الغدة الدرقية

#هل_يستفيد_أطباء_الغدد_الصماء
#من_عدم_إجراء_جراحة_الغدد_الصماء
قد يعتقد البعض أن ما ينشر وننادى به هو رأى شخصى أو هوى متبع
ولكن الحقيقة أن كل ما يكتب هنا هو بفضل الله المجمع عليه فى المصادر الطبية الكبرى .
.
وبنظرة موضوعية بسيطة
تجد أن أطباء الغدد الصماء هم أكثر المستفيدين من زيادة عدد المرضى الذين يجرون جراحة إستئصال الغدة الدرقية
لأن معظمهم سوف يصبح مريض خمول غدة درقية يتردد على العيادة بصورة أكبر من قبل الجراحة بكثير ؟
.
ولكن الحقيقة
أن أطباء الغدد هم من يرون ويقدرون حجم التغيير الذى يحدث فى حياة المرضى بعد الجراحة فى العموم بشكل نسبى
وفى بعض الحالات تتحول حياتهم إلى معاناة حقيقية وخاصة من تأثرت لديهم الغدد الجاردرقية أو الأحبال الصوتية .
.
.
وحديثنا ليس عن من تستحق حالته الإستئصال وهو موجود
ولكن عن حالات كثيرة لا تستدعى حالاتها ذلك .
.
الأمر الأحر هو استسهال بعض الزملاء الجراحين بكل أريحية عملية الإستئصال الكلى وتفضيله على النصفى بل إن يعضهم يزعم أنه لم يعد هناك مايسمى بالنصفى
رغم ان النصفى موجود وقائم علميآ وعالميآ
وللأمانة طالما لايوجد داعى للإستئصال الكلى
فإن النصفى مضاعفاته أقل واحتمالات إصابة الغدد الجاردرقية أقل
ويبقى للمريض جزء كافى يفرز هرمون طبيعى ربما يكفيه بشكل كبير عن الهرمون التعويضى ولو احتاج يكون لجرعة صغيرة .
وتكون الحالة العامة مختلفة عن مريض الخمول الكلى وفترات المتابعة ربما تكون كل سنة .
ولكن للأسف استسهال أحيانآ غير مبرر 

#الأجسام_المضادة_الغدة_الدرقية
#مرض_هاشيموتو
#خمول_كسل_الغدة_الدرقية

من الموضوعات التى بها لغط كبير جدآ ونسمع فيها كثير من الفتوى وهى بحر كبير يغرق صاحبه فى كثير من الأوهام
ونسمع فيها أقوال عظيمة وأفعال قليلة .
ولهذا سوف نكتب رؤيتنا بمنتهى الموضوعية والأمانة يأخذ بها من يريد
ولكن هذة شهادتنا من واقع العلم والخبرة اليومية ..
.
 الأجسام المضادة هى أحد أمراض المناعة الذاتية وفيها يهاجم الجسم نفسه أو أحد أعضائه بدون سابق إنذار ولا يوجد تفسير علمى حتى هذة اللحظة لهذا الأمر .

الأجسام المضادة للغدة الدرقية موجودة فى 10-15 % من عامة البشر حتى بدون شكوى طبية من الغدة .

تهاجم الغدة فى مرض هاشيموتو وتؤدى إلى كسل الغدة بدرجات مختلفة قد تكون بسيطة أو كبيرة . وأعراضها هى نفس أعراض خمول وكسل الغدة الدرقية وأحيانآ يصاحبها نقص وزن وليس زيادة .
وعلاجها الأساسى هو ضبط تحليل الغدة عند حدوث خلل مثبت فى تحليل المعمل .

يتم عمل اختبار لها مرة واحدة لتحديد التشخيص هل هو مناعى أو لا ولا قيمة مطلقآ لمتابعتها وعملها أكثر من مرة
لسبب بسيط جدآ جدآ
أن تأثيرها لا يعتمد على مستواها فى الدم ممكن تجد من تحليلها 400 وتعانى من مشاكل ومن لديها 4000 ولاتعانى من شئ وربما لاتعلم بها

الأشعة مع وجود الأجسام المضادة تظهر عدم تجانس فى النسيج وهو مايسمى التهاب مناعى كوصف وهو ليس التهاب عادى له علاج مضاد حيوى أو غير ذلك ولا تحتاج متابعة للأشعة واحيانا يوجد بها عقد صغيرة تسمى عقد كاذبة
ولا يتخذ قرار العلاج بناء على الأشعة مهما كانت لآن الأساس هنا هو تحليل الدم

بعض الزملاء للأسف يعطون للمريض علاج الكورتيزون بجرعة كبيرة وفترة طويلة لعلاجها وهذا خطأ طبى كبير لأن ضرر الكورتيزون فى الإنسان الطبيعى وفى الحامل أكبر من الأجسام المضادة عشرات المرات
إضافة أن الأجسام المضادة لاتختفى وتبقى طول العمر .

