكوك فيها ..هل عينة الإبرة الغيت من العالم كله وبتنشر الورم والمسح الذرى أدق ؟عينة الإبرة هى اساس تشخيص العقد بعد ربطها بالأشعة والتاريخ المرضى ولا تنشر الورم .والمسح الذرى لا قيمة له فى العقد غير النشطة ولا فى حالات الخمول ..نصيجة لوجه الله وصادقة من القلب الجراحة مطلوبة وضرورية فى حالات ولكن حديثى عن إجرائها لكثير جدآ من الحالات لا تحتاج جراحة بدون داعى والغالبية تتحول حياتها إلى ألم مزمن وإرهاق وتغير فى الحالة المزاجية وقليل مايتعرض لمضاعفات فعلآ كارثية فى الكالسيوم والصوت وبلا داعى أرجوكم راجعو طبيب غدد صماء وأكثر قبل جراحة الإستئصال

#علاج_نشاط_الغدة_الدرقية_بدون_عقد#مرض_جريفز_المناعى#المعادلة_الصعبةكانت نتيجة إستطلاع الرأى للمرضى السابقين وخبرتهم وإنطباعهم عن العلاج وهو خبرة مهمة ومفيدةترجيح كفة العلاج بالأقراص بنسبة فوق 80%والجراحة أو جرعة اليود المشع بنسبة أقل من 20%.ورأى الشخصى البسيط:1- العلاج النهائى لنشاط الغدة هو الجراحة أو اليود ولكن هل هو بدون خسائر وإن كان ناجحآ وبدون أى عقبات أو مضاعفات جراحية   ؟2- الأقراص ليست علاج نهائى ونسبة نجاحها تفوق 50% تقريبآ وربما يعود النشاط فى نسبة منهم ولكن هل هذا الطريق مدفوع الثمن بلا رجعة ويكلفك أن تصبح مريض خمول مدى الحياة .؟؟.ماذا نفعل وكيف نفكر وكبف نتدبر الأمر وكيف تدار الأمور .؟أولآ: أى مريض نشاط يقيم بشكل واضح من حيث الأعراض والتحاليل والتريث والتأكد أنه ليس نشاط مؤقت بسبب التهاب حاد غير مناعى أو مابعد الولادة أو مرحلة أولية من مرض هاشيمتو .ثانيآ: إن ثبت وجود مرض جريفز أفضل البداية فى العلاج بالأقراص  بجرعة مناسبة مع شرح الهدف من العلاج وتأثيراته الجانبية المتوقعة وكيفية التعامل معها ومدة العلاج وضرورة الإلتزام به وبالمتابعة بشكل جاد من المريض وحكيم وعاقل من الطبيب ..ثالثآ: تقييم إستجابة المريض ومدى إلتزامه بالعلاج وهل الفشل فى العلاج نتيجة عدم إستجابة فعلآ أم تقدير خاطئ للجرعة وطريقة نزولها أو عدم التزام المريض وإن كانت الثانية لابد من مراجعة الأمر والبداية من  جديد..رابعآ: قبل الإنتقال إلى المرحلة الثانية فى العلاج يجب التفكير ألف مرة لأنها خطوة لا رجعة فيها ولا يمكن العودة إلى ما قبلها ولكن إن كانت ضرورية فهى بالتأكيد أقل ضررآ من إستمرار النشاط بدون علاج .أفضل #اليود_المشعإن كان لايوجد مايمنعه مثل جحوظ العين الشديد وذلك لأنه أقل تكلفة وأسهل وعبارة عن كبسولة أو كوب ماء مع الحفاظ على الغدة الجاردرقية والأحبال الصوتية وربما يؤدى إلى خمول ولكن ربما ليس بشدة الجراحة وتأثيرها النفسى والجسدى ..#أخيرآ_ثم_أخيرآ#الجراحة_الكاملةلابد أن تكون كاملة فى هذة الحالة تحديدآ  لأن أى إستئصال جزئى مهما كانت درجته سوف يعود النشاط حتى لو متبقى 10% الجراحة مناسبة لمرضى الجحوظ الشديد غير المستجيبين للعلاج وبالتأكيد لا يناسبهم اليود المشع.ويجب أن يتم إختيار جراح ماهر وأمين ومتخصص وإدراك انك سوف تصبح مريض خمول مدى الحياة .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدة_الدرقية_الغدد_الصماء_السكر_الكلىاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605All reactions:165165113 comments21 sharesShare

