الغدة الدرقية

#علاج_خمول_الغدة_الدرقية#الصيام#شهر_رمضانماهى أفضل #طريقة فى تناول  العلاج ؟#التروكسين#ايوثيروكس#تى 4 ثيرو#ثيروكسين.الصيام يشهد اختلاف كبير فى نظام الحياة اليومى ومواعيد تناول الوجبات .بعض الدراسات أثبتت حدوث تغيير بسيط فى مستوى الهرمون بعد شهر رمضان ولكن ليس لدرجة مؤثرة ..وبعض الاراء  قد تنصح بزيادة الجرعة أثناء الصيام ولكن لا يوجد ضرورة علمية مؤكدة  لذلك ؟.الثابت والأساس  فى علاج خمول الغدة  بشكل عام هو الصيام #قبله ب 3 الى 4 ساعات .و #بعده ب 30 الى 60 دقيقة .وعدم تناول أى فيتامينات مثل الكالسيوم والحديد وفيتامين د وادوية الدهون والمعده والتخسيس   بينه وبينها 4 ساعات  على الأقل ...أى شخص أو مريض يقول لك أن طريقته هى الطريقة المثالية أو الطريقة التى نصحه بها طبيبه هى الأفضل على الإطلاق هو مخطئ تمامآ  ولا تسمع له ؟...الحقيقة لا يوجد طريقة #مثالية ولا يوجد طريقة تناسب #الجميع ؟.لأن الأمر يتدخل فيه عوامل كثيرة جدا منها .؟1- الظروف الأسرية والإجتماعية  وهل المريض مضطر لإتباع اسلوب معين.. 2- كمية ونوع الأدوية الأخرى التى يتناولها المريض وكيف نفصل بينها وبين دواء الغدة .3- طبيعة حياة  المريض وتوقيتات سحوره ومواعيد نومه وعمله وماذا يفضل  ؟.4- تجربة المريض نفسه ومدى مناسبة كل طريقة له ومدى استقراره حالته الجسدية والذهنية ...بعض #الدراسات ترى  أن طريقة تناول العلاج قبل الإفطار بنصف ساعة أفضل  من حيث استقرار التحاليل ومن حيث التزام المريض بالعلاج وعدم نسيانه  ؟.البعض يرى أن تناول العلاج قبل السحور يجعل طاقة المريض أثناء النهار وخاصة لمن يعملون ويحتاجون جهد نظرآ لان مستوى الدواء فى الدم يكون مازال مرتفع ؟>.هل يجب #صيام  4 ساعات قبل #العلاج وبعده  ساعة ؟.علميآ كما قلنا أن الصيام قبل العلاج من 3 الى 4 ساعات قبله وبعده من 30 الى 60 دقيقة .وفى الايام العادية ربما ننصح ب 4 ساعات قبله وساعة بعده لتحسين الامتصاص .ولكن فى شهر رمضان: و نظرآ لضيق الوقت بين الافطار والسحور وعدد ساعات قليلة مع الوضع فى الاعتبار وجود أدوية أخرى تحتاج فاصل زمنى .لهذا مسموح علميآ للتيسير أن يكون الصيام قبل العلاج ب 3 ساعات وبعده بنصف ساعة فقط وهو أمر لا ضرر فيه ولاداعى للتضيق بلا داعى لأن المبالغة فى التضييق قد تجعل المريض يترك العلاج كليآ وهذا هو الأخطر ؟.ماهى الطرق #المتاحة  لتناول العلاج ؟.1- بعد آذان المفرب ثم الإفطار بعد نصف ساعة وهذا تتميز بطول فترة الصيام قبل الدواء وافضل للألتزام ولكن قد لا يتحملها البعض المرتبط بتناول الافطار مع اسرته او من لا يستطيع الصبر .؟.2- صيام اى 3 ساعات بعد اللإفطاار يستطيع المريض وقف الأكل فيهم  وتناول الدواء ثم العودة للعلاج بعد نصف ساعة ..3- الصيام قبل السحور 3 ساعات ثم تناول العلاج واستكمال الصيام لمدة 30 دقيقة أخرى ثم تناول العلاج . .4- السحور مبكرآ ثم الصيام لمدة 3 ساعات قبل الفجر ثم تناول العلاج واستكمال الصوم وهذا أمر مقبول وهذة تتميز بطول فترة الصيام بعد العلاج ولكن قد تؤدى للأرق أحيانا قبل النوم ..الصيام عن كل شئ ماعدا #الماء ؟.فى حالة استخدام أى  طريقة منهم؟ يفضل أن يكون باقى العلاج فى الوقت العكسى بمعنى لو علاج الغدة  فى السحور يبقى باقى الادوية والفيتامينات بعد الافطار والعكس ..اذن وباختصار كل طريقة لها مميزات وعيوب وفى النهاية كلها تصلح ومناسبة  ولا ضرر منها .وماعليك سوى اختيار ما يناسبك أنت ويناسب ظروفك وتكون فى أفضل أحوالك  جسديآ وذهنيآ ...#صيام_النوافليفضل فى صيام النوافل ان نستخدم طريقة 4 أو 3 قبل الفجر والسحور حتى لا يكون هناك تقارب بين جرعة يوم الصيام واليوم التالى ولا يكون هناك مسافة بعيدة بين جرعة يوم الصيام واليوم السابق  له .وحتى تبقى الجرعة على وتيرة واحدة مع الأيام التى ليس بها صيام ..#الخلاصةاختار اى طريقة تعجيك ولكن الاهم عدم وقف العلاج فى شهر رمضان أو غيره والالتزام به .والاهم هو ضبط تحاليل الغدة الدرقية قبل شهر الصيام ومتابعتها بعده للإطمئنان ..يمكن التبديل بين الطرق المختلفة قى اضيق الحدود للطوارئ مثل عزومة او نسيان الجرعة ..هذا الكلام بناء على ما اقرته الدراسات الطبية جميعآ وعلى مانرى يوميا فى ولهذا نقدم رؤية موضوعية واقعية انسانية .وكل عام وأنتم بخير ولا تنسونا من دعائكم .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى#الغدة_الدرقية_السكر#الغدد_الصماء