الأجسام المضادة للغدة هى أبسط أنواع أمراض المناعة الذاتية التى لو ذكرنا بعض اسمائها فقط سوف نعرف الفارق لسبب بسيط أنها أقصى ما تفعله هو كسل الغدة وعلاجه بسيط وسهل وميسر ونادرآ جدآ جدآ ما تؤثر على أى عضو أخر والربط بينها وبين الأمراض المناعية الأخرى
هو ربط نظرى طبى يفيد الأطباء فى التشخيص وتوقعه ولكن لا يجزم مطلقآ بحدوث أمراض مناعية أخرى .
وعادة تكون هى التشخيص الثانوى وليس الأساسى

علاج هاشيموتو الأساسى هو ضبط تحليل الغدة إن وجد خلل به
وهناك بعض الدراسات تقول ان الغذاء خالى الجلوتين يقلل الأجسام المضادة ويحسن الحالة العامة للمريض ولا ضرر فى اتباع هذا النظام لمن يريد ويستطيع تحمله ولو بدرجة بسيطة .
وهناك دراسات تقول بأهمية تناول سيلينيوم والزنك واليود بشكل كبير ولكن الأفضل أن تحصل عليها من مصادرها الطبيعية لأنها زيادتها ضرر مثل نقصها .

#الجراحة ليست علاج لهاشميموتو نهائيآ إلا فى حالة وجود تضخم واضح وصلب ومزعج للمريض أو وجود عقد كبيرة مشكوك فيها حسب وصف الأشعة والعينة .

#المسح_الذرى لا قيمة له فى تشخيص ومتابعة حالة هاشيموتو مطلقآ

,
كيف تتعامل مع مرض هاشيموتو
1- تناول العلاج وضبط التحليل
2- الغذاء الصحى قليل النشويات والسكريات كثير البروتين والخضروات والفاكهة والمكسرات
3- النوم جيدآ وتقليل التوتر
4- ممارسة الرياضة والمشى وممارسة تمارين الإسترخاء النفسى

بما أن هاشيموتو أكثر إنتشارآ فى النساء وأكثر فى فترة منتصف العمر التى يكون بها #الحمل والرضاعة
ولهذا سوف نتحدث فى هذا الأمر المنشور القادم بالتفصيل
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء__غدة_درقية_ٍسكر

#خطورة_وقف_علاج
#خمول_الغدة_الدرقية؟
#التروكسين
#ايوثيروكس
هل تغنى الأعشاب والأنظمة الغذائية عن الدواء ؟

نقص إفراز #الهرمون يحتاج إلى إعطاء علاج هرمون تعويضى.
وهو علاج يصنف أنه من أكثر الأدوية أمانآ وأقلها مضاعفات على الإطلاق.
..
إذا كان #التشخيص مؤكد
فهو يعنى إحتياج المريض الدائم للعلاج مدى الحياة ولا يجب مطلقآ وقفه دون الرجوع للطبيب؟

وخاصة فى حالات الخمول
بعد #جراحة الإستئصال الكلى
أو العلاج #باليود المشع
أو درجة الخمول #الشديدة التى احتاجت إلى جرعات كبيرة .
.
.
هناك بعض المرضى تقول أنه كان لديها خمول ووقفت العلاج وهذة حقيقة منقوصة وغير دقيقة؟
ومن خبراتنا نقول بعض هذة الأسباب التى قد توقف العلاج ؟
.1- مريض تم تشخيصه خطأ وعلاجه بدون الحاجة منذ البداية
2- مريض كان لديه التهاب حاد او خمول مؤقت بسيط نتيجة أدوية مثلآ
أو مريضة تم علاجها أثناء الحمل مؤقتآ
3- مريض تم اعطائه علاج بعد استئصال نصفى للغدة للحفاظ على الفص المتبقى
.
5- طفل رضيع يتناول العلاج نتيجة خمول مؤقت بسيط ويتحسن مع الوقت
.
كل هذة الأسباب يمكن أن تؤدى إلى لبس فى التشخيص
ويمكن القول للمريض ان لديه خمول ؟
وكثير من هؤلاء يمكنهم وقف العلاج تحت اشراف وتعليمات الطبيب اذا تخطت النسب الطبيعية؟ ومالت ناحية النشاط ؟
؟
ولكن هذة نسبة بسيطة من اجمالى مرضى الخمول ؟
.
بعض المرضى يقول أن أخذت #أعشاب أو اتبعت نظام #غذائى وأوقفت علاج الخمول ؟
..
هذا كلام منقوص ومضلل لأن الخمول إذا حدث بشكل مؤكد ودرجة متقدمة صعب أن يتحسن بالأعشاب ويتخلى عن الدواء
ربما تساعد بعض الأعشاب والأنظمة الغذائية فى تحسين الحالة العامة للمريض ولكن لا تغنى عن العلاج ؟
.
ومن يقول أوقفت العلاج بسببها
غالبآ أما درجة خمول كانت بسيطة من
الأساس قد لاتحتاج علاج
أو التشخيص غير مؤكد ومؤقت كما ذكرنا ؟
و عموما لاضرر فى استخدامها ولكن لاتغنى عن العلاج مطلقآ ؟
؟
.
هل يوقف #العلاج عندما يصبح التحليل طبيعى .؟
.
هذا خطأ كبير وسئوال شائع ان
طالما التحليل كويس استمر على العلاج ليه؟؟؟

