الغدة الدرقية

#عشرة خطوات_طبيعية_تحسن
#مقاومةالإنسولين
#زيادةالوزن
طبقآ لتوصيات الجمعية #الأمريكية للسكر
.
1- #النوم_جيدآ ..
الحرمان من النوم يقلل من حساسية الأنسولين. وجدت الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) علاقة على شكل حرف U بين النوم وحساسية الأنسولين. يفضل النوم من 6 -8 ساعات يوميآ مع عدم الإفراط فى السهر .
.
2- #تقليل_التوتر
تشير الدراسات إلى أن التوتر المزمن مرتبط بمقاومة الأنسولين ، وأن الكورتيزون ، "#هرمون الإجهاد" يضعف عمل الأنسولين عن طريق إضعاف امتصاص الجلوكوز.
.
3. ممارسة #الرياضة_والمشى :
وجدت الدراسات أنه حتى بعد جلسة واحدة من تمارين معتدلة (30 إلى 120 دقيقة) تم تحسين حساسية الأنسولين لمدة 12 إلى 48 ساعة بعد ذلك.
.
.
4- #إنقاص_الوزن
وجد الباحثون أن النساء اللواتي فقدن 10% من وزن الجسم من خلال النظام الغذائي وحده حسّنت حساسية الأنسولين بشكل كبير جدآ .
.
5- . #خفض_الكربوهيدرات
الكربوهيدرات هي المحفّز الرئيسي الذي يسبب ارتفاع مستويات الأنسولين في الدم.
يعد تناول كميات أقل من الكربوهيدرات ونشر وتوزيع كمية الكربوهيدرات على مدار اليوم واختيار الكربوهيدرات منخفضة السكريات من الطرق الذكية لزيادة حساسية الأنسولين.
.
6. #ترتيب_طريقة_تناول_الوجبات :
.
حتى إذا كنت تأكل نفس الوجبة ،
فإن الترتيب الذي تتناوله يمكن أن يؤثر على ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد الوجبة.
.
بحيث يبقى سكر الدم ثابتًا ويقلل الضغط على البنكرياس .
؟
دراسة 2018 استجابة السكر في الدم للأشخاص الذين تناولوا نفس الوجبة ولكنهم بدأوا إما بالكربوهيدرات؟.... أو البروتين والخضار ....؟ أو الخضار فقط ...؟ ثم انتظروا عشر دقائق وأكلوا ما تبقى في وجبتهم.
؟
كان الأشخاص الذين تناولوا البروتين والخضروات أو الخضروات فقط أولاً لديهم استجابة أقل لسكر الدم واستجابة أكثر استقرارًا لسكر الدم بشكل عام من أولئك الذين تناولوا الكربوهيدرات مباشرة.
الدرس المستفاد؟ حمل الأشياء الجيدة أولاً ، أبطئ ، واستمتع!
ابدء وجبتك بالسلاطة والخضار والبروتين والشوربة واجعل النشويات فى النهاية مع الأكل ببطء
.
7- اختر المزيد من #الألياف_القابلة_للذوبان
نحن نعلم أن الألياف جيدة مما يجعل الأشياء تتحرك. لكن الألياف القابلة للذوبان ، وهي النوع. الذي يأتي من النباتات ، لا يمكن تكسيرها بالكامل من قبل الجسم ،
مما يعني أنها لا تسبب ارتفاع سكر الدم. كما أنه يبطئ عملية خروج الطعام من المعدة ، مما يعني أنك ستبقى ممتلئًا لفترة أطول وستكون مستويات السكر في الدم أكثر ثباتًا.
.؟؟\
تساعد الألياف القابلة للذوبان أيضًا على تحسين حساسية الأنسولين. تشمل المصادر الممتازة للألياف القابلة للذوبان العديد الفواكه والخضروات الأخرى غير المصنعة.
عند إدراج الفاكهة في نظامك الغذائي ، التزم بأحجام الحصص العادية وقصر تناولك على قطعتين أو أقل لكل جلسة و2-5 حصص في اليوم.
.
8. جرب بعض #البهارات!
رش القرفة في القهوة أو الكركم فوق الأرز لن يعالج مرض السكري نهائيآ ولا أى أعشاب أو وصفات أخرى ،
وعلى الرغم من أننا لم نكتشف بعد نوعًا من التوابل المعجزة ،
فهناك دليل على أن بعض التوابل يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على حساسية الأنسولين وسكر الدم. مثل
.
#القرفة والحلبة والزنجبيل والكركم والثوم وغيرهم .
؟
يمكن أن يساعد شرب المزيد من الشاي الأخضر في زيادة حساسية الأنسولين وصحتك بشكل عام. لأنه يحتوى على مضادات أكسدة.
.
ورغم أن معظم الدراسات على التوابل توصى باستخدامها بكمية كبيرة وغير تقليدية
ولكن ننصح باستخدامها باعتدال وشكل مقبول .
.؟
؟
.
9. كن محترفا #للخل
يساعد الخل في تحسين حساسية الأنسولين. وجدت دراسة أجرتها جمعية السكري الأمريكية أن جرعة 20 جرامًا من خل التفاح (المخفف في 40 جرامًا من الماء وملعقة صغيرة من السكرين) حسنت حساسية الأنسولين .
.
.
.10 - قم بزيادة #أحماض_أوميجا3_الدهنية
قد تبين أن تناول أحماض أوميجا 3 الدهنية يحسن حساسية الإنسولين لآن لها خصائص مضادة للالتهابات ،
ومقاومة الأنسولين مرتبطة بالالتهاب.