نهاية العالم ولكن ؟
أرى أن مريض خمول الغدة أى كان سببه وحتى بعد الإستئصال يستطيع أن يعيش حياة طبيعية مقبولة إذا ضبط جرعة العلاج مع الغذاء الصحى والرياضة وضبط الفيتامينات .
والوصول إلى الصيغة والتوليفة المناسبة لحياته ولكن .
.
عندما ندعو إلى التريث فى عمل الجراحة فهذا لا ينفى مطلقآ أن هناك أسباب طبية تجعل الجراحة الخيار الأفضل مثل الأورام السرطانية والتضخم الضاغط والعقد الكبيرة المشتبه فيها والنشاط غير المستجيب للعلاج ولا يناسبه اليود .
.
ولكن نتحفظ بوضوح على تجاهل القواعد العلمية المعروفة وترك الحديث عن الشائع وإرهاب المريض بالنادر .
..
وربما تكون مشكلة الغدة الدرقية تحديدآ وجودها فى مكان ظاهر ويلحظه المريض
لآن كثير من الأعضاء يوجد به تغيرات نسيجية تكتشف مصادفة مثل وحمة على الكبد أو كيس على الكلى ومع ذلك لا يتم التعامل معها وتبقى تحت الملاحظة .
.
وندعو فقط إلى إتباع التعليمات العلمية العالمية المعروفة للجميع
عقد الغدة المتعددة مع تحاليل مستقرة 95% منها حميد وطريقة تشخيصها بالأشعة ثم العينة بالإبرة إذا أوصت الأشعة بذلك ثم الجراحة أو المتابعة حسب توصية العينة ووصفها .
ليس منطقيآ أن نسمع البعض ينكرون دور عينة الإبرة فى التشخيص رغم أنها الأساس الرئيسى فى العالم كله بلا إستثناء ويقول أنها غير مجدية وموضة قديمة
ويطلب المسح الذرى الذى لا يجزم مطلقآ بوجود ورم حتى لو كانت العقدة باردة
ومن يقول أن العقدة صلبة فى الأشعة وهذا ورم خبيث والصلابة واحدة من 5 علامات تقييم العقدة TIRADS score غيرها
ومن يقول أنها لا بد أنها سوف تتحول إلى خبيث رغم أن النسبة أقل من 3% ولها علامات ومؤشرات .

الخلاصة :
لا ضرر من الجراحة إإذا كانت الحالة تستدعى طبيآ وتم إتباع خطوات التشخيص الصحيحة .
والإستئصال بدون داعى طبى مثبت هو المرفوض . See less