التحليل كويس تحت تأثير العلاج
وبدون العلاج سوف يعود كما كان
ولكن يوقف العلاج اذا أظهر التحليل
زيادة مؤكدة فى الجرعة عن الطبيعى
ويوقف العلاج تدريجيا تحت اشراف الطبيب ؟
.
.
ماهى #الأعراض_والمشاكل التى تحدث عند وقف العلاج ؟
الحقيقة تأثير الهرمون تراكمى وقد يحتاج فترة طويلة حتى يختفى تأثيره ويظهر ضرر وقف العلاج ؟
.
عند وقف العلاج قد يعانى بعض المرضى من الأعراض فى نفس اليوم ويشعرون بالخمول والإرهاق سريعآ ؟
.
والبعض الأخر
قد لا تظهر عليه الأعراض الا بعد أيام أو أسابيع أو شهور
ولكن فى كل الأحوال وقف العلاج
قد يؤدى الى أعراض سريعة
أو مشاكل مزمنة تؤثر على الحالة الجسدية والنفسية والقلب والعظام والعضلات ببطء ويعانى المريض من كل أعراض الخمول .

.
.
وتزداد المشكلة إذا كانت المريضة #حامل
لآن هذا أمر فى منتهى الخطورة
وهذا خطأ كبير تقع فيه بعض الحوامل والمرضغات وتظن أن الدواء يضر الجنين والمولود وهذا كلام غير صحيح ؟
.
الخلاصة
الخمول المؤكد الواضح لا يوقف العلاج مطلقآ
بعض الحالات البسيطة قد يوقف العلاج تحت اشراف الطبيب
.
بعض المرضى تنزعج من استمرار العلاج مدى الحياة والتزامها به
وتحاول أن تتخلى عن العلاج تحت بند الملل والزهق
ولكن الحقيقة المؤكدة أن العلاج أمن وبسيط
وأسهل من أدوية أخرى كثيرة
ولا يجب مطلقآ وقفه وتناول اى نوع متاح من جرعتك السابقة
وحتى لو كسل المريض عن زيارة الطبيب ومتابعة التحليل بشكل مثالى
ننصح ان يستمر على العلاج
لأن الاستمرار على الجرعة حتى ولو كانت خطأ زيادة أو نقصان
أفضل كثيرآ من وقف العلاج كاملآ

تشخيص_زيادة_نشاط_الغدة_الدرقية
أشرنا سابقآ أن أشهر أسباب الزيادة هو مرض جريفز ويصاحبه أعراض شديدة وجحوظ بالعين .
وقلنا أن المريض ربما يكون لديه كل الأعراض واضحة أو لا وربما يكون عرض واحد فقط .
.
#التحليل_المعملى
هو أساس التشخيص
أولآ ننظر إلى هرمون ال TSH وهو هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية
إن كان منخفضآ بوضوح ننظر
إلى هرمون ال Free T3 ..Free T 4
إن كانت طبيعية فهذا ربما يكون مرحلة ما قبل النشاط وتتابع بعد 3 أشهر
إن كانت مرتفعة فهذا يعنى أننا أمام زيادة فى إفراز هرمون الغدة الدرقية
.
#الأجسام_المضادة :
للغدة الدرقية Anti thyroid peroxidase antibody (TPO) , Thyroglobulin antibody تكون مرتفعة فى المرض المناعى جريفز وفى هاشيمتو أيضآ بل النسبة تكون أكثر
ولكن لا ترتفع فى الإلتهاب الحاد أو استخدام دواء مثل الليثيوم او الكورداورون أو وجود عقد درقية .
الأجسام المضادة لمستقبلات الهرمون المحفز (Anti-TSH receptor antibody (TRAb فقط تجزم بوجود مرض جريفز ولكن نادرآ مايطلب إلا فى حالات النشاط أثناء الحمل لتحديد دقة االتشخيص أو احتمالية حدوث إنتكاسة قبل وقف العلاج
.
#الأشعة_التليفزيونية :
عادة لا يصاحب النشاط المناعى تضخم إلا أن كان التشخيص متأخر
ولكنها تؤكد وجود عقدة درقية أو أكثر وبحجم أكبر من 1 سم وهنا ترجح كفة وجود عقد نشطة
أو تظهر مؤشرات الإلتهاب الحاد
وهل التضخم ضاغط على القصبة الهوائية أم لا .
.
#المسح_الذرى
إن كان التشخيص واضح اكلينيكآ ومعمليآ ويميل إلى مرض جريفز وهو السبب الأشهر للنشاط
يمكن الإستغناء عنه فى البداية وبداية العلاج
وخصوصآ فى حالة الحمل والرضاعة أو رفض المريض
ولكنه
1- يظهر نشاط عام فى كل نسيج الغدة فى مرض جريفز
2- يظهر عقدة أو أكثر حارة نشطة داخل نسيج غدة طبيعى
3- لا يظهر إمتصاص لليود فى حالة الإلتهاب الحاد أويقل فى حالة أخذ دواء التروكسين
4- يظهر وجود نسيج الغدة فى أى مكان غير طبيعى فى الجسم
5- مفيد فى متابعة مابعد إستئصال أورام الغدة
.
وبعد ربط كل ماسبق بالأعراض
يتم أختيار العلاج المناسب وهو ماسوف نتحدث عنه قريبآ
#تابعونا
.
#د_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_ألغدد_ألصماء_ألغدة_ألدرقية_ألسكر_الكلى
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
01101266605