#عقد_الغدة_الدرقية_النشطة TOXIC multi nodular goiter #مقارنة_مع_مرض_جريفزمرض جريفز المناعى  هو أشهر أسباب النشاط وتشخيصه واضح  وأعراضه شديدة ويؤدى إلى نشاط فى كل نسيج الغدة ويمكن أن يستجيب للأقراص وعادة لايصاحبه تضخم ولكن يصاحبه جحوظ فى نسبة .العقد المتعددة  الحارة والنشطة ثانى أشهر أسباب النشاط - أقل فى الأعراض والتحاليل ويصاحبها تضخم  وليست مناعية ولا يصاحبها جحوظ - ينتج النشاط عن بؤر نشطة  حميدة داخل نسيج الغدة الطبيعى - ولكنها تعمل تلقائيآ وأوتوموتيكيآ ولهذة سيطرة الأقراص عليها بشكل كامل صعب جدآ .- تشخص بالأعراض والتحاليل والأشعة والمسح الذرى #العلاج#الأقراص :تسيطر على الأعراض والتحاليل فقط ولكن لا يمكنها العلاج لها ولو بنسبة مثل جريفيز والسيناريو المعتاد أن يبقى المريض على جرعة كبيرة فترة طويلة دون تحسن كامل وبمجرد وقف العلاج يعود النشاط تدريجيآ وقد تصلح لمن يرفض الجراحة او اليود ولاينصح بذلك .#اليود_المشعخيار ممتاز جدآ لها لأنه فى هذة الحالة تحديدآ تمتصه العقد الحارة فقط ويقل حجمها ونشاطها ولا تمتصه الغدة كلها وتتحول إلى خمول كامل مثل مرض جريفز قد يحتاج المريض لأكثر من جرعة حتى تستجيب وربما لا تحدث إستجابة فى حالات قليلة أقل تكلفة ومضاعفات من الجراحة ويؤثر على كل العقد الحارة .#الجراحةحل ربما يكون أفضل من الأقراص فى هذة الحالة ونتائجه سريعه عن اليود ولكن أكثر تكلفة ومضاعفات ويتحول المريض إلى خمول إن كان إستئصال كلىأو تعود العقد إن كان إستئصال جزئى فى حالات قليلة .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلىاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 -

اليود_المشع#علاج_نشاط_الغدة_الدرقية_المناعى#علاج_العقد_الحارة_ألنشطة.علاقة اليود مع الغدة علاقة معقدة فهو عنصر هام فى بناء هرمون الغدة ووظيفة الغدة ولذلك يوصى بالحصول عليه من مصادره الطبيعية ؟.وفى نفس الوقت إذا استخدم بجرعات كبيرة يكون تأثيره عكسى حيث يوقف نشاط خلايا الغدة عن العمل .. اليود المشع #علاج مكتوب فى كل المراجع الطبية>وهو العلاج رقم واحد لنشاط الغدة فى أمريكاورقم 2 فى إنجلترا  بعد تجربة الأقراص مدة كافية كل ما سبق ينفى عنه تهمة أنه علاج سئ السمعة ويسبب الأورام....ولكن للأسف الشديد المشكلة لدينا1- إنطباع المرضى السيئ عنه من اسمه  وأنه علاج كيماوى وإشعاعى رغم أنه عبارة عن كوب ماء أو كبسولة وتعطى بجرعة بسيطة فى حالات النشاط  ..ويعطى بجرعة أكبر  بكثير تصل الى 150 مللى كيورى  بعد #جراحة_استئصال الغدة نتيجة ورم خبيث. وهنا أيضآ ليس علاج #اشعاعى يعالج ورم ولكن علاج تثبيطى يقضى على اى بقايا نسيج سليم للغدة تركه الجراح حتى نقضى على فرصة عودة الورم ....للأسف لايوضع كثيرآ فى الإختيارات فى علاج النشاط فى  منطقتنا نظرآ لتخوف المرضى منه ومن أسمه . بعض من الزملاء ليس لديهم خبرات به ولا حماس له وربما لايعرضون فكرته حتى على المريضوالبعض الآخر يتراجع سريعآ امام خوف المريض منهولا يرهق نفسه معاناة شرح مميزات وعيوب كل طريقة علاج.. أكبر #مشكلة حقيقية فى اليودعدم الإلتزام بتعلميات العزل والأمان   قبل وبعد إستخدامه وحماية وسلامة المجتمع والبيئة  ؟