#علاج_ضعف_الذاكرة_والتركيز_مع#خمول_نشاط_الغدة_الدرقية#نصائح_تنشيط_الذاكرة_للجميع بداية سبب كتابة المقال هو فتاة 16 عام تعالج من خمول في الغدة الدرقية منذ ولادتها وهى الأولى على مدرستها  بتفوق في الابتدائي والإعدادي وأعرف مثلها كثر متفوقون في المجال العلمي والرياضي والفني .#علاقة_أمراض_الغدة_بالذاكرة مما لا شك فيه أن خمول الغدة ونشاطها يؤثر على الذاكرة والتركيز والقدرة الذهنية والتعامل مع المواقف وحدة رد الفعل وعدم القدرة على التخطيط والتنظيم بل إن هذه الأعراض قد تكون هى المؤشر الدال للتشخيص من الأساس بل وينصح من يعانى منها بشكل مستمر وملحوظ بعمل تحليل الغدة ...ولكن كل هذا يكون فى مرحلة ما قبل التشخيص والعلاج بوضوح ولكن لا يستمر إلا إذا تم إهمال العلاج أو لم يكن كافى  بما يحفظ الهرمون فى المستوى الطبيعى الذى يصل لخلايا المخ .لم تثبت الدراسات تأثير واضح وفارق فى الذاكرة  بين مرضى الغدة وتحاليلهم مضبوطة وبين غير المرضى من العامة والواقع اليومي الذى نشاهده لطلاب وموظفين وإعلاميين وسياسيين يؤكد ذلك ..ولكن هذا لا يجعلنا ننكر أن هناك كثير من مرضى الغدة تعانى من هذا الأمر .ولهذا نقدم لهم ولغيرهم #نصائح_مفيدة_للحفاظ_على_الذاكرة  1- الانتظام فى تناول #الدواء قبل الفطار بساعة يوميآ فى موعد ثابت وضبط تحليل الغدة ومتابعة الطبيب وهذا أفضل وأعظم خطوة ..2-#ممارسة_الرياضة والخروج فى الهواء والأنشطة الاجتماعية ثبت أنها تنشط الذاكرة القديمة والحديثة ..3-#النوم_جيدآ  ليلآ وفترة كافية وفى مواعيد منتظمة ثبت أن له تأثير كبير على الذاكرة والتركيز ..4-ممارسة ألعاب تقوى الذاكرة وتنشطها  ولو على المحمول ..5-التركيز على شئ واحد وعدم التشتت أثناء التفكير مثل مشاهدة التليفزيون كل هذا يقوى التركيز .6-حاول الإلتزام بجدول  مواعيد منظم بتسلل لحياتك اليومية بشكل متكرر يسهل الأمور ويمكن إستخدام الهاتف للتذكير أو ورق ملصق بجدولك اليومى أو سبورة صغيرة ..7-تثبيت الأماكن التى تضع بها الأشياء بمعنى ضع مفاتيحك ومحفظتك ومتعلقاتك المختلفة فى مكان ثابت لا يتغير ..8- عندما تتلقى معلومات أو تعليمات من شخص أخر حاول تكرارها مع نفسك شفهيآ أو كتابيآ بشكل واضح وقاطع أكثر من مرة يثبت المعلومة ..قد يبدو ماسبق بسيط ولكن الحقيقة هو الأهم وهو الطريق الأفضل للتعامل بحكمة وهدوء مع ضعف التركيز والذاكرة ..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر الدقى 129 ش التحرير الدور السابع ت 01001066605 01101266605

`
#خمول_الغدة_الدرقية_الأطفال#كسل_الغدة_الرضع_حديثى_الولادة#رسالة_حذر_بسمة_أملنظرآ لأهمية هرمون الغدة أصبح عمل إختبار الكعب لكل المواليد أمر واجب فى العالم كله لتفادى تأثير نقص الهرمون وعلاجه وخاصة أن العلاج سهل وأمن ومتوفر ..- إختبار #الكعب مهم جدآ ويجب إجراءه بعد 48 ساعة من الولادة ومتابعة نتيجته والأطفال التى تدخل الحضانة لا تنسى إجراء التحليل..- #الأسباب :#الدائم: خلل جينى فى تكوين الغدة او تصنيع الهرمون  أو خلل بالغدة النخامية  .- . -  #المؤقت  يكون بسبب مؤقت مثل انتقال الأجسام المضادة من الأم للجنين أو مرور بعض من دواء علاج نشاط  الغدة من المشيمة أو ارتفاع نسبة صفراء الكبد عند الولادة  أو بدون سبب . وهذا يتحسن تلقائيآ بعد فترة ...- #التشخيص يعتمد على #التحليل بالأساس ودرجته وليس على وجود الأعراض لأنها  ربما تكون غير موجودة فى البداية .-- هناك خطوات مثل #الأشعة التليفزيونية أو #المسح_الذرى  ولكن غالبآ لا يتم اللجوء لها نظرآ لان وجود نسيج الغدة فى الأشعة لايجزم أنها تعمل بكفأة وتعريض الطفل للمسح الذرى بدون داعى أمر غير منطقى وخاصة أن -  الأمور تتضح بمدى إستجابة الطفل للهرمون ومدى انخفاض هرمون tsh  بعد العلاج وكافية جدآ لتقييم الحالة .#العلاج-بعد  إجراء تحليل tsh ,,free t4 قد يكون هناك حالات بسيطة تحتاج فقط  لمتابعة التحليل بعد اسبوعين ويكون فيها تحليل t4 طبيعى مع إرتفاع بسيط فى  #TSH وتعتمد على رأى الطبيب  ولكن المتابعة أساسية ..- الحالات #الواضحة فى التشخيص وخصوصآ مع #نقص t4 #وإرتفاع TSH بوضوح  يجب بداية العلاج ومتابعة  التحليل ثم   ..- بعد 3 سنين من نمو الطفل يمكن عمل إختبار وقف العلاج لبعض الحالات  لمدة 4 ل 6 اسابيع وتقييم الحالة بعد  تقليل الجرعة تدريجيآ بنسبة 20-30%ومتابعة التحليل ..بعض الحالات البسيطة تستطيع أن توقف العلاج قبل ذلك وخاصة إذا أظهر التحليل زيادة فى الجرعة حتى مع تقليل الجرعة تدريجيآ إلى أقل قدر ..- الأهم فى الموضوع أى كان التشخيص والسبب الطفل ينمو بشكل طبيعى ذهنيآ وجسديآ وعقليآ ورياضيآ ولا تمنع الحمل والرضاعة وكل شئ طالما هناك إلتزام فى العلاج والمتابعة وخاصة أن العلاج أمن وبسيط ومتوفر .- تعطى اقراص العلاج   بوضعها فى كوب ماء حتى تذوب  و تسحب فى سرنجة  حسب الجرعة فى الصباح قبل اول رضعة او أكل  ..#النصيحة_الرسالة 1- كل #حامل لابد من إجراء تحليل الغدة الدرقية ولو مرة .2- مريضة #نشاط الغدة يجب عليها ضبط الغدة قبل الحمل #بشهور وتكون على أقل جرعة من العلاج .قرص أو 2 .3- مريضة #خمول الغدة الدرقية يجب ضبط تحليل الغدة  #تحت 2.5 وليس شرطآ ان يكون الجنين مصاب بالخمول لأن الأم كذلك .4- عدم تناول أدوية بدون رأى الطبيب وإستخدامات مطهرات تحتوى على اليود بكثرة للأم او المولود 5-  تحليل الكعب والمتابعة والتشخيص والعلاج بلا إهمال .يؤدى إلى نتائج طيبة ونمو سليم. ومنهم أطفال فى قمة التفوق الرياضى والدراسى ولا يؤثر على البنات فى #الحمل او #الرضاعة ولكن الأهمال يؤدى الى التأثر طبعآ .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر

#المصرى_أو_المستورد؟#علاج_خمول_الغدة_الدرقية#التروكسين_ايوثيروكس.#أولآ تقول بعض الدراسات فى أوربا وأمريكا  أن نحو 14% من مرضى الخمول يبقى لديهم بعض الأعراض حتى بعد ضبط تحليل الغدة جيدآ وكل مريض ربما يأحذ عرض مختلف عن الأحر ؟بالتأكيد هذة الدراسات تمت والمرضى حتى العلاج الأوربى والأمريكى المستورد قلبآ وقالبآ ؟.#ثانيآ هذا الدواء هرمون تعويضى هام يستخدم فى الكبار والأطفال وليس منطقيآ أن تتحمل الشركات الكبرى والجهات المسئولة تأثر نمو الأطفال أو الحوامل  نتيجة الإخلال بتركيبة الدواء فى أى بلد ..على أرض #الواقع الغالبية العظمى تستخدم المصرى والبعض يستخدم المستورد ونسبة الشكوى من الأعراض متساوية نسبيآ مع الأثنان بمعنى ليس كل من يستخدم المستورد لا شكوى لديه وليس كل من يستخدم المصرى لا تحسن فيه .بل ربما يجرب البعض المستورد ولايشعر بتحسن ويعود للمصرى وأحيانآ يكون المستورد مجهول المصدر ولاتستطيع تفرقته عن المحلى .والعكس صحيح البعض يجرب المصرى ويجد فارق أفضل جدآ  مع المستورد ..بغض النظر عن إن بعض المرضى والزملاء الأطباء  كلمة مستورد تعنى لديهم  النجاح المحقق وان المحلى طباشير او تراب وهذا كلام غير حقيقى ومبالغ فيه ..وبدون حجر على الأراء من يرتاح فى اى منتج محلى او مستورد ويتحسن عليه  ويستطيع توفيره لا ضرر فى ذلك ..ولكن الأهم على الإطلاق والنصيحة  للجميع بشكل عام  عندما تقول تجربتك أو رأى طبيبك حتى ولو كانت صحيحة  لا تعتقد مطلقآ أ أنها  تناسب الجميع ويجب على الكل اتباعها   ..لأننا نتعامل مع بشر وليس الآت وكل مريض له ما يناسبه وقد تجد مقابل رأيك عشرات  التجارب تقول عكس رأيك   ومع ذلك تجربتهم قد لا تناسبك أيضآ؟ ..ولكن الأمانة تقتضى القول  أن الأهم من النوع  حتى يشعر المريض بالتحسن الحقيقى   هو .1- #الإلتزام بتناول العلاج بطريقة صحيحة وفى موعد محدد وعدم وقفه او نسيانه .2- ضبط #التحليل ومتابعته حتى ضبط الجرعة بما يناسب حالة وسن المريض .3- ضبط النظام #الغذائى_والنوم الصحى وممارسة #الرياضة وضبط #الوزن .4- ضبط #الكالسيوم وفيتامين د #والأنيميا وتناول اى فيتامينات او مكملات يشعر معها المريض بالطاقة والتركيز وتختلف من مريض لأخر ..5- التكيف مع اى عرض متبقى ومحاولة التأقلم معه بكل هدوء ورضا ولا نعتبره نهاية العالم ..المنتج متوفر من اثنان من الشركات العالمية وكل مريض يختار ما يرتاح عليه منهما مع الحفاظ على الدواء بعيدا عن الشمس والحرارة والثلاجة ويجب غلق زجاجة الدواء جيدآ بعد الإستخدام ..#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_ٍسكر .