ما لم يكن لديك نقص ،
فمن الأفضل تلبية الاحتياجات الغذائية بنظام غذائي ، لذلك ابحث عن دهون أوميغا 3 في الأطعمة مثل زيت الكانولا وبذور الكتان وفول الصويا والسردين والتونة وسمك السلمون والجوز وبذور الكتان
>
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى

#نشاط_الغدد_الجار_درقية#التشخيص_العلاج#أشهر_الأخطاء_الملاحظاتاربعة غدد صغيرة تقع خلف الغدة الدرقيةتعمل على تنظيم عمل وامتصاص الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د بطريقة تبادلية منتظمة ..#انواع_النشاط#ثانوى : نتيجة نقص الكالسيوم او فيتامين د نتيجة سوء تغذية أو امتصاص وحينئذآ يقوم الجسم برفع مستوى الهرمون حتى يضبط مستوى الكالسيوم فى العظام .وهذا النوع هو الأشهر والأكثر انتشارآ وعلاجه بمنتهى البساطة هو تصحيح مستوى الكالسيوم وفيتامين د  غذائيآ ودوائيآ .#أولى وهذا أقل انتشارآ نتيجة زيادة فى افراز أحد الغدد الأربعة أو أكثر وهذا يكون مصاحب له ارتفاع فى الكالسيوم فى الدم  ونقص فى الفوسفور .إذن أهم خطوة  وجود وتشخيص وربط مستوى الكالسيوم بمستوى الهرمون ولا يمكن تقييم الحالة وتشخيصها دون ذلك لمعرفة النوع .#الأعراض عادة غير موجودة وملحوظة ولكن ربما الم وضعف بالعضلات وتغير الحالة المزاجية وتكوين حصوات كلى وامساك وهشاشة عظام .#خطوات_التشخيصالهرمون مرتفع نقوم بعمل الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د حتى نعرف النوع إذا كان الكالسيوم منخفض هذا نوع ثانوى ويجب العلاج بجرعات كافية من كالسيوم وفيتامين د وعلاج السبب .الهرمون مرتفع والكالسيوم مرتفع ؟؟هذا اشتباه نوع أولى ويجب تأكيد التشخيص مراجعة الادوية ترفع الكالسيوم مثل الليثيوم ومدرات البول الثيازايد مراجعة اى اشتباه امراض مناعية او غدد صماء .عمل وظائف كلى وغدة درقية وتحليل بول عمل تجميع كالسيوم فى البول 24 ساعة والتفرقة بينه وبين خلل انابيب الكلى الجينى ..اذا ثبت أنه فعلآ خلل ونشاط أولى يجب النظر إلى تأثيرههل يوجد أعراض واضحة  مؤثرة هل يوجد حصوات كلى بالأشعة  أو هشاشة عظام  .فى حالة عدم وجود أعراض ولا تأثير يمكن ان يحصع المريض للمتابعة والمراقبة ويمكن اللجوء للجراحة اذا حدث اى تطور .#الجراحة حال وجود أعراض مؤثرة أو تأثير على الكلى والعظام  يتم اللجوء للجراحة واستئصال المصاب بعد تحديده بالمسح الذرى والأشعة التليفزيونية .#العلاج_الدوائى هذا يستخدم فى حالة عدم مناسبة المريض للجراحة فقط لكبر السن او وجود موانع مثل اقراص سيناكالسيت او بيفوسفونات .#أشهر_الأخطاء_والملاحظات 1-تشخيص وعلاج الارتفاع دون الرجوع لباقى التحاليل ومراجعة الأدوية 2- اعطاء دواء غالى سيناكالسيت بدون التشخيص لمرضى فى سن صغيرة وللأسف الدواء يؤدى لنقص الكالسيوم وهذا سوف يزيد المشكلة ان كان النوع ثانوى ولن يحل المشكلة ان كان النوع أولى ..3- المسح الذرى ليس له قيمة كبيرة فى التشخيص وتحديد النوع والعلاجولكن فائدته الأساسية تحديد اى فص مصاب ويجب استئصاله .ولهذا لا ينصح بعمله قبل تمام التشخيص معمليآ واكلينيكيآ وأشعة وأنه ليس نوع ثانوى . وخطأ كبير وكارثى  أن يتم اجراء الجراحة دون عمله لأن ذلك يؤدى ربما الى استئصال فص غير مصاب وتبقى المشكلة كماهى بل ربما تزداد تعقيدآ لأن المريض فقد فص سليم ..#الرسالة خلل نشاط الغدد الجار درقية أمر بسيط وله حلول دوائية بسيطة وحتى الجراحة نتائجها ممتازة جدآ وعادة لايحتاج المريض لعلاج بعدهاولكن الأهم  ترتيب خطوات التشخيص بشكل صحيح واتخاذ القرار المناسب ..يوجد نوع مختلف مع مرضى القصور الكلوى ويعالج بشكل مختلف .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_ٍسكرAShare

أشهر #الأخطاء عند قراءة
تحليل #الغدةالدرقية
أولآ يجب عدم إخبار المريض بنتيجة التحليل وإعطاء تشخيص كامل لآن التشخيص والقرار لا يعتمد على التحليل فقط ولكن يجب أن نراجع كل تفاصيل الحالة .
ولكن ربما يمكنه إخبار المريض بوجود خلل فى التحليل يحتاج لمراجعة الطبيب المختص ؟.
.
#أولآ: تحليل TSH
هو الهرمون المحفز للغدة #الدرقية ويفرز من الغدة #النخامية ولهذا علاقته بالغدة الدرقية فى غالبية الحالات علاقة عكسية
لو زاد فهو يعنى خمول وكسل أو جرعة علاج خمول تحتاج زيادة ولهذا لا يجب أن نقول للمريض الغدة نشطة أو عالية
ولو انخفض معناه نشاط أو جرعة علاج خمول زيادة
.
وعامة فى أول مرة فى بداية #التشخيص يجب عمل #ثلاثة تحاليل للغدة tsh ., free t4 .., free t 3 للتأكد من التشخيص بشكل عام
وتحديد هل هو
خلل أولى من الغدة الدرقية وهو الأشهر
أو ثانوى من الغدة النخامية
ولا يعتمد على tsh وحده إذا كان به خلل .
.
#ثانيآ:
مريض يتناول علاج #خمول الغدة التعويضى وأظهر التحاليل #انخفاض tsh ,وارتفاع t4 > .
لا يجب أن يقال له أن الغدة أصبحت #نشطة
ولكن هى جرعة علاج زيادة تحتاج للمراجعة
طالما المريض يتناول علاج خمول بأى جرعة هو مازال مريض خمول .
.
أو مريض #نشاط يتناول علاج نشاط وأظهر التحليل ارتفاع #tsh وانخفاض t4 , t3
هذا ليس معناه أن الغدة أصبحت خاملة بشكل دائم ومستمر
ولكن خمول #مؤقت تحت تأثير دواء علاج النشاط اى كانت الجرعة .
.
.
#ثالثآ
التحليل طبيعى وليس لديك مشاكل فى الغدة لماذا تأخذ علاج ؟
يجب هنا أن نتأكد هل المريض يتناول علاج للغدة
لو يتناول علاج خمول والتحليل طبيعى فهو كذلك تحت تأثير العلاج ولا يجب وقف العلاج ولا اعتبار الغدة طبيعية .
