الغدة الدرقية

#التهاب #الغدةالدرقية_تحت_الحاد ؟
دي كورفان de Quervain Thyroiditis
ماهو وكيف نتعامل معه ؟
الأخطاء والحقائق ؟
هو ليس مرض #هاشيموتو الذى يؤدى إلى خمول ولا مرض #جريفز الذى يؤدى إلى نشاط حقيقى ؟
.
ولكنه التهاب يحدث فجأة فى نسيج الغدة نتيجة فيروس أو مجهول السبب ؟
يؤدى إلى تكسير فى خلايا الغدة مما يؤدى لزيادة مستوى الهرمون فى الدم وتظهر التحاليل كأنه نشاط ؟
.
يصاحبه ألم شديد ومزعج فى الحلق مكان الغدة وقد يبدء فى جهة ثم ينتقل للأخرى .
.
يصاحبه أعراض عامة وتكسير فى الجسم وارهاق وارتفاع بالحرارة أحيانآ

وتكون علامات النشاط ليس بقوة تأثير ووضوح النشاط الحقيقى ؟
.
ترتفع فيه تحاليل سرعة الترسيب وعلامات الإلتهاب وتحاليل الغدة ؟
.
تحاليل الأجسام المضادة تكون سلبية عكس هاشيموتو وجريفز
.
أكثر علامة فارقة بينها وبين النشاط ألم الحلق الشديد جدآ
.
ثم الأهم هو عند عمل #المسح_الذرى على الغدة لا تظهر الغدة نشطة بل بالعكس لاتمتص اليود وتظهر شبه متوقفه عن العمل أو ربما يظهر الفص كله كأنه عقد باردة كبيرة .
عكس مرض النشاط جريفز تظهر الغدة امتصاص عالى للإشعاع .؟
.

.
غالبآ لايوجد تاريخ للمريض لأى سبب أخر للإلتهاب مثل الأدوية أو الاشعاع أو بعد الولادة .؟
.
#الأشعة_التليفزيونية
حقيقة فى وجود الإلتهاب تبدو الغدة أمام طبيب الأشعة فى اسوء حالة مما قد يجعل #العقد او النسيج يبدو بوصف مزعج ويكون تيراد سكور عالى
عن حقيقته ؟
ولكن الحقيقة أن كثير من الحالات بعد التعافى من الإلتهاب تتحسن الصورة والوصف تدريجيآ .؟
ولكن هذا لا ينطبق على باقى حالات العقد الأخرى ؟
.
#العلاج
قائم بالأساس على علاج الأعراض باستخدام
مسكنات
أو اقراص منظمة لضربات القلب
وأحيانآ يمكن اعطاء #الكورتيزون بجرعة بسيطة ومؤقتة لتحسين الأمر .
.
نادرآ جدآ جدآ ما يستخدم دواء مضاد للنشاط إلا إذا استمر فترة طويلة وكانت الأعراض شديدة جدآ
.
#ماذا يحدث لهذا الإلتهاب ؟
معظم الحالات تتحسن تمامآ فى النهاية ولا تحتاج لأى علاج بعد ذلك
ولكن قد يستمر الأمر مابين عدة اسابيع أو شهور
ويمر إفراز الغدة بمرحلة عدم استقرار (مرحلة انتقالية )
تبدء بنشاط نتيجة تكسير الخلايا
ثم قد يتبعه بعض الخمول نتيجة تلف مؤقت للخلايا
ثم تعود إلى طبيعتها ويكون الإفراز طبيعى
وحالات قليلة قد يبقى خمول بسيط مستمر نتيجة عدم تعافى بعض الخلايا
.
ماهى #الأخطاء_الشائعة ؟
أولآ اعطاء دواء علاج النشاط أو تشخيص نشاط حقيقى لكل الحالات ؟
.
ثانيآ :نتيجة وصف الأشعة المزعج والمبالغ فيه تحت تأثير الالتهاب قد يتم عمل #عينة بالإبرة والمريض بالأساس يعانى من ألم شديد فى منطقة الغدة وتكون بلا جدوى ولاتعطى مردود حقيقى ؟
.
الخطأ الأكبر و #الخطيئة التى نراها كثيرآ
.
أن المريض تحت وطأة الألم الشديد والأعراض المزعجة ووصف الأشعة
.
قد ينصح من الأقارب أو بعض الأطباء بعمل جراحة لأنها غدة سامة وغير ذلك من الأوصاف المخيفة
.