دواء علاج #خمول وكسل #الغدة_الدرقية#التروكسين_ايوثيروكسيتكون من مادة ليفوثيروكسين T4 وهى تحل محل الهرمون الناقص فى الجسميصنف فى منظمة الصحة العالمية من أكثر الأدوية أمانآ وسلامة على الجسم.ومع ذلك مثل أى مركب ربما توجد منه حساسية ولكن نادرة.أشهر نوعين متداولين هما التروكسين وايوثيروكس وكلاهما منتج لشركات عالمية.لا يوصف العلاج ولا تعدل الجرعة ولا يوقف إلا تحت إشراف طبيبرغم أنه أكثر الأدوية أمانآ إلا أن وقفه دون إستشارة يمثل خطورة وأضرار كارثية .الإستعمال :علاج خمول وكسل الغدة الدرقية لأى سبب .بعد إستئصال الأورام الخبيثة من الغدة .أحيانآ لتقليل تضخم الغدة إذا سمحت التحاليل .موانع الإستعمال :نشاط الغدة الدرقيةخمول وضعف الغدة الكظرية ولابد من علاجها أولآأى خلل حاد وشديد فى القلب .لا يستخدم فى إنقاص الوزن الجرعة :تقدر الجرعة حسب رؤية الطبيب والوزن والسن وحالة القلب وتختلف من طفل إلى رجل مسنوتبدء تدريجيآ وخاصة فى الكبار.ويظهر تأثير العلاج كاملآ بعد شهرونصف على الأقل ويتابع تحليل TSH وأحيانآ T4 حتى تستقر الجرعة وتتابع كل 3 إلى 6 أشهر .الأعراض الجانبية :المكتوب مثل كل الأدوية كثير جدآ من المضاعفات الجانبية ولكن الحقيقة حدوثها نادر ويتحسن مع الوقت ومعظمها مرتبط ببداية العلاج بجرعة كبيرة أو زيادة الجرعة فترة طويلة .وأشهر أثار الجرعة الزائدةزيادة ضربات القلب والنهجان وألم بالصدرهشاشة العظام ونقص كثافتها .سقوط الشعر فى بداية العلاج .قفل عظام الجمجمة مبكرآ فى الأطفالماهو أفضل نوع وهل المستورد أفضل من المصرى أو العكس ؟لا يوجد مايسمى أفضل نوع والشركات المنتجة عالمية والدواء لا يمكن تغيير المادة الفعالة بأى شكل لأنها مسئولية جنائية كبيرةولكن تختلف إستجابة جسم المريض من منتج لأخر ومن أسم شركة لأخر وهناك من يتحسن جدآ على المصرى ومن يتحسن على المستوردالفكرة إختيار المنتج المناسب لجسمك وصحتك وضبط التحليل بما يناسب العمر ..لماذا لا يحدث تحسن ونقص وزن بعد أخذ العلاج وضبط التحليل ؟فى إنجلترا 15 % من المرضى لديهم نفس الشكوى.وموضوع نقص الوزن الغدة ليست فقط هى المسئولة عنه وهناك هرمونات وأشياء أخرىولن يفيد حتى زيادة الجرعة عن الطبيعىومريض الغدة طالما ضبط تحاليله أصبح مثل أى إنسان عادىوننصح هنا بالرياضة والغذاء الصحى والنوم جيدآ ومراجعة نقص الفيتاميناتماهو أفضل وقت لأخذ العلاج ؟المتعارف عليه علميآ أنه يؤخذ مع كوب ماء كبير قبل الإفطار صباحآ ولم يذكر أى مصدر علمى وقت الإفطار تحديدآ ولهذا ننصح به فى ميعاد متقارب قبل العاشرة صباحآبل يوجد دراسات ترجح إمكانية أخذ الدواء مساء قبل النوم وتوضح مميزات ذلك على مستوى الهرمون ولكن لم تعتمد بعد ..أفضل طريقة لزيادة إمتصاص العلاج ؟ -علاج أى خلل فى الجهاز الهضمى وخاصة جرثومة المعدة وسوء الإمتصاص والإمساك - حفظ العلاج بعيدآ عن الحرارة والشمس والرطوبة والثلاجة وينصح البعض بعدم إستخدام تركيزات كبيرة حتى لاتطول فترة إستخدام العبوة -أخذ العلاج على معدة خالية ويؤكل بعد ساعة منها- تفادى أخذ أدوية خلال 4 ساعات من العلاج وخاصة الكالسيوم والحديد وأدوية المعدة والتخسيس- تفادى تناول منتجات ألبان فترة الصباح أو بعد الجرعة على الأقل إن أمكن.ماذا أفعل عند نسيان الجرعة :؟لا يفضل ذلك ولكن ينصح بالصيام 3 ساعات ثم أخذها فى أى وقت حتى قبل الجرعة التالية ب 12 ساعةولا تضاعف الجرعة فى اليوم التالى وخاصة الجرعة الكبيرة وكبار السن.العلاج فى الحمل والرضاعة ؟العلاج أمن فى الحمل والرضاعة ولايؤثر على الجنين طالما الجرعة مضبوطة ولكن يجب مراجعة الطبيب قبل وأثناء الحمل والرضاعة لزيادة الجرعة وتعديلها .هل يجب أخذ كالسيوم وفيتامين د مع العلاج ؟العلاج لفترات طويلة يؤثر على كثافة العظام وخصوصآ فى كبار السن وبعد جراحة الإستئصال ولهذا ينصح بظبطهم مع الغدة أو أخذ جرعة وقائية حسب تقدير الطبيب لكل حالة منفردة ..الخلاصة والرسالة:خمول الغدة الدرقية هو أكثر أمراضها إنتشارآ وأسهل فى المتابعة والعلاج ولكن الأساس أن يقبل المريض بتغيير نفسه وحياته ولا ينتظر كثيرآ ويعول على أسباب خارجية العلاج آمن وبسيط ولكن إهماله كارثىولكل مريض توليفة معينة تناسب جسمه دون غيره من العلاج ونوعه والفيتامينات والأغذية التى يتحسن عليها وممارسة الرياضة ربما يحتاج بعض الوقت للوصول لها ولكنها فارقة .