.
وكذلك لو يتناول علاج نشاط فهو تحت تأثير علاج النشاط ويحتاج تعديل .
.
#أخيرآ
الفيصل فى تحليل الخلل فى #وظيفة الغدة الدرقية هو #تحليل الدم فى المعمل
وليس #الأعراض التى قد تتشابه مع #أمراض كثيرة جدآ
و ليس الأشعة التى تشخص خلل النسيج فقط وليس الوظيفة
وليس معنى وجود اى تغيير فى وصف الغدة فى الأشعة مهما كان وجود خلل فى الوظيفة طالما التحليل طبيعى
.
والختام كل حالة لها تفاصيل مختلفة فى كل شئ
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر

............... ........... #لماذا_الأقراص_فى_نشاط_الغدة_الدرقية............؟. إستخدام الأقراص هو القرار  الوحيد الذى يمكن الرجوع فيه وتعديل جرعاته وحتى إيقافه أو العودة إليه دون أن يترك أثر مزمن مدى الحياة ..هو الطريق الطويل الذى يمكن الدوران للخلف فيه ولكن إذا قررت السير فيه يجب أن تتحلى بالجدية والصبر والحكمة والإستمرار ..#لماذا_الأقراص.1- فى كل الأحوال إذا قررت العلاج باليود أو الجراحة وكان هناك نشاط واضح لابد من ضبط التحاليل قبلها ولهذا لابد من إستخدام الأقراص ..2- الأقراص فى حالة النشاط المناعى (#جريفز ) لا تفيد فقط فى ضبط التحاليل بل تؤدى إلى تقليل نشاط  الأجسام المناعية الأخرى   التى تهاجم باقى أعضاء  الجسم مثل  العين وهذا أمر مهم جدآ عكس اليود والجراحة لا علاقة لهما بها..3- إعطاء اليود أو الجراحة قرار لايمكن الرجوع فيه ولا إصلاح نتائجه ويؤدى إلى وقف نشاط الغدة مدى الحياة ولهذا لابد من التقاط الأنفاس وخصوصآ  فى #بداية_التشخيص تحديدآ ربما يكون هذا النشاط مؤقت لأى سبب غير واضح أمام الطبيب ويتحسن بعد فترة بالعلاج الدوائى أو تلقائيآ فلا نضيع هذة الفرصة بالتعجل فى القرار ..4-  يفضل تأخير قرار اليود أو الجراحة  ما أمكن وخصوصآ  فى صغار السن .  حتى تمر على الأقل فترة منتصف العمر من زواج وحمل والإهتمام بالشكل والوزن وتفادى المضاعفات ..5-أخيرآ.. يبقى #اليود إختيار ثانى #والجراحة إختيار أخير لاضرر فى اللجوء إليهما إذا لم يستجيب المريض للأقراص أو لم يلتزم بها أو حدثت مضاعفات يستحيل العلاج بها ولكن بعد إستخدام الأقراص طبقآ للبروتكول العلمى من حيث الفترة والجرعة .وعدم الإستسهال والحكم مبكرآ بفشل العلاج  .#الغدد_الصماء#الغدة_الدرقية#د_ثروت_عبدالمعطى01001066605-01101266605https://www.facebook.com/dr.tharwatclinc/االدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#النظام_الغذائى_لمرضى_خمول_كسل#الغدة_الدرقية#هاشيموتوالنظام الغذائى الصحيح رغم أنه لايؤدى إلى الشفاء من المرض ولكن يحسن كثيرآ من الأعراض ويساعد فى إنقاص الوزن .#أغذية_معادن_هامة1- #اليود: هام جدآ فى صناعة هرمون الغدة ويجب الحصول عليه من مصادره الطبيعية مثل ملح الطعام والسمك واللبن والبيض وهى كافية جدآ الأكثار منه والحصول عليه بجرعة كبيرة يأتى بنتيجة عكسية ويدمر خلايا الغدة .2- #السيلينيوم :يحتوى على مضادات أكسدة وهام للغدة ويوجد فى المكسرات والتونة والسردين والبقوليات وهى كافيةأيضآ تناوله كمكمل غذائى  قد يكون مضرآ فى حالة زيادة الجرعة.3- #الزنك : وهو موجود فى اللحوم وبعض المأكولات البحرية والدجاج .#أغذية_يجب_تفادى_الإكثار منها :وهى قد تؤدى لتعطل وظائف الغدة وزيادة التضخم مثل البروكلى والقرنيط والكرنب والسبانخ  وغيرهم والمقصود هنا عدم الإفراط فيهم ولكن يمكن تناولهم بإعتدال لأنهم يحتوون على معادن مفيدة أخرى  وأثبتت الدراسات أن الطهى نفسه كافى لبجعلهم غير ضارين  ..#أغذية_يجب_تفاديها لحسن الحظ لا يوجد كثير من الأغذية ممنوعة ولكن يفضل الإمتناع عن الأغذية المحفوظة والمصنعة والمياة الغازية والتى تحتوى على فول الصويا ..#أغذية_يجب_تناولها يوجد الكثير من الأغذية مسموحة لمرضى خمول الغدة ومفضلةمثل اللحوم بجميع انواعها والأسماك والبيض والجبن والفواكه والخضروات والمشروبات الطازجة مع الإقلال من الكافيين ..#الغذاء_خالى_الجلوتين :رغم أنه مخصص للمرضى الثابت إصابتهم بمرض حساسية القمح (سيليك ) ولكن بعض الدراسات الخبرات تقول أن بعض مرضى الخمول تشعر بالتحسن مع إتباع نظام خالى الجلوتين ولكن واقعيآ هو نظام غالى التكلفة وقاسى بعض الشئ وقد يؤدى لنقص بعض الفيتامينات ولهذا من يستطيع الإستمرار عليه وبشعر معه بالتحسن الملحوظ لا ضرر فى ذلكوالأقرب للموضوعية هو الإقلال بشكل كبير من الخبز والأرز والمعجنات والنشويات وهو مايساعد على إنقاص الوزن ..#الخلاصة_والرسالة لايوجد غذاء محدد ساحر  ولا يوجد أى أطعمة مرفوضة بشكل مطلقولكن يجب الحرص على تناول  المفيد والإعتدال فى تناول الضار كثرتهوينصح بإتباع نظام غذائى قليل الكربوهيدرات والنشويات كثير البروتينات والخضروات ولا ننصح بإستخدام الكيتو لأنه نظام قاسى وقد يخل بتركيبة الجسم ويؤثر أحيانآ على مستوى هرمونات الغدة ..#د_ثروت_عبدالمعطى #إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكرالدقى 129 ش التحرير الدور السابعت 01001066605   01101266605All reactions:2952956917Share

#خمول_الغدة_الدرقية_الأطفال
- تشخيص مهم ومؤثرعلى النمو الذهنى ويحتاج للدقة فى التشخيص والجدية فى المتابعة .