لآن كثير من المراكز للأسف لاتعطى المريض أى إرشادات شفهية أو كتابية ..#متى_يستخدم_اليود1- حالات العقد النشطة الحميدة وتكون الجرعة متوسطة 2- علاج لمن يعاودهم النشاط المناعى  بعد الأقراص كما فى إنجلترا أو منذ البداية كما فى أمريكا وتكون الجرعة بسيطة 3- علاج جذرى لمن تفكر فى الحمل بعد فترة وغير مستجيبة للأقراص ولم تصل لمرحلة تثبيت النشاط  وعلاجه جيدآ ..4- بعد جراحة اورام الغدة الخبيثة  وتكون الجرعة كبيرة .#متى_لايستخدم_اليود1- الحوامل والمرضعات والأطفال2- وجود جحوظ بالعين متوسط أو شديد3- وجود تضخم كبير  فى فصوص الغدة أو عقد كبيرة  نشطة حجمها اكبر من 3 سم  لن يجدى معها اليود 4- لا يستخدم فى علاج العقد بدون خلل فى الوظيفة او لو كانت عقد باردة فى المسح الذرى ..#ملاحظات:1- تأثير الجرعة يختلف من مريض لأخر حسب إستجابة جسمه وقد يوقف اليود عمل الغدة بعد شهر أو أكثر تدريجيآ2- حدوث خمول الغدة فى نسبة كبيرة من المرضى وهو أمر معروف ومقبول ويجب أن يعلمه المريض قبل الجرعة لأن علاج الخمول ومتابعته أسهل بكثير  من النشاط ..3- قد يحتاج المريض إلى جرعة أخرى وهذا فى نسبة بسيطة جدآ فى مرض جريفز وبنسبة أكبر فى العقد الحارة النشطة ..4- قد تحدث بعض المضاعفات البسيطة مثل ألم بالعنق وجفاف بالحلق وتغيير بالطعم ولكنه مقبول ومؤقت.5- قد يحدث نشاط زائد بعد الجرعة وهو مؤقت نتيجة تكسير خلايا الغدةولكن يجب التعامل معه بحذر وخاصة فى كبار السن ومرضى القلب ..6- أهم إحتياط  عمل إختبار حمل قبله ومنع الحمل لمدة 6 شهور للسيدات و4 شهور  للرجال بعده .. ملحوظة فى حالة الجرعة الكبيرة بعد الأورام  يمنع الحمل لمدة سنة على الأقل ..#مميزات_اليودعلى #الأقراصعلاج جذرى ولكن الأقراص علاج ليس جذريآ ولكنها ناجحة أيضآ فى نسبة من المرضى يقلل الحجم ولكن الأقراص لا تقلل الحجم بل ربما تزيده قليلآ.على #الجراحةأكثر أمانآ وأقل تكلفة وألم ونتائجه مؤكدة وأفضل من الجراحة التى لو تمت جزئيآ ربما  يعود النشاطهذا غير مضاعفات الجراحة على الغدد الجاردقية او الأحبال الصوتية أحيانآ وان كانت نادرة ..عيب اليود الأهم:  أن درجة  الخمول بعد  اليود ربما تكون أكثر  قليلآ من الجراحة وتحتاج جرعة أكبر من العلاج التعويضى لأن الجراحة ربما يتبقى جزء بسيط من الغدة أما اليود يقضى عليها تمامآ . ولهذا نؤكد على استخدام جرعة بسيطة ..ولهذا ننصح دائمآ بعدم اللجوء لليود أو الجراحة الا بعد استنفاذ كل الطرق مع الأقراص أو حالة وجود تضخم كبير جدآ  أو عقد فى الغدة ..#نصيحى أخيرة وهامة جدا للجميع.لا يعطى اليود فى علاج النشاط بدون عمل مسح ذرى لتأكيد التشخيص بشكل ثابت ومؤكد تماما .لا يعطى قرار اليود من أول زيارة لمريض النشاط ويجب الانتظار بصبر تمامأ حتى نتأكد من فشل الأقراص وانها غير مناسبة ؟#د_ثروت_عبدالمعطى#اسنشارى#الغدة_الدرقية_السكر الغدد الصماء

1- هل #خمول الغدة يحتاج لعمل #جراحة ؟
الخمول لايعالج بالجراحة إلا إذا كان معه تضخم كبير وضاغط او عقد كبيرة مشكوك فيها .بل الجراحة تزيد مشاكل الخمول وربما يتحول من خمول بسيط إلى كامل وشديد .
.
2- هل #المسح_الذرى مفيد ومهم لمرضى خمول الغدة ؟
غير مفيد لآن الخمول يشخص باالتحليل ولايضيف اى معلومة تغير فى العلاج ؟
.