تشخيص_زيادة_نشاط_الغدة_الدرقية
أشرنا سابقآ أن أشهر أسباب الزيادة هو مرض جريفز ويصاحبه أعراض شديدة وجحوظ بالعين .
وقلنا أن المريض ربما يكون لديه كل الأعراض واضحة أو لا وربما يكون عرض واحد فقط .
.
#التحليل_المعملى
هو أساس التشخيص
أولآ ننظر إلى هرمون ال TSH وهو هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية
إن كان منخفضآ بوضوح ننظر
إلى هرمون ال Free T3 ..Free T 4
إن كانت طبيعية فهذا ربما يكون مرحلة ما قبل النشاط وتتابع بعد 3 أشهر
إن كانت مرتفعة فهذا يعنى أننا أمام زيادة فى إفراز هرمون الغدة الدرقية
.
#الأجسام_المضادة :
للغدة الدرقية Anti thyroid peroxidase antibody (TPO) , Thyroglobulin antibody تكون مرتفعة فى المرض المناعى جريفز وفى هاشيمتو أيضآ بل النسبة تكون أكثر
ولكن لا ترتفع فى الإلتهاب الحاد أو استخدام دواء مثل الليثيوم او الكورداورون أو وجود عقد درقية .
الأجسام المضادة لمستقبلات الهرمون المحفز (Anti-TSH receptor antibody (TRAb فقط تجزم بوجود مرض جريفز ولكن نادرآ مايطلب إلا فى حالات النشاط أثناء الحمل لتحديد دقة االتشخيص أو احتمالية حدوث إنتكاسة قبل وقف العلاج
.
#الأشعة_التليفزيونية :
عادة لا يصاحب النشاط المناعى تضخم إلا أن كان التشخيص متأخر
ولكنها تؤكد وجود عقدة درقية أو أكثر وبحجم أكبر من 1 سم وهنا ترجح كفة وجود عقد نشطة
أو تظهر مؤشرات الإلتهاب الحاد
وهل التضخم ضاغط على القصبة الهوائية أم لا .
.
#المسح_الذرى
إن كان التشخيص واضح اكلينيكآ ومعمليآ ويميل إلى مرض جريفز وهو السبب الأشهر للنشاط
يمكن الإستغناء عنه فى البداية وبداية العلاج
وخصوصآ فى حالة الحمل والرضاعة أو رفض المريض
ولكنه
1- يظهر نشاط عام فى كل نسيج الغدة فى مرض جريفز
2- يظهر عقدة أو أكثر حارة نشطة داخل نسيج غدة طبيعى
3- لا يظهر إمتصاص لليود فى حالة الإلتهاب الحاد أويقل فى حالة أخذ دواء التروكسين
4- يظهر وجود نسيج الغدة فى أى مكان غير طبيعى فى الجسم
5- مفيد فى متابعة مابعد إستئصال أورام الغدة
.
وبعد ربط كل ماسبق بالأعراض
يتم أختيار العلاج المناسب وهو ماسوف نتحدث عنه قريبآ
#تابعونا
.
#د_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_ألغدد_ألصماء_ألغدة_ألدرقية_ألسكر_الكلى
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
01101266605