- إختبار الكعب مهم جدآ ويجب إجراءه بعد 48 ساعة من الولادة ومتابعة نتيجته
والأطفال التى تدخل الحضانة لا تنسى إجراء التحليل.
- الأسباب كثيرة مابين خلل جينى فى نمو الغدة او تصنيع الهرمون وهذا هو الأكثر
والقليل بسبب إستخدام أدوية مثل الليثيوم او الكوردارون للأم أو استخدام مطهر يحتوى صبغة يود (بيتادين ) للأم أثناء الحمل والرضاعة أو للطفل أو خلل بالغدة النخامية .
-
. - هناك منها درجات مختلفة ومنها الدائم
والمؤقت وهذا غالبآ يكون بسبب مؤقت مثل انتقال الأجسام المضادة من الأم للجنين أو مرور بعض من دواء علاج نشاط الغدة من المشيمة .
.
- التشخيص يعتمد على التحليل بالأساس ودرجته وليس على وجود الأعراض لأنها ربما تكون غير موجودة فى البداية
ولكن إن ظهرت فى أى مرحلة من مراحل النمو يجب إجراء التحليل وهى نقص الطول زيادة الوزن ضعف النمو العقلى والعضلى الإمساك تغيير فى الصوت وغير ذلك .
-
- هناك خطوات للتشخيص تعتمد على التحليل ثم الأشعة التليفزيونية أو المسح الذرى مع عمل تحليل مخزون هرمون الغدة thyroglobulin ولكن غالبآ لا يتم اللجوء لها
- و الأمور تتضح بمدى إستجابة الطفل للهرمون ومدى انخفاض هرمون tsh بعد العلاج.
.
-يجب إجراء تحليل tsh ,,free t4 وقد يكون هناك حالات مؤقتة وبسيطة تحتاج لتقييم التحليل بعد اسبوعين ويكون فيها تحليل t4 طبيعى مع إرتفاع بسيط ل TSH وتعتمد على رأى الطبيب ولكن المتابعة أساسية .
- الحالات الواضحة فى التشخيص وخصوصآ مع نقص t4 وإرتفاع TSH بوضوح يجب بداية العلاج مباشرة وتأكيد التحليلل ثم المتابعة .
.
- بعد 3 سنين من نمو الطفل يمكن عمل إختبار وقف العلاج لمدة 4 ل 6 اسابيع وتقييم الحالة أو تقليل الجرعة تدريجيآ بنسبة 20-30%ومتابعة التحليل .
.
- الأهم فى الموضوع
أى كان التشخيص والسبب
ينمو الأطفال بشكل طبيعى من حيث النمو العقلى والجسمى وكل شئ طالما هناك إلتزام فى العلاج والمتابعة
.
- تعطى اقراص التروكسين بعد طحنها فى كوب وخلطها بالماء وتسحب فى سرنجة او معلقة حسب الجرعة فى الصباح قبل اول رضعة او أكل .
.
#النصيحة
1- كل حامل لابد من إجراء تحليل الغدة الدرقية ولو مرة .
2- مريضة نشاط الغدة يجب عليها ضبط الغدة قبل الحمل بشهور وتكون على أقل جرعة من العلاج .قرص أو 2
3- مريضة خمول الغدة الدرقية يجب ضبط تحليل الغدة تحت 2.5
4- عدم تناول أدوية بدون رأى الطبيب وإستخدامات مطهرات تحتوى على اليود
5- الولادة فى موعدها الطبيعى دون تبكير بلا مبرر طبى
6- تحليل الكعب والمتابعة والتشخيص والعلاج بلا إهمال .يؤدى إلى نتائج طيبة ونمو سليم.
.
#د_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_الغدد_ألصماء_الغدة_الدرقية_السكر
االدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#الغدةالدرقية
#زيادةالوزن
العلاقة بينهم وكيف نتعامل معها ؟
.
بداية هذا الكلام قائم على رؤية موضوعية واقعية نراها كل يوم وعلى تعليمات الجمعيات العلمية بما فيها الجمعية #الأمريكية للغدة الدرقية .
.
وبداية حتى يتضح الأمر نجيب على بعض #الأسئلة الهامة ؟
.
عندما يخبرك طبيب #التغذية أنك لديك الغدة الدرقية و #الحرق لديك معدوم ماهو التأثير الإيجابى عليك كمريض وإنسان ؟
.
#أولآ الإستسلام لهذة الفكرة أمر فى غاية الإحباط واليأس وغير مجدية وتنزع كل باب للأمل فى إنقاص الوزن
الذى هو أكثر ما يؤثر على مريض الغدة
والمحزن عندما يكون الأمر قائم على أساس غير مؤكد وعلى معلومات عامة تستخدم للرد على المرضى .

؟
#ثانيآ هل من يقول ذلك لديه تفسير #علمى لماذا أن بعض من مرضى الخمول لديه نحافة مفرطة وبعضهم لم يتأثر وزنه حتى من استئصل الغدة بل العكس نجد إن بعض مرضى #النشاط المعروف بإنقاصه للوزن لديهم زيادة وزن ومرفق فى أول تعليق استطلاع رأى من المرضى متابعى الصفحة يؤكد هذا الكلام ؟
.
.
#ثالثآ بعيدآ عن الغدة هل استطاع كثير من أطباء #التخسيس النجاح الكامل للمرضى التى لا تعانى من #مشاكل فى الغدد الصماء وحل لوغاريتم الوزن الزائد ؟
بالتأكيد الواقع يقول لا ويضطر كثيرون الى تدخلات جراحية ؟
.
.
رابعا يجب أن نفرق بين ذكر كلمة زيادة الوزن كعرض مذكور من أعراض #الخمول غير االمعالج ولم يتلقى اى علاج لها ونذكر أنها أمر حتمى الوجود لكل المرضى وحتى بعد #العلاج ؟.
.