أشعة تليفزيونية على #الغدة_الدرقية #العقد_الدرقية الأساس فى تقييم العقد الدرقية وخاصة مع تحاليل مضبوطة هى الأشعة التليفزيونية بل هى أهم من المسح الذرى بكثير جدآ ورغم أن الغدة عضو صغير جدآ وتحت الجلد وواضح ولا يوجد ما يعوق رؤية تفاصيله.للأسف أن أكثر من 95 % من تقارير الأشعة لا تصلح  وعبارة عن كلام مرسل . فى  العالم كله  يوجد طريقة لوصف العقدة وقد تختلف التوصيات من أوربا لأمريكا لكوريا يسمى #TIRADS_SCORE ولكن يمكن ببساطة ان تتبع اى منها ولكن يجب وصف العقد الموجودة  بدقة من حيث 1- التكوين (صلبة او سائلة أو خليط)2- الصدى وتوافق اللون 3 - نسبة الطول إلى العرض4- الحدود وهل متساوية او غير محددة أو متعرجة 5- التكلسات وهل هى كبيرة او صغيرة وتوضع هذة المعلومات البسيطة فى معادلة موجودة على جوجل أو اى كمبيوتر ويظهر لك رقم بسيط من 1- 5 وبمقارنة هذا الرقم بحجم العقدة يوجد دليل استرشادى لعمل عينة بالإبرة او متابعة طبقآ للحجم والوصف ودرجة الخطورة   .ولهذا أكرر رجائى أى زميل أشعة لا يكتب تقرير غدة بدون وصف TIRADS SCORE للعقد حتى يستفيد المريض ويكون التقرير ذو قيمة ومعنى ولانحتاج أن يعيده المريض ويتكلف مشقة ووقت ومال .وأى مريض غدة بها عقد يطلب عمل هذة المعادلة وهى مكتوبة فى الصورةAll reactions:15215236 comments16 sharesShare

ل تعلم ماهو هذا الدواء ؟
الذى يعتبر الخط الأول فى علاج سكر النوع الثانى فى العالم كله وفى مرحلة السكر الكامن أو ما قبل السكر ؟
والأكثر أمانآ فى الإستخدام مع الإنسولين فى النوع الأول من السكر ؟
والذى يستخدم فى علاج تكيسات المبايض وتحسين جودة البويضات ؟
والأول فى علاج مقاومة الإنسولين والشواك الأسود ويحسن معدل الأيض ؟
والمقبول إستخدامه من الأقراص فى علاج سكر الحمل ؟
وأثبتت الدراسات أنه يحسن وينظم عمل خلايا الجسم (اوتوفوجى AUTOPHAGY )
مما يجعله يقلل التعرض للسرطان والشيخوخة بل وأحيانآ يقلل حجم العقد الدرقية الحميدة أو يمنع زيادتها على المدى البعيد ؟
وأنه لا يعمل على خلايا البنكرياس عكس مايشاع عنه بل بحافظ عليها
وانه الوحيد الذى يضبط السكر بما لا يقل عن الطبيعى
وأنه يجدد خلايا القلب وويحسن نشاطها ؟
وكل يوم تثبت الدراسات الحقيقية فائدة عظيمة جديدة له وتنفى عنه تهمة ومعلومة مغلوطة عنه .؟
ومع ذلك تجده أكثر دواء فى مرمى نيران الإتهامات والإشاعات من الآخرين
ولا يجد من يدافع عنه حتى من شركته المنتجة
لآنه دواء رخيص
رغم انه أقدم دواء وأكثر أمانآ من غيره
وكان يسمى فى فرنسا قديمآ عشبة الرحمة
.
حديثنا عن هذا الدواء ومحاذير إستخدامه ومميزاته وأعراضه
يوم الجمعة القادم إن شاء الله
تابعونا واكتب استفسارك عن ادوية السكر #عيادة_الغدة_ألدرقية_والسكر_والغدد_الصماء 