................#مرض_السكر.... بين الأمل..... ... والعلم ....والجهل ... .بعض المرضى يتسألون لماذا لايوجد علاج شافى ونهائى للسكر .؟والبعض الأخر يتصدى بوصف بعض الأشياء ويختم حديثه بوعد صريح بالتخلص من السكر  نهائيآ مرض السكر مثل كثير من الأمراض المزمنة مثل الضغط والكلى وأمراض المناعة  بل ربما يكون أقل  خطورة إذا أحسن المريض التعامل الجاد معه. والذى ربما يغير أسلوب حياته للأفضل من الرياضة والغذاء وشرب الماء وضبط والوزن ..السكر هو مرض ينتج عن نقص فى #كمية أو #كفأة_الإنسولين تؤدى إلى عرض وهو عدم القدرة على السيطرة على الجلوكوز وهو نوعان":.1- #الأول: نتيجة خلل فى إفراز الإنسولين من البنكرياس نتيجة ضعف خلايا بيتا وهو الأقل إنتشارآ وغالبآ يحتاج العلاج بالإنسولين من البداية وغالبآ فى صغار السن .2- #الثانى : وهو نتيجة خلل فى كفأة الإنسولين وليس كميته ووجود أجسام مضادة له  ومقاومة له وهو الأكثر إنتشارآ  وأشهر أسبابه السمنة وغالبآ يحتاج  للعلاج بالأقراص فى بدايته إن تم التعامل الجاد معه.ويوجد أنواع أخرى نادرة من السكر ... #السكر مرض يؤدى إلى عرض إرتفاع السكر إذا استطعت التعامل الجاد والسليم والسيطرة  عليه  سوف تتفادى  المضاعفات إذن ربما يكون غير قابل للشفاء التام  ولكن قابل للسيطرة والتحكم فيه .حتى المضاعفات التى يخشى منها الناس يتدخل فيها عوامل أخرى منها العامل الجينى فليس كل مريض سكر معرض لنفس المضاعفات بنفس الدرجة.. ولكن الإهمال الشديد أو إتباع تعليمات خاطئة أو وصفات  طبية فى محاولة لإنكار الواقع يعقد الأمور كثيرآ.وأيضآ المبالغة الشديدة التى تصل إلى درجة التعجيز والإحباط غير مطلوبة .ولكن الأفضل التعامل بواقعية وموضوعية وبخطة علاجية تناسب ثقافة وإمكانيات المجتمع ولكن  على أسس علمية ..#العلاج :كل يوم هناك جديد فى الطب ومراكز الأبحاث لا تتوقف والأمال كبيرة فى حل مشاكل الإنسولين تحديدآ ولكن حتى يحدث ذلك يجب أن نتعامل بواقعية ونتمسك بالأمل.1- #النظام_الغذائى المتوازن لابديل عنه والرياضة  وشرب الماء وضبط الوزن هى حجر الزاوية قبل أى علاج ..2- #الأدوية  والإنسولين وهى تتقدم وكل عام هناك أدوية جديدة تضاف ولكن ليس مكانها النت ولا التليفزيون ولكن فى المؤتمرات العلمية والمستشفيات والأطباء ذوى العلم والثقة وليست بالثمن ولا  أنها جديدة أو قديمة الأهم أن  تكون مناسبة .أما  أدوية التليفزيون والوصفات لا مجال للحديث عنها ولا تغنى عن الدواء الحقيقى الآمن ..3- #مضخة_الإنسولين : وهى جهاز يزرع تحت الجلد ويقيس السكر ويضخ الإنسولين طبقآ للتحليل وهو متاح لدى كثير من الشركات العالمية ولكنها مكلفة وتحتاج إلى الإنتباه لحدوث عطل بها دون علم المريض .4- #الإنسولين_البخاخة : مازال فى طور البحث والدراسة والأمل فيه كبير جدآ قريبآ.5- زرع #الخلايا_الجذعية : مازالت مراكز الأبحاث العالمية تقيم نتائجها ومن يدعى القيام بها هنا متاجر ونتائجها سيئة لأنها تجرى بطريقة تجارية .6- #زراعة_البنكرياس : هو العلاج الوحيد الشافى ولكن عملية كبيرة جدآ كجراحة وتحتاج لأدوية تثبيت مناعية أضرارها أكبر من الإنسولين وأدوية السكر.7- هناك أبحاث جديدة تحمل أمل كبير وهى زرع خلايا البنكرياس بيتا فى الغشاء البريتونى بالمنظار  ولكن النتائج مازالت منتظرة.أتمنى  أن نتعامل مع الواقع بكثير من الرضا والصبر والجدية والأمل فى الله والمستقبل والقادم أفضل إن شاء الله#مرض_السكر

#الأجسام_المضادة_للغدة_الدرقية
#الحمل
#حقائق_وأوهام 1
من أكثر الموضوعات التى بها لغط كبير وفتاوى كثيرة ونوضح بداية
أن القرار السلبى فى الطب أصعب من القرار الإيجابى بمعنى
عندما كطبيب أقول لمريض لاتحتاج علاج والأمور طيبة أصعب بكثير جدآ من أن أتخذ قرار بعلاج .
.أولآ نوضح بعض الحقائق والقواعد :
- الأجسام المضادة للغدة الدرقية موجودة فى حوالى 10% من كل الحوامل .
- الإجهاض لمرة واحدة يحدث لحوالى 30% من السيدات
.
- تأخر الحمل مسئولية المرأة فقط عن 35% من الحالات والرجل تقريبآ مثلها والباقى أما عوامل مشتركة أو تأخر بدون سبب .
.
- الإجهاض المتكرر مسئول عنه الغدد بحوالى 15 % من الحالات فقط والباقى أما مشاكل جينينة او عيوب خلقية أو مشاكل فى الرحم وغير ذلك .
ولكن
لأن عمل تحليل الغدة أمر سهل فتبدو كأنها المشكلة الأكبر . وربما هذا يجعلنا نتجاهل السبب الأصلى والرئيسى ونعقد الأمر .
.
- .عندما يقول عنوان دراسة أن الأجسام المضادة تؤدى إلى إجهاض متكرر ؟
.
هذا ليس معناه أن كل من لديها أجسام مضادة سوف يحدث لها إجهاض وكل من ليس لديها أجسام مضادة لن يحدث لها إجهاض
.
لا المقصود مثلآ أن من كل 100 واحدة عندها اجسام مضادة حصل اجهاض ل 14 ومن ليس عندهم حدث اجهاض ل 8 وبالتالى اصبحت الدراسة تقول ذلك انها مؤثرة ؟
.
ومعظم الدراسات نفسها تقول أن الفارق ربما حدث بسبب كبر سن الأم أو ارتفاع هرمون tsh >
>
.
- هناك ربط كبير بين وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية وجود الأجسام المضادة للسيولة التى تؤدى لتجلط المشيمة وعلاجها حقن مضادات السيولة أو وجود أجسام مضادة أخرى غير مرصودة .
.
. معظم الدراسات لم تجزم بجدوى كبيرة لإستخدام السيلينيوم وبعضها تحفظ على أن زيادته تضر الجسم ومع ذلك لاضرر فى تناوله بجرعة مناسبة مع غذاء عالى اليود .
.
عندما حاولت مراجعة ومطالعة دراسات عن تأثير الكورتيزون على الأجسام المضادة للحامل وجدت صعوبة فى ان أجد اى حديث عن الأمر باستثناء استخدامه بجرعة بسيطة فى حالات الحقن المجهرى فقط لتحسين فرص الحمل وليس لتقليل حدوث الإجهاض .
.
ولا أعلم صراحة ما هى المصادر الطبية لدى الأطباء الذين يكتبون الكورتيزون والبلاكينول بهذا القدر الكبير دون خوف من مضاعفاتهم على الجنين التى ربما تفوق الأجسام المضادة بمراحل ؟
.
والأهم من كل ذلك أن تأثير الأجسام المضادة ليس مرتبط بمستواها فى الدم ممكن مريضة يكون 200 عندها ولديها مشاكل
ومريضة 2000 وتحمل 5 مرات ولا تشعر بالمشكلة أصلآ .
ولهذا متابعة تحليل الأجسام المضادة أمر لا قيمة له مطلقآ
.
وهل من يأخذون كورتيزون وأدوية مناعية هم الذين يحققون قصص ناجحة فى الحمل ؟
.
مقابل كل واحدة تحكى قصة غن نجاح تأثير الكورتيزون معها
هناك 10 لم يحملوا وحدث اجهاض حتى مع استخدام الكورتيزون
وهناك 10 حملوا دون ان يتناولو اى شئ سواء كورتيزون او غيره ولديهم اجسام مضادة
.
هل الأجسام المضادة تمنع الحمل فى المطلق وتحدث الإجهاض والولادة المبكرة وتحدث تشوهات للجنين ؟
الأجسام المضادة لاتؤدى لتشوهات بالجنين
والغالبية العظمى من النساء تحمل وتلد بدون مشاكل مطلقآ
ونسبة قليلة يحدث لها اجهاض او ولادة مبكرة أو تأخر بنسبة أكبر قليلآ من النساء التى ليس لديها أجسام مضادة
وحتى هذة القلة البسيطة
.
فى النهاية وبكل صدق وبرغم لحظات الألم ولو طالت إلا أن الغالبية العظمى منهم يتحقق حلمها مرة وأكثر حتى لو تأخر قليلآ
.
كيف نتعامل بحكمة وموضوعية مع الأجسام المضادة والحمل ؟
تابعونا المنشور القادم
إن شاء الله
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد_صماء_سكر_غدة_درقية