#علميآ
الغدة الدرقية تفرز هرمون الثيروكسين الذى يساعد فى التحكم فى #التمثيل الغذائى والحرق فى الجسم
وانحفاض مستواه يؤدى الى نقص معدل الحرق لدى بعض المرضى
.
ولكن الحقيقة أن موضوع #التحكم فى الوزن أمر معقد جدآ ولا يعتمد على #هرمون واحد فقط كما أشرنا سابقآ ويوجد أمور وهرمونات أخرى لها دور مؤثر .
.
.
#.تعليمات وارشادات الجمعية #الأمريكية للغدة الدرقية وكل الجمعيات العلمية .؟
هى
.
بحدث #زيادة الوزن لدى بعض المرضى فى #بداية التشخيص وخاصة من تأخر التشخيص لهم أو كانت درجة الخمول شديدة حوالى 15 الى 20 كيلو جرام ويكون غالبآ احتباس #ماء وملح أكثر منه #دهون .
.
#يتحسن الوزن بعد ضبط التحاليل بفترة كافية لدى الغالبية العظمى منهم
ومن لا يتحسن الوزن يكون غالبآ لديهم #أسباب أخرى غير الغدة الدرقية
.
وأهم نقطة #فاصلة فى #التعليمات
أن مريض الخمول الذى تناول علاجه وضبط تحليله
أصبح مثله مثل أى شخص #طبيعى يعانى من السمنة ويجب عليه اتباع خظوات التخسيس بشكل جاد وبكل جدية .
.
مرضى #النشاط الذين لديهم زيادة وزن إما أنه بسبب عودة الجسم الى معدل حرقة الطبيعى بعد ضبط تحليل الغدة أو تناول كميات طعام كبيرة لتعويض الحرق الزائد من النشاط أو وجود قابلية سابقة للجسم أو من تأثير تناول علاج النشاط فترات طويلة ومرفق منشور عن الأمر فى التعليقات
.
#الرسالة_الأمل
.
الإستسلام كما قلت للفكرة نفسها أمر فى غاية الإحباط أنك لن تخسر وزنك مهما فعلت ولهذا يجب الخروج من هذة الفكرة المغلوطة
.
والتحلى بالجدية والصبر حتى لو كان معدل الحرق أقل قليلآ من غيرك يمكن تعويضه بكثير من الإصرار .
.
ثم
.
1- ضبط #تحليل الغدة والانتظام فى العلاج ولكن
مهما كان مستوى طبيب الغدة المعالج ومهما تم ضبط التحليل يجب أن يغير المريض اسلوب حياته ويكون له دور فاعل ومؤثر حتى يتخلص من الوزن . لأن دور المريض هنا أعظم وأهم من الطبيب.
.

2- ممارسة #الرياضة أمر حتمى لمريض الغدة وهو لا يحسن الحرق فقط بل يحسن كل أعراض الغدة #النفسية والجسدية .
.
3- #النوم الجيد ثم النوم الجيد هو أفضل ما تقدمه لصحتك عامة ولإنقاص الوزن بشكل خاص .
.
4- #النظام الغذائى:
سوف تسمع كثيرآ على اليويتيوب وغيره عن أنظمة خاصة للغدة وللأسف كل ما سمعت من فيديوهات تظل تتحدث كثيرآ بمقدمات طويلة ولا تقدم حلولآ حقيقية مختلفة محددة وما يحكى هو نفس ماهو مطلوب من كل الناس
.
ولهذا نقول يمكن لمريض الغدة اتباع اى #نظام عذائى يتناسب معه ويحسن وزنه شرط الا يكون متطرف وغير أمن
وينصح بشكل عام باللوكارب المعتدل او الصيام المتقطع او اللقيمات حسب ما تستجيب أو غيرهم
.
وربما أرى أنا شخصيآ أنه يمكن الجمع بين أكثر من نظام ويصبح اسلوب حياة
مثل ان #تصوم فترة طويلة #ليلآ عن الأكل
وعندما تأكل #نهارآ يكون لو كارب كثير البروتين والخضروات والفواكه والمكسرات قليل النشويات والكربوهيدرات والسكريات والدهون والأعذية المحفوظة ويوزع على أكثر من وجية لتقليل حجم المعدة مع الوقت .
.
.
#الأهم أن تأخذ بكل الأسباب بجدية وتطرق كل الأبواب بكل أمل وبلا ملل حتى تصل إلى أفضل نقطة ممكنة
.
ويمكن لمريض خمول الغدة استخدام أى #أدوية تخسيس أمنة ومعتمدة وتحت اشراف #طبيب
وشرط الا تحتوى مكوناته على هرمونات وهناك تطور هائل فى هذا الأمر يوم بعد يوم
.
والحل #الأخير التدخل الجراحى لإنقاص الوزن للحالات التى تجتاج ذلك بشكل مؤكد وإن كنت أفضل النزول #الطبيعى حتى لو أقل من #الجراحة
.