#خمول_الغدة_الكامن
#كسل_الغدة_الدرقية_الخفيف_البسيط
.
أهمية التشخيص الدقيق ؟
حتى لايتم إخبار المريض بتشخيص هام يستمر معه مدى الحياة دون التأكد منه والعكس صحيح أن لايتم علاج من يستحق وتحدث أضرار .
.
#خطوات_التشخيص:

• يستخدم هذا المصطلح عندما يكون هناك
إرتفاع بسيط فى هرمون #TSH مابين (5 - 10 )
ولكن مستوى هرمونات الغدة T4, T3 طبيعي .
.
- يتم أولآ التأكد من صحة التحليل وأن هذا الخلل ليس مؤقتآ بسبب دواء أو صبغة أو مرض قريب أو إضطراب نوم .
- عمل أجسام مضادة للغدة الدرقية لأن وجودها يشير إلى أن
قصور الغدة الدرقية أمر وراد مستقبلآ .
- يتم مراجعة شكوى المريض والأعراض .
- يتم مراجعة مستوى الكوليسترول والدهون

#العلاج_والمتابعة:
.
من يستحق العلاج بشكل #قاطع :

1- أى مريضة تبحث عن الحمل أو حامل
يجب أن يكون تحليل TSH تحت 2.5 وخصوصآ فى وجود الأجسام المضادة . .
2- إذا كان TSH أكثر من 10
3- إذا كان المريض تلقى يود مشع لعلاج النشاط سابقآ .

.
من يستحق #المراقبة_ومتابعة التحاليل .
.
- لا توجد أعراض واضحة لدى المريض تشير لقصور الغدة .
-- كبار السن فوق 70 عامآ وخاصة مرضى القلب
وتختلف مدة المتابعة حسب نتيجة الأجسام المضادة ففى حالة وجودها تكون المتابعة أكثر دقة.

.
. حالات يؤخذ فيه #القرار_بشكل_فردى :

حالة
وجود أعراض تشير لقصور الغدة الدرقية مثل الإرهاق وزيادة الوزن
وارتفاع TSH مستمر فى أكثر من تحليل
- مع وجود إرتفاع فى مستوى الدهون بالدم
- يمكن إعطاء 3 - 6 أشهر من ليفوثيروكسين بجرعة بسيطة بالإتفاق مع المريض كجرعة تجريبية
-إذا شعر المريض بالتحسن مع العلاج
- من المقبول أن يستمر مع متابعة التحاليل حتى لا تزيد عن المطلوب
.
ملحوظة هامة:
تناول العلاج او عدمه لا يؤثر على وظيفة الغدة مستقبلا ولا يحدد حدوث خمول او يمنعه

#أمراض_الغدة_الدرقية
دائمآ هناك أمل
ودائمآ هناك حل وعلاج
ولكن دائمآ هناك طريق يجب أن تسير فيه
وثمن يجب أن تدفعه ..
.
رغم إيمانى الكامل أن أمراض الغدة لها علاج وأن تشخيصها مهما كان يستطيع أصحاب النفوس الراضية التعايش معه .