والحقيقة أن هذة الحالة تحديدآ حرام عمل جراحة لها لآن المريض غالبآ يتعافى تمامآ بعد فترة قصيرة ولا يحتاج أى علاج مطلقآ .
.
والغريب أن حالة المريض العامة وتحاليله فى هذا التوقيت لا تسمح أصلآ بدخول عمليات من الأساس .؟
.
ولهذا نحن ننصح بشكل عام أى مريض نشاط أى كان سببه حتى لو التشخيص غير معروف وغير واضح
عدم أخذ قرار الجراحة إلا بعد فترة من استقرار الأمور تمامآ
وأخذ أكثر من رأى طبى ؟
ومن أطباء غدد صماء
والله أعلى وأعلم

#فرط_نشاط_الغدة_الجار_درقية #Hyperparathyroidism  هو زيادة في هرمون الغدة الجار درقية #PTH  المسئول عن تنظيم الكالسيوم في الدم والعظام  .  #النوع_لأولي بسبب تضخم حميد فى  واحدة أو أكثر من الغدد الجار درقية الأربعة مما يؤدى إلى  زيادة  الهرمون، مما يؤدي إلى زيادة  الكالسيوم .ملحوظة هامة : الأورام الخبيثة نادرة جدآ جدآ .#النوع_الثانوي نتيجة  انخفاض الكالسيوم في الجسم، ومع مرور الوقت تحدث زيادة في مستويات الهرمون الجار درقي.والنوع الثالث النادر يجمع بين الأثنين ويحدث فى مرضى الكلى . #ألأعراضهشاشة العظام  حصوات الكلى. زيادة التبول. ألم البطن.   الضعف. الاكتئاب،  النسيان. ألم العظام، والمفاصل. .  #عوامل_الخطورة: إذا كنت: أنثى، وتعانين من انقطاع الطمث مبكرآ . عانيت من نقص الكالسيوم، أو فيتامين د الشديد لفترة طويلة. تعاني من اضطراب نادر موروث  مثل تكون الورم الصماوي المتعدد النوع 1، خضعت للعلاج الإشعاعي..#المضاعفات :هشاشة العظام . حصوات الكلى  أمراض القلب والأوعية الدموية  تكلسات عظمية فى الفك والوجه والعظام . #التشخيص  -إذا كان تحليل الدم يشير إلى ارتفاع الكالسيوم  -ارتفاع الهرمون الجار درقي. -تحليل الفوسفور وفيتامين د والالبومين والفوسفات القلوى -تجميع البول على مدار 24 ساعة  وهو التحليل المنسى دائمآ رغم أنه يوفر المعلومات عن وجود خلل جينى فى أنابيب الكلى يوضح التشخيص. -اختبار كثافة معادن العظام (#قياس_كثافة_العظام) مهم جدآ فى تقرير الحاجة للجراحة أوالعلاج -أشعة تليفزيونية على الغدة الجاردقية وللأمانة لاتعطى إشارات حقيقية واضحةوعلى البطن لتحديد وجود حصوات ..#المسح_الذرى_ فائدته الأساسية إذا تم اتخاذ قرار الجراحة المبنى على الأعراض والأبحاث السابقة فهو يحدد الفص المصاب بدقة حتى لا يقوم الجراح باستئصال الفصوص السليمة ويبقى المريض بلا تحسن وهذا ايضآ يقلل وقت وخطورة الجراحة .  #العلاج: قد لا يُوصي طبيبك بالعلاج، ويُوصي بالمراقبة المنتظمة في الحالات التالية:- ارتفاع  الكالسيوم بنسبة قليلة فقط. -عمل الكلى بشكل طبيعي دون  حصوات . -إذا كانت كثافة العظام طبيعية، أو أقل من الطبيعي قليلاً فقط. -إذا كنت لا تعاني من الأعراض الأخرى بوضوح  التي قد تتحسن مع العلاج.ويراعى هنا تناول كالسيوم وفيتامين د غذائيآ ودوائيآ بشكل كافى وشرب ماء بكثرة وممارسة الرياضة ومنع التدخين.مع المتابعة المنتظمة للتحاليل وكثافة العظام  . #الجراحة :هي العلاج الأكثر شيوعاً لفرط نشاط  الأولي، وتوفر الشفاء لدى ما يقرب #من_95% من جميع الحالات. وسوف يقوم الجراح بإزالة تلك الغدد المتضخمة فقط.