دمتم بصحة وعافية
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد
#الغدةالدرقية
#السكري
. See less

#الغدةالدرقية #الكبد#العلاقة_بينهما ؟؟.الحديث هدفه  أن نوضح اللبس  لدى البعض  أن الكبد هو المسئول عن أمراض الغدة الدرقية؟ ومقولة ابحث عن الكبد تعالج الغدة؟وهذة معلومة خاطئة ؟ ونتجاهل حقيقة المرض و تؤجل التعامل مع السبب . ؟أو يعتقد كل مريض غدة درقية أن لديه مشكلة فى الكبد .؟؟ليس بالضرورة كل مريض غدة لديه مشكلة فى الكبد أو العكس..وغير منطقى أن مريض أجرى جراحة استئصال كامل للغدة  وأقول له اصل سبب الخمول عندك الكبد ؟؟#تأثير الكبد على الغدة الدرقية :يتم فى الكبد تحويل هرمون الغدة T 4 إلى الهرمون الحر النشط T3 حتى يقوم بوظائفه ..ولهذا إذا تأثر الكبد لأى سبب مرضى يؤثر ذلك على مستوى وظيفة الغدة وتضعف قليلآ مثل أى مرض مزمن أخر . ولكن ليس إلى درجة الخمول ؟.وهذا ربما يفيد فى تقليل معدل الحرق وإستهلاك الخلايا المرهقة فى مرضى تليف الكبد لأى سبب وهذا تأقلم طبيعى  من الجسم.؟..وفى مرضى التهاب الكبد #المناعى او التهاب القناة المرارية المناعى يوجد  أحيانآ إرتباط مع أمراض الغدة المناعية...أما تأثير #أدوية علاج الكبد وخصوصآ الإنترفيرون فقد يؤدى لخلل مؤقت أو دائم . نشاط أو خمول ..ماهو تأثير الغدة الدرقية #على الكبد :؟.خمول الغدة الدرقية الشديد الذى لا يعالج ولم يعالج بعد ؟؟؟. قد يؤثر على الكبد إما بطريقة مباشرة او عن طريق ضعف عضلة القلب .أو عن طريق زيادة الوزن وزيادة دهون الكبد ؟.#نشاط الغدة الدرقية الشديد يؤدى إلى إرتفاع وظائف الكبد فى نسبة من المرضى نتيجة زيادة معدل الحرق ونقص الأكسجين فى خلايا الكبد ؟.أدوية #علاج النشاط وخصوصآ البروبيل ثيويوراسيل يؤثر أحيانآ على وظائف الكبد وهو مرتبط بالجرعة  وبكون عادة فى بداية العلاج والجرعة الكبيرة ويقل بعد فترة من وقف العلاج ..#أمراض وأدوية تؤثر على الغدة الدرقية والكبد معآوأشهرها الأميودوران (الكوردارون) .والأورام وترسيبات الحديد وأمراض الغدد الصماء المتعددة .؟.#الرسالة :.عدم الفزع وربط أمراض الغدة بكل الأمراض طالما تمت علاجها بنجاح ..متابعة وظائف الكبد فى مرضى الغدة فى حالات محددة فقط .ومتابعة وظائف الغدة الدرقية فى مرضى الكبد فى حالات محددة ..#دكتورثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#غدة_درقية#سكر

#اليود_المشع#علاج_نشاط_الغدة_الدرقية_المناعى#علاج_العقد_الحارة_ألنشطةشير وكومنت ومشاركة  حتى يستفيد غيرك .الحقيقة أن اليود المشع علاج مكتوب فى كل المراجع  الطبية ويصفه كثير من أساتذة الغدد الصماء الكبار فى مصر وخارجها وهو العلاج رقم واحد لنشاط الغدة فى أمريكا ورقم 2 بعد  تجربة الأقراص فى إنجلتر كل ما سبق ينفى عنه تهمة أنه علاج سئ السمعة ويسبب الأورام ..ولكن للأسف  الشديد المشكلة لدينا 1- إنطباع المرضى السيئ عنه وأنه علاج كيماوى وإشعاعى رغم أنه عبارة عن كوب ماء أو كبسولة وتعطى بجرعة أقل عشر مرات  من استخدامه بعد علاج الأورام ..2- بعض من الزملاء الأطباء ليس لديهم خبرات به ولا حماس له وربما لايعرضون فكرته حتى على المريض والبعض الآخر يتراجع سريعآ امام خوف المريض منه ولا يرهق نفسه معاناة شرح مميزات وعيوب كل طريقة  علاج .شخصيآ أرى أن أكبر مشكلة حقيقية فى اليود عدم الإلتزام بتعلميات إستخدام اليود قبل وبعد إستخدامه  وحماية وسلامة المجتمع من حوله   وهو ما سوف نكتب عنه بالتفصيل  لاحقآ  لآن كثير من المراكز للأسف لاتعطى المريض أى إرشادات شفهية أو كتابية ..#متى_يستخدم_اليود1- علاج قاطع لحالاات العقد النشطة الحميدة 2- علاج لمن يعاودهم النشاط بعد الأقراص كما فى إنجلترا  أو منذ البداية كما فى أمريكا 3- علاج جذرى  لمن تفكر فى الحمل بعد فترة  وغير مستجيبة للأقراص ولم تصل لمرحلة تثبيت النشاط على جرعة بسيطة جدآ .#متى_لايستخدم_اليود1- الحوامل والمرضعات والأطفال 2- وجود جحوظ بالعين متوسط أو شديد .#ملاحظات:1- تأثير الجرعة يختلف من مريض لأخر حسب إستجابة جسمه وقد يوقف اليود عمل الغدة بعد شهر أو أكثر  تدريجيآ 2- حدوث خمول الغدة فى نسبة كبيرة من المرضى وهو أمر معروف ومقبول ويجب أن يعلمه المريض قبل الجرعة لأن علاج الخمول ومتابعته أسهل بكثير جدآ من النشااط 3- قد يحتاج المريض إلى جرعة أخرى وهذا فى نسبة بسيطة جدآ فى مرض جريفز وبنسبة أكبر فى العقد الحارة النشطة .4- قد تحدث بعض المضاعفات البسيطة مثل ألم بالعنق  وجفاف بالحلق وتغيير بالطعم ولكنه مقبول ومؤقت 5- قد يحدث نشاط زائد بعد الجرعة وهو مؤقت نتيجة تكسير خلايا الغدة 6- أهم إحتياط حتى نكتب عن التفاصيل عمل إختبار حمل قبله ومنع الحمل لمدة 6 شهور للسيدات و4 للرجال ..#مميزات_اليودعلى #الأقراص علاج جذرى ولكن الأقراص علاج ليس جذريآيقلل الحجم ولكن الأقراص لا تقلل الحجم بل ربما تزيدهاا قليلآ .على #الجراحةأكثر أمانآ وأقل تكلفة  وألم ونتائجه مؤكدة  وأفضل من الجراحة التى لو تمت جزئيآ يعود النشاط هذا غير مضاعفات الجراحة على الغدد الجاردقية او الأحبال الصوتية أحيانآ#د_ثروت_عبدالمعطىإستشارى الغدد الصماء والغدة الدرقية والسكرالدقى 129 ش التحرير الدور السابع ت 01001066605 01101266605