#المسح_الذرى
#الغدة_الدرقية
#حقائق_وأخطاء
المسح الذرى عبارة عن إعطاء المريض جرعة بسيطة من اليود المشع الذى لايمتصه فى الجسم سوى نسيج الغدة الدرقية
ولهذا يظهر درجة الإمتصاص لليود سواء كانت
عادية أو قليلة فتظهر عقد باردة أو زائدة وتظهر عقد ساخنة أو كل الغدة كما فى مرض جريفز .
#الإستخدام_الحقيقى .
1- فى تقييم بعض حالات النشاط غير واضحة التشخيص وخاصة إن كان هناك ما يشير إلى وجود عقد حارة او إلتهاب حاد مؤقت وليس مناعى .
2- فى التحضير لإعطاء جرعة اليود المشع لمرضى النشاط لتحديد الجرعة المناسبة .
3- فى متابعة ما بعد إجراء جراحة إستئصال ورم خبيث لتحديد وجود بقايا من أنسجة الغدة بالجسم .
.
#الإستخدام_غير_المفيد
ونقول ذلك حتى لا نعرض المريض دون داعى لأشعة مكلفة
1- حالات الخمول تشخص بالأعراض والتحاليل المعملية ولاقيمة لعمل المسح الذرى فيها أى كانت نتيجته وربما يظهر بعض الإمتصاص للأشعة
ولكن فى النهاية الفيصل النهائى التحليل الذى يعكس قدرة الغدة أن تفرز بما يكفى الجسم .
2- حالات العقد المتعددة غير النشطة وتكون التحاليل طبيعية أو خاملة
وهنا ربما تظهر عقد باردة نتيجة عدم الإمتصاص مما قد يجعل البعض يجزم بوجود ورم خبيث
ولكن الحقيقة العلمية المؤكدة أنها لاتجزم مطلقآ بذلك وأقل من 5% فقط قد يكون خبيث والباقى حميد .
.
3- إستخدامه فى متابعة حالات النشاط وتأثير العلاج وتكراره أكثر من مرة غير مفيد الفيصل التحليل والأعراض
فقط ربما قد تحتاجه مرة ثانية إذا قررت اللجوء إلى اليود .
.
#الخلاصة
أن إنبهار البعض بكلمة المسح الذرى يعطيه أكبر من قيمته الحقيقية فى التشخيص ويطلب فى غير موضعه أحيانآ كثيرآ بما قد لايفيد المريض بل ربما يضره .
.
#د_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع

#دواعى_جراحة_إستئصال_الغدة_الدرقية
.
بداية نؤكد أن هناك دواعى طبية لإجراء الجراحة
وما ندعو إليه ليس عدم عمل الجراحة
ولكن إستخدامها بطريقة علمية صحيحة دون الإفراط فى ذلك ودون داعى
.
وإستنفاذ كل السبل العلمية فى التشخيص للمحافظة على الغدة الدرقية للمريض أكبر قدر من حياته
وقبل ان تحدث عن الدواعى القاطعة
نؤكد ان أخذ قرار الجراحة أو لا هو قرار معقد يؤخذ فى كل حالة منفردآ ويبنى على الفحص والتاريخ المرضى والعائلى والأشعة والعينة وكل شئ .
.