#العقاقير1- الكالسيميمتكس : مثل سيناكالست لعلاج فرط النشاط  الناتج عن مرض الكلى المزمن أو سرطان الغدة الجار درقية. وقد يصفه بعض الأطباء لعلاج  النشاط الأولي، خاصة إذا لم تنجح الجراحة  ، أو لم يكن الشخص مؤهلاً  لها .2- الهرمونات البديلة بالنسبة للنساء بعد  إنقطاع الطمث والتي تعاني من علامات هشاشة العظام ويساعد على احتفااظ العظام بالكالسيوم. ولا يعالج  المشاكل الكامنة في الغدد الجار درقية. . 3- البيسفوسفونات :(دواء هشاشة )  تمنع من فقدان الكالسيوم من العظام، وقد تخفف هشاشة العظام الناتجة عن فرط نشاط الغدة الجار درقية..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلى#زيادة_نشاط_تضخم_الغدة_الجار_درقيةاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#علاج_ضعف_الذاكرة_والتركيز_مع#خمول_نشاط_الغدة_الدرقية#نصائح_تنشيط_الذاكرة_للجميع بداية سبب كتابة المقال هو فتاة 16 عام تعالج من خمول في الغدة الدرقية منذ ولادتها وهى الأولى على مدرستها  بتفوق في الابتدائي والإعدادي وأعرف مثلها كثر متفوقون في المجال العلمي والرياضي والفني .#علاقة_أمراض_الغدة_بالذاكرة مما لا شك فيه أن خمول الغدة ونشاطها يؤثر على الذاكرة والتركيز والقدرة الذهنية والتعامل مع المواقف وحدة رد الفعل وعدم القدرة على التخطيط والتنظيم بل إن هذه الأعراض قد تكون هى المؤشر الدال للتشخيص من الأساس بل وينصح من يعانى منها بشكل مستمر وملحوظ بعمل تحليل الغدة ...ولكن كل هذا يكون فى مرحلة ما قبل التشخيص والعلاج بوضوح ولكن لا يستمر إلا إذا تم إهمال العلاج أو لم يكن كافى  بما يحفظ الهرمون فى المستوى الطبيعى الذى يصل لخلايا المخ .لم تثبت الدراسات تأثير واضح وفارق فى الذاكرة  بين مرضى الغدة وتحاليلهم مضبوطة وبين غير المرضى من العامة والواقع اليومي الذى نشاهده لطلاب وموظفين وإعلاميين وسياسيين يؤكد ذلك ..ولكن هذا لا يجعلنا ننكر أن هناك كثير من مرضى الغدة تعانى من هذا الأمر .ولهذا نقدم لهم ولغيرهم #نصائح_مفيدة_للحفاظ_على_الذاكرة  1- الانتظام فى تناول #الدواء قبل الفطار بساعة يوميآ فى موعد ثابت وضبط تحليل الغدة ومتابعة الطبيب وهذا أفضل وأعظم خطوة ..2-#ممارسة_الرياضة والخروج فى الهواء والأنشطة الاجتماعية ثبت أنها تنشط الذاكرة القديمة والحديثة ..3-#النوم_جيدآ  ليلآ وفترة كافية وفى مواعيد منتظمة ثبت أن له تأثير كبير على الذاكرة والتركيز ..4-ممارسة ألعاب تقوى الذاكرة وتنشطها  ولو على المحمول ..5-التركيز على شئ واحد وعدم التشتت أثناء التفكير مثل مشاهدة التليفزيون كل هذا يقوى التركيز .6-حاول الإلتزام بجدول  مواعيد منظم بتسلل لحياتك اليومية بشكل متكرر يسهل الأمور ويمكن إستخدام الهاتف للتذكير أو ورق ملصق بجدولك اليومى أو سبورة صغيرة ..7-تثبيت الأماكن التى تضع بها الأشياء بمعنى ضع مفاتيحك ومحفظتك ومتعلقاتك المختلفة فى مكان ثابت لا يتغير ..8- عندما تتلقى معلومات أو تعليمات من شخص أخر حاول تكرارها مع نفسك شفهيآ أو كتابيآ بشكل واضح وقاطع أكثر من مرة يثبت المعلومة ..قد يبدو ماسبق بسيط ولكن الحقيقة هو الأهم وهو الطريق الأفضل للتعامل بحكمة وهدوء مع ضعف التركيز والذاكرة ..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر الدقى 129 ش التحرير الدور السابع ت 01001066605