3- هل كل مريض أجرى #جراحة_الغدة يجب أن يتناول #هرمون تعويضى ؟
لا ليس بالضرورة ذلك حسب كفأة الجزء المتبقى ووظيفته وليس حجمه ولكن غالبية الإستئصال الكامل يحتاجون
.
4- هل #أمراض الغدة الدرقية تمنع لقاح كورونا ؟
لا تمنع مطلقآ ويعامل كأى شخص عادى .
.
5- #دواء خمول الغدة فى #رمضان ؟
بعد آذان المغرب والإفطار بعد نصف ساعة أو قبل السحور بنصف ساعة بعد صيام 3 ساعات .
.
6- هل #تحليل الغدة يحتاج صيام أو #وقف العلاج ؟
لا يحتاج شئ
.
7- هل يمكن وقف علاج الغدة طالما التحليل كويس ؟
التحليل كويس بالعلاج ولهذا لايوقف العلاج إلا بأمر الطبيب
.
8- التحليل كويس ويوجد تضخم وعقد والدكتور لم يكتب علاج وقال #متابعة ؟
طالما الوظيفة مستقرة لا خمول ولا نشاط يصبح القرار هنا اما متابعة بدون علاج أو جراحة طبقآ لتوصية الأشعة والعينة بالإبرة ؟
.
9- أفضل نوع لعلاج الغدة #المصرى ولا #المستورد ؟
كل مريض بيختلف عن الآخر فى استجابته وراحته ولايوجد فرق دوائى وطبى كبير بين الآثنين .
.
10 - سمعنا أن مشاكل الغدة الدرقية سببها مشاكل #الكبد او الغدة #الكظرية او خلل فى #الاستروجين ويجب علاجهم أولآ ؟
كلام عارى تمامآ من الصحة ولا أساس علمى له والدليل
كيف مريض استئصل الغدة او تناول يود مشع أو لديه اجسام مضادة مؤثرة تسببت فى خمول واضح أقول له له انت الغدة تمام شوف الكبد والاستروجين .؟؟؟
.
كل عام وأنتم بخير وصحة
#د_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_ٍسكر
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
01101266605# See lessEditBoost postAll reactions:1271272914

#أسباب_علاج_نشاط_الغدة_الدرقية.خمول الغدة الدرقية هو أكثر أمراضها إنتشارآ  وأسهل  علاجآ غالبآ العلاج واحد مهما اختلفت الأسباب  وهو هرمون تعويضى آمن وعادة مايستمر المريض على العلاج مدى الحيااة  ولا ضرر فى ذلك طالما هناك متابعة جيدة وضبط للجرعة ..أما فى #نشاط_الغدة_الدرقية الأمر مختلف تمامآأقل إنتشارآ أكثر أعراضآ أصعب فى العلاج يحتاج إلى دقة فى التشخيص وصبر فى المتابعة ومع ذلك يتميز عن الخمول أنه يمكن وقف العلاج نهائيآ لنسبة من المرضى .للأسف أن كثير جدآ من المرضى تشخص نشاط وخلاصوتستمر على العلاج بجرعة كبيرة فترة طويلة دون متابعة وللأسف أن علاج النشاط  الدوائى مختلف عن الخمول وله مضاعفات ومحاذير كثيرة ولايجب الإستمرار عليه أكثر من 18-24 شهر وبجرعة بسيطة جدآ قد تكون قرص يوميآ  حسب رؤية الطبيب وإذا لم يصل المريض إلى هذة الجرعة بعد هذة الفترة يعتبر العلاج غير ناجح تمامآ..والمشكلة هنا الأكبر ونراها كثيرآ وبعيدآ عن مضاعفات الدواء أن دواء النشاط حتى لو  ضبط التحاليل والوظيفةفهو لايعالج الحجم والعقد بل ربما يزيدها مع السنين ويعقد المشكلةوهذا عكس علاج الخمول الذى يقلل الحجم أحيانآ وهذة المشكلة نراها كثير جدآ فى مرضى العقد المتعددة النشطة التى تظل تأخذ دواء سنوات وهو لم ولن يعالجها نهائيآ وفقط يمكن أن يزيد الحجم ...ولهذا فى النشاط مهم جدآ تحديد التشخيص والسببثم وضع خطة علاج مناسبة لكل مرحلة حسب حالة المريض بكل حكمة .يوم الجمعة القادم سوف نبدء بوستات عن النشاط الأسبابالتشخيص العلاج لكل تشخيص ومميزات كل طريقة علاج  .تابعونا#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكرالدقى 129 ش التحرير الدور السابعت 01001066605 01101266605