ورأينا كثير من الحالات لم تكن تستحق الجراحة وكان هناك حلول أخرى مثل
1- كيس صغير ووصفه حميد
2- حالات خمول بدون تضخم وحالات هاشيمتو بدون عقد
3- حالات عقد واحدة أو متعددة وصفها حميد وواضح وحجمها ليس كبيرآ
4- حالات استئصال كامل لحالة تستحق استئصال جزئى فقط لوجود كيس فى فص
5- حالات نشاط غدة لم تجرب العلاج والخطأ الأكبر هنا ان يكون استئصال جزئى وليس كلى او يكون نشاط مؤقت .
وغير ذلك كثير من القصص المؤلمة
.
#دواعى_الجراحة_القاطعة
1- وجود ورم سرطانى مثبت فى العينة
3- وجود عقد متضخمة مع وجود علامات ضغط واضحة على القصبة الهوائية أو البلعوم أو تغير شكلى لا يقبله المريض
4- وجود عقدة أو أكثر نشطة والمريض يرفض طرق العلاج الأخرى مثل اليود المشع أو لا يناسبه
5- مرض جريفز المناعى والمريض غير مستجيب للعلاج او منه مضاعفات ويرفض اليود أو لا يناسبه لوجود جحوظ .
6- وجود عقد أكبر من 3 سم والعينة غير جازمة او يوجد بها خلايا متحورة أو وصف الأشعة مقلق والمريض يرفض العينة
7- وجود كييس كبير مرتجع بعد سحبه من قبل بالإبرة
8- رغبة المريض وتفضيله للجراحة على كل الطرق الأخرى للعلاج
9- وجود خلل جينى وراثى عائلى لدى مرضى السرطان النخاعى يتم الإستئصال وقائيآ لأولادهم إن وجد الجين
.
متى يتم الإستئصال النصفى والجزئى
1- لأخد الفص المصاب كعينة للحالات الغير قاطعة فى عينة الإبرة
2- فى حالة وجود كيس كبير أو عقدة أكبر من 4 سم والفص الأخر سليم تمامآ
3- وجود عقدة وحيدة نشطة فى فص واحد والأخر سليم والمريض يرفض اليود أو لا يناسبه
.
هذا الكلام بشكل عام ومجمل ولكن هناك تفاصيل كثيرة يبنى عليها القرار
والهدف الأكبر عدم الإستئصال لمن لا يستحق والإستئصال لمن يستحق
وإختيار الطريقة المناسبة فى التشخيص والعلاج
.
#د_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_ألغدد_ألصماء_الغدة_ألدرقية_ألسكر_ألكلى
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
01101266605 See less