ولكن أيضآ يجب أن نوضح الحقيقة كاملة حتى تكتمل الصورة
عندما يقضى الله لإنسان أن يصاب بمرض مزمن
يجب أن يعلم أن هناك طريق جديد مختلف لا بد أن يسير فيه
وكل تحرّك في أي اتجاه له ثمن ، وكــل سكون في مكانه له ثمن ..
.
ولكن يجب أن يكون التحرك أو السكون طبقآ لقواعد علمية وطبية ثابتة ومحددة
.
ولكن للأسف أن كثير من المرضى لا تجيد التعامل مع المواقف ولا تقبل بما قضى الله
ودائمآ ما ترى الجانب المظلم وتنقل الخبرات السيئة وترى أن إختيارها ضل الطريق وإختبارها أصعب إختيار رغم أنه أسهل وأرحم بكثير من غيره .
.
ولا تتقبل فكرة وقاعدة الحياة الأساسية أن لكل طريق ثمن وقد يرى البعض ذلك أمر عادلآ أو العكس
وقد يتناساه البعض أو يتجاهله ويدفع ثمن أعظم فى حاضره ومستقبله .
.
فى علاج #النشاط
أنت بين طريقين للعلاج الجذرى بالجراحة أو اليود ومع ذلك يجب أن تقبل بحدوث الخمول الحتمى
.
أو تقرر العلاج بالأقراص وتتقبل إجراء التحاليل والمتابعة ونسبة عدم النجاح وتلتزم بجدية صارمة حتى تزيد نسبة النجاح .
.
فى علاج #الخمول
يجب أن تتقبل أنك سوف تعانى من بعض لحظات السقوط الجسدى والضعف النفسى حتى ولو كان علاجك وتحاليلك جيدة
وتسعى أن تحسن حالتك بممارسة الرياضة والغذاء الصحى وإنقاص الوزن بكل إصرار وعزيمة تصنع بها الفارق
.
وفى علاج التضخم والعقد
يجب أن تقبل أما أن تذهب للجراحة مباشرة وتتحمل الخمول مقابل التخلص من الهوس والمتابعة
.
أو تقبل بالمتابعة الدقيقة طبقآ للقواعد العلمية حتى لو بقى هناك تغيير فى الشكل أو إختناق بعض الشئ مقابل الحفاظ على الغدة الدرقية
.
كل قرار له ثمن وضريبة يجب القبول بها
ولكن دائمآ يجب أن يكون قائمآ على العلم وما يناسب كل حالة على حدة وتقيم بشكل منفرد يراعى أدق التفاصيل . See 

#المسح_الذرى_على_الغدة_الدرقية هو تصوير بإستخدام جرعة بسيطة من اليود يوضح وظيفة الغدة الدرقية وليس  تفاصيل النسيج  لأنها العضو الوحيد الذى يمتص اليود وهو تصوير لا ضرر منه ولكن البعض يفزع من الإسم إستخدامه الأساسى :1- تقييم وتشخيص  حالات  النشاط  2- متابعة وجود أى نسيج للغدة متبقى بعد جراحة إستئصال الأورام الخبيثة 3- وجود أنسجة للغدة فى أى مكان فى الجسم تمتص اليود أو وجود إمتداد لها  تحت عظمة القص  ..ولكن للأسف كثير من المرضى تقوم بإجراء المسح دون حاجة أو فائدة حقيقية له مثل 1- حالات #خمول_الغدة_الدرقية  : التى تشخص بالأساس معمليآ بالتحليل والمسح لا يضيف المسح  أى معلومة جديدة ولا يغير فى العلاج لأنه أى كانت النتيجة ولو أظهرت أى جزء يعمل فى الغدة أو كفأة الإمتصاص قليلة أو حتى شبه طبيعية إن الفيصل هو التحليل والأعراض ثم الأشعة التليفزيونية حال وجود عقد كبيرة ..2- حالات #العقد_الدرقية_غير_النشطة يعتمد عليه البعض فى تقيمها ويجزم بوجود أورام خبيثة حال ظهزر عقد باردة ولكن علميآ العقد الباردة قد تكون حميدة أو كيس أو تجمع دموى أو خبيثة بنسبة 5% فقط منها .وأساس التقييم لها علميآ وعالميآ الأشعة التليفزيونية ثم عينة الإبرة إن أوصت الأشعة بذلك طبقآ TIRADS SCORE 

تعليمات #المسح_الذرى على #الغدة_الدرقية ؟1- قد ترتدي ثوبًا أثناء الفحص  أو يُسمح لك بارتداء ملابسك الخاصة.2- يجب على النساء دائمًا إخبار الطبيب والتقني إذا كان هناك أي احتمال بأنهن حوامل أو يرضعن وعمل إختبار حمل .3- عدم تناول أدوية نشاط الغدة قبل الفحص بإسبوع وأدوية خمول الغدة قبل الفحص ب 21 يوم 4- عدم إجراء أي اختبارات مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو العمليات الجراحية أو العلاجات التي تستخدم مادة االيود خلال الشهرين الأخيرين.5- عدم تناول أدوية أو تناول مواد أخرى تحتوي على اليود ، بما في ذلك عشب البحر ، الأعشاب البحرية ، شراب السعال ، الفيتامينات المتعددة أو أدوية القلب.6- ليس لديك أي حساسية من اليود والأدوية والتخدير.7- إجراء اختبارات الدم لقياس مستوى هرمونات الغدة الدرقية في دمك. قد يُطلب منك عدم تناول الطعام لعدة ساعات قبل الفحص لأن تناول الطعام يمكن أن يؤثر على دقة قياس الامتصاص.8- اترك المجوهرات وغيرها من الملحقات المعدنية في المنزل أو أخرجها قبل الفحص . قد تتداخل هذهمع الإجراء.9 - إحضار الأشعة والتحاليل والمسح الذرى السابق إن وجد .ستتلقى تعليمات محددة بناءً على نوع الفحص وإجراءت العزل طبقآ لجرعة اليود والمتبع فى المسح العزل عن الأطفال والحوامل والمرضعات من 24 - 48 ساعة