#هل_النظام_الغذائى؟يعالج #وظائف_الغدة؟#الأجسام_المضادة؟لا شك أن اتباع نظام غذائى صحى مفيد للجميع حتى بدون شكوى طبية ..وهناك أمراض مثل #السكر والضغط غيرهما يلعب النظام الغذائى دور هام ومؤثر لا غنى عنه مهما كان الدواء ؟.الحديث عن علاقة النظام الغذائى والغدة الدرقية يحتاج إلى كثير من التوضيح  والموضوعية ؟.وأنا نفرق بين الشفاء التام وبين تحسن الحالة العامة والحالة المزاجية والكفأة الجسدية ؟.وحتى بعض من يحكى تجربته عن نجاح النظام الغذائى يجب أن نقيم حالته من البداية وهل كانت درجة الخلل بسيطة أم كبيرة ؟ .لأن هناك حالات خمول بسيطة ونشاط بسيطة تتحسن تلقائيآ فى الغالبية العظمى من الحالات ؟..#نشاط_الغدة_الدرقية؟من أشهر أسباب النشاط وجود أجسام مضادة أو عقد ساخنة والنشاط نفسه يأتى بدرجات مختلفة .والعقد الساخنة معلوم أن علاجها النهائى اليود المشع أو الجراحة ؟.والأجسام المضادة تستجيب للأقراص الدوائية فى نسبة كبيرة من الحالات ويكون الفارق الرئيسى بين الحالات هنا هو استجابة الجسم للدواء والجرعة التى يحتاجها للسيطرة على النشاط ؟..الذى ربما يؤثر بشكل نسبى فى تقليل تأثير الأجسام المضادة هو منع التدخين والنوم جيدآ وتقليل التوتر ..#النظام_الغذائى :للأمانة تأثيرة محدود جدآ فى حالات النشاط سلبآ أو ايجابآ ولا يستحق حتى أن نضع المريض فى خانة التزام شديد بدون اثبات علمى مؤكد .يعنى ليس عدم تناول السمك واللبن والبيض أو غيرهما  سوف يوقف النشاط ؟ولكن طالما نتناوله بطريقة معتدلة لا ضرر ؟.ولا اتباع نظام غذائى خالى الجلوتين سوف يشفى من النشاط ؟.ولكن المؤكد أن اتباع نظام غذائى صحى سوف يفيد الحالة بشكل عام ونتفادى زيادة الوزن التى قد تحدث لدى البعض بعد ضبط تحليل الغدة ولهذا ننصح دائمآ بالابتعاد عن الوجبات والعصائر المحفوظة والنشويات والسكريات الصريحة وتناول الفواكه والخضروات والبروتينات ؟والأهم الإنتظام فى العلاج والمتابعة ؟...#خمول_الغدة_الدرقية؟خمول الغدة من أشهر اسبابه مابعد جراحة الإستئصال أو اليود المشع أو خلل جينى أو الأجسام المضادة (#هاشيموتو)..الخمول يأتى بدرجات مختلفة منها الخمول البسيط الذى قد يحتاج متابعة فقط ومنها الشديد والواضح وهذا يحتاج علاج تعويضى باستمرار ؟.بعض حالات الخمول قد يصاحبها زيادة فى الوزن والبعض يعانى من نحافة مفرطة ؟.النظام الغذائى فى حالات الخمول مهم جدآ وخاصة مع وجود خلل فى الوزن لأن نزول الوزن هو الطريق الأفضل على الإطلاق لتحسين أعراض الغدة .اتباع نظام غذائى قليل الكربوهيدرات والسكريات وغنى بالمعادن واليود والزنك والسيلينيوم قد يكون مفيدآ لكثير من مرضى الخمول وخاصة .المرضى التى سبب الخمول جراحة او يود مشع او سبب جينى وراثى وليس مناعى وليس بسبب الأجسام المضادة ..أما مرضى هاشيموتو فقد يستفيد بعضها من اتباع نظام غذائى خالى الجلوتين فى تحسين الأعراض العامة على الجسم وبما أنه نظام غذائى مرهق ومكلف ماديآ لايوجد اثبات علمى ان نفرضه على كل المرضى  ولكن نقول من يستطيع أن ينفذه ويشعر معه بالإستفادة الصحية لا مانع منهوللجميع ننصح بتقليل منتجات الدقيق وهذا يساعد أيضآ فى تقليل الوزن ممه يحسن بشكل غير مباشر الصحة العامة ..وهذا ينطبق أيضآ على مرضى الأجسام المضادة الإيجابية بدون خلل فى الوظيفة ..ونؤكد هنا أن تأثير الأجسام المضادة لا يعتمد على مستواها ويختلف تأثيرها من مريض لأخر ؟وقد تظل سنوات طويلة ايجابية دون أن يصاحبها خلل فى الوظيفة ؟ولا يعطى لها علاج دوائى إلا أذا صاحبها خلل فى الوظيفة ؟.إذن النظام الغذائى مفيد فى تحسين الأعراض والحالة العامة .ولكن لا يعالج الخمول بشكل مطلق ولا يقضى على الأجسام المضادة بشكل مطلق حتى فى أكبر مراكز التغذية والطب التكميلى فى العالم ؟ولكن قد يقلل تأثيرها على الجسم .؟.#الخلاصةالنظام الغذائى الصحى وانقاص الوزن مفيد للجميع بالتأكيدولكن يجب الا نبالغ فى تأثيره ولا نستمع لمن يقنعنا  بوقف العلاج .ونظام سيبك من الغدة وأنت مشكلتك   وأساس الخلل هو الأكل فقط أو وظائف الكبد أو غير ذلك . كلام  جذاب عارى .من الصحة .الأمراض لها أسباب واضحة ومؤكدة يجب التعامل معها بحكمة وجدية دون تهوين أو تهويل ؟.#دكتورثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#الغدةالدرقية#السكري

#الغدةالدرقية#القلبالعلاقة بينهما ؟لا شك أن القلب من أكثر الأعضاء تأثرآ بأى خلل فى الغدة .ولكن يجب أن نذكر فى البداية أن كل التأثير المذكور من تأثير الغدة على القلب أو غيره من أعضاء الجسم كعلامة من علامة خمول أو نشاط الغدة المقصود به هو خلل الغدة الغير معالج جيدآ أما عند التشخيص الصحيح والعلاج المنتظم يصبح هذا الأمر لا تأثير له ....#أولآ من النقاط المهمة لكل إنسان يعانى من خلل فى ضربات القلب يجب عمل تحليل الغدة بشكل أساسى للتقيم الصحيح ..أى مريض يتناول دواء لتنظيم ضربات القلب يسمى اميودارون #كوردراون يجب متابعة تحليل الغدة له ..ماهو تأثير الغدة على القلب ؟إما أن يكون تأثير #مباشر مثل زيادة ضربات القلب وضعف عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم الإنقباضى فى حالة النشاط غير #المعالج .وإما نقص فى ضربات القلب وأحيانا عدم انتظام وتضخم بسيط وارتفاع ضغط الدم الإنبساطى فى حالات الخمول  الغير #معالج.هذة الأعراض قد توجد فى بعض الحالات التى لم تتلقى العلاج أو لم تعالج جيدآ ولكن حال العلاج يتحسن الأمر تلقائيآ .أو تؤثر بطريقة غير مباشرة عن طريق ارتفاع الكوليسترول أو الوزن لدى بعض المرضى وهو ما يجعلهم عرضة لأمراض القلب مثل أى شخص أخر يعانى من نفس الأمر ..أو يكون التأثير عن طريق دواء خمول الغدة إذا كانت الجرعة زائدة أو كبيرة من البداية ..#الحقيقة أن حالات #النشاط رغم أنها تتأثر أكثر فى البداية ومع ذلك كل الأعراض تتحسن بشكل كبير جدآ بعد ضبط النشاط  وتعالج  فى البداية بمثبطات بيتا مثل الإندرال وهو أمر معروف ويوقف بعد فترة ..المشكلة الحقيقية الكبرى  أن كثير من مرضى الخمول تعانى من زيادة ضربات القلب بشكل مزعج  ..أولآ يجب هناأن نعرف هل الزيادة مرتبطة ببداية العلاج ومع جرعة معينة ومنتج معين أم من قبل ؟.يجب إستبعاد أى مشاكل سابقة فى القلب مثل #إرتخاء_الصمام_الميترالى وهو امر شائع جدآ وخاصة فى مرضى الخمول  ورغم أنه أمر بسيط طبيآ ولكنه يؤدى إلى زيادة ضربات القلب لدى نسبة كبيرة ويجب التعامل معه .هل توجد #أنيميا بدرجة تزيد الضربات وهى معروف أنها تؤدى لذلك ؟.هل هناك ضغط منخفض بدرجة تزيد ضربات القلب وهل هناك خلل فى الغدة #الكظرية مسبب له   ؟.هل يتم تناول كمية كبيرة من المنبهات والكافيين  ؟.وهل مستوى الضغط العصبى والتوتر وكفاية النوم متوفرة  والأهم هو وجود نوبات هلع مصاحبة لضربات القلب تحتاج لمراجعة طبيب نفسى ؟..#ملاحظةبعض المرضى تتناول  جرعة كبيرة من العلاج التعويضى لخلق نشاط مفتعل  بعد إستئصال الأورام الخبيثة  وهو أمر مطلوب ولكن أهم تأثير له زيادة ضربات القلب ويجب أن يتابع ؟.و بعض المرضى  رغم أن مستوى الهرمون يكون فى معدله الطبيعى والمقبوليكون تأثير الدواء على مستوى مستقبلات  القلب زيادة عن المقبول دون عن باقى أجهزة الجسم ..#الحل.يجب إستبعاد كل هذة الأسباب وإصلاح أى خلل وتقديره بشكل صحيح .ويجب ضبط جرعة العلاج إن كانت هى السبب أو تغيير النوع حتى نصل لأفضل سيناريو ممكن ومقبول ..مع مراجعة الأنيميا والحالة النفسية وتقليل المنبهات وممارسة الرياضة والنوم جيدآ وبعد ذلكلا ضرر من إستخدام أدوية بسيطة   طبقآ لرؤية طبيب الغددأو التحويل إلى طبيب قلب أو نفسى  فى الحالات التى تحتاج لذلك ولا ضرر  فى ذلك .#دكتور#ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#الغدةالدرقية#السكر

#إرتجاع_الغدة_الدرقية_بعد_الجراحة#ملحوظات_هامة_جد بعض المرضى تحتاج إلى جراحة ثانية للغدة الدرقية ومعروف أن الجراحة الثانية أصعب من الأولى ..ليس بالتأكيد كما يقول البعض أن ذلك بسبب أن الغدة أنثى فهذا كلام ساخر  ..ولكن الحقيقة أن الإرتجاع قد يكون بسبب خارج عن يد الجراح والمريض ولكن هذا فى حالات قليلة ونادرة وليس كما نرى ..؟؟؟.وأرى  أن  أهم الأسباب هو :.1- التعجل فى قرار وإجراء  الجراحة دون إستكمال خطوات التشخيص  من الأشعة والعينة  بالإبرة  والتى   تساعد فى إتخاذ وتجهيز   للقرار المناسب . ولانجد مثلآ بعد الجراحة نكتشف وجود ورم خبيث ونضطر لإعادة استكمال الجراحة الجذرية للورم ..2- القرار الجراحى غير المناسب مثل عمل استئصال جزئى.... لحالة تستحق استئصال كلى مثل حالات نشاط الغدة أو التضخم العنقودى . .3- أحيانآ يكون   كيس فى فص ومثبت أنه حميد والفص الأخر سليم ويتم إستئصال الفص المصاب فقط  سريعآ  ثم  بعد ذلك تظهر أكياس فى الفص السليم وكان أولى هنا المتابعة والإنتظار المترقب  أطول فترة ممكنة وإذا ظهرت أكياس جديدة يؤخذ القرار المناسب فى الوقت المناسب لأن أيضآ الإستئصال الكلى مبكرآ لمثل هذة الحالة ضرره كبير بلا داعى ..4- العملية تحتاج إلى جراح حكيم وماهر  يجتهد فى حماية الغدد الجاردرقية والأحبال الصوتية وأيضآ مع عدم ترك بقايا أنسجة كثيرآ من الغدة وخاصة فى حالات الأورام الخبيثة  وخاصة فى منطقة إستعادة النمو للغدة .(embryological origin of thyroid).5- فى حالات العقيدات النشطة أحيانآ يكون هناك عقيدات صغيرة جدآ لا يرصدها المسح الذرى ولا الجراح وتنشط فيما بعد ولهذا يفضل اليود فى حالات النشاط لانه يقضى على كل جذور النشاط .وهذا يحدث أيضآ حتى فى حالات العقد غير النشطة .6- أهم سبب المتابعة الخاطئة وغير المناسبة للحالة مثلآ-  حالات الأورام يفضل أن يبقى TSH  تحت الواحد الصحيح  حتى لايرتد الورم >.وحالات استئصال الغدة كليآ أو جزئيآ يفضل أن تكون الجرعة أعلى من المعتاد قليلآ منعآ للنسيج من النمو . وحتى نوقف تأثير هرمون الغدة النخامية TSH على أنسجة الغدة .>.#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_ألغدد_ألصماء_الغدة_ألدرقية_ألسكر_ألكلى الدقى 129 ش التحرير الدور السابعت 01001066605   01101266605http://www.endocrine-doctor.com/