#الأجسام_المضادة_الغدة_الدرقية#مرض_هاشيموتو#الحملمن الموضوعات التى بها لغط كبير جدآ ولهذا سوف نكتب رؤيتنا بمنتهى الموضوعية والأمانة و هذة شهادتنا من واقع العلم والخبرة اليومية ... الأجسام المضادة هى أحد أمراض المناعة الذاتية وفيها يهاجم الجسم نفسه أو أحد أعضائه بدون سابق إنذار ولا يوجد تفسير علمى حتى هذة اللحظة لهذا الأمر .الأجسام المضادة للغدة الدرقية موجودة فى 10-15 % من عامة البشر حتى بدون شكوى طبية من الغدة .تهاجم الغدة فى مرض هاشيموتو وتؤدى إلى كسل الغدة بدرجات مختلفة قد تكون بسيطة أو كبيرة  .  وأعراضها هى نفس أعراض خمول وكسل الغدة الدرقية  وأحيانآ يصاحبها نقص وزن وليس زيادة .وعلاجها الأساسى هو ضبط تحليل الغدة عند حدوث خلل مثبت فى تحليل المعمل  فقط  .يتم عمل اختبار لها مرة واحدة لتحديد التشخيص هل هو مناعى أو لا ولا قيمة مطلقآ لمتابعتها وعملها أكثر من مرة  وغالبا لا يطلبها معظم الأطباء الا إذا كان هناك مشكلة طبية تستدعى ذلك لآن العلاج فى النهاية هو علاج الخمول ؟لسبب بسيط جدآ جدآ أن تأثيرها لا يعتمد على مستواها فى الدم ممكن تجد من تحليلها 400 وتعانى من مشاكل ومن لديها 4000 ولاتعانى من شئ وربما لاتعلم بها الأشعة مع وجود الأجسام المضادة تظهر عدم تجانس فى النسيج وهو مايسمى التهاب مناعى كوصف وهو ليس التهاب عادى له علاج مضاد حيوى أو غير ذلك  ولا تحتاج متابعة للأشعة  واحيانا يوجد بها عقد صغيرة تسمى عقد كاذبة ولا يتخذ قرار العلاج بناء على الأشعة مهما كانت لآن الأساس هنا هو تحليل الدمبعض الزملاء للأسف يعطون للمريض علاج الكورتيزون بجرعة كبيرة وفترة طويلة لعلاجها وهذا خطأ طبى كبير لأن ضرر الكورتيزون فى الإنسان الطبيعى وفى الحامل أكبر من الأجسام المضادة عشرات المرات إضافة أن الأجسام المضادة لاتختفى وتبقى طول العمر .الأجسام المضادة للغدة هى أبسط أنواع أمراض المناعة الذاتية التى لو ذكرنا بعض اسمائها فقط سوف نعرف الفارق لسبب بسيط أنها أقصى ما تفعله هو كسل الغدة وعلاجه بسيط وسهل وميسر ونادرآ جدآ جدآ ما تؤثر على أى عضو أخر والربط بينها وبين الأمراض المناعية الأخرى هو ربط نظرى طبى يفيد الأطباء فى التشخيص وتوقعه  ولكن لا يجزم مطلقآ بحدوث أمراض مناعية أخرى . وعادة تكون هى التشخيص الثانوى وليس الأساسى علاج هاشيموتو الأساسى هو ضبط تحليل الغدة إن وجد خلل به وهناك بعض الدراسات تقول ان الغذاء خالى الجلوتين يقلل الأجسام المضادة ويحسن الحالة العامة للمريض ولا ضرر فى اتباع هذا النظام لمن يريد ويستطيع تحمله ولو بدرجة بسيطة  طالما المريض يشعر بتحسن معه .وهناك دراسات تقول بأهمية تناول سيلينيوم والزنك واليود بشكل كبير ولكن الأفضل أن تحصل عليها من مصادرها الطبيعية لأنها زيادتها ضرر مثل نقصها  .#الجراحة ليست علاج لهاشميموتو نهائيآ إلا فى حالة وجود تضخم واضح وصلب ومزعج للمريض أو وجود عقد كبيرة مشكوك فيها حسب وصف الأشعة والعينة .#المسح_الذرى لا قيمة له فى تشخيص ومتابعة حالة هاشيموتو مطلقآ ,كيف تتعامل مع مرض هاشيموتو 1- تناول العلاج وضبط التحليل 2- الغذاء الصحى قليل النشويات والسكريات كثير البروتين والخضروات والفاكهة والمكسرات 3- النوم جيدآ وتقليل التوتر 4- ممارسة الرياضة والمشى وممارسة تمارين الإسترخاء النفسى#الأجسام_المضادة_للغدة_الدرقية_الحمل#نظرة_موضوعية الحمل حلم جميل يسعى إليه الجميع ولكن يجب أن يكون ذلك بكل حكمة وموضوعية ..الأجسام المضادة للغدة الدرقية توجد فى حوالى 20% من الحوامل. بعض الدراسات تقول أنها قد  تؤدى لتكرار الإجهاض والولادة المبكرة وتأخر الحمل ولكن لا تؤدى لتشوهات بالجنين  .علميآ متعارف عليه أن علاجها الأساسى هو ضبط وظيفة الغدة فى حالة حدوث خلل بما يحسن فرص حدوث الحمل ونجاحه .أيضآ يجب فحصها وفحص تحليل الغدة فى حالات تأخر الحمل وتكرار الإجهاض .ويجب فى حالة إيجابية الأجسام المضادة مع الحمل توقع حدوث كسل فى الغدة أثناء الحمل أو بعده ولهذا يجب مراقبة الوظيفة وعلاجها بجدية ...ولكن رغم كل ذلك إلا أن الواقع الذى نشاهده كل يومنجد بعض أطباء النسا والمرضى وأقاربهم بمجرد أن تكون الأجسام إيجابية يتركون كل أسباب تأخر الحمل والإجهاض الأخرى ويركزون فى الغدة فقط  رغم أنها من أقل الأسباب مقارنة بغيرها مثل الأجسام المضادة للسيولة التى أحيانآ لا يطلب فحصها  البعض منهم ..والحقيقة أن تأثير الأجسام المضادة للغدة نفسه لا أحد يتوقعه فكثير ما رأيت سيدات حملت مرة وأكثر بدون مشاكل وتحاليلها فوق 1000 بل وربما لم تكن تعلم بوجودها إلا مصادفة وأخرى تحاليل أقل بكثير بضع مئات أو أقل وتعانى من تأثيرها ..نحن لا نقلل من أهمية وجود الأجسام المضادة ولكن نطالب بالحكمة فى تقيمها وعلاجها .1- إن كان هناك خلل فى وظيفة الغدة يجب أن تعالج وتتابع جيدآ2- يجب إستبعاد وجود أسباب أخرى ووجود أى خلل مناعى أخر مصاحب لها مثل الأجسام المضادة للسيولة .3- تقييم كل حالة منفردة بكل تفاصيلها حتى بما فيها هل الحمل عزيز كما يقولون أم لديها أطفال ولا داعى لتكثيف العلاج لكل الحالات  ..بعض الأطباء يقومون بكتابة الكورتيزون وأدوية مناعية أخرى بجرعات كبيرة والحقيقة أنها تحمل أيضآ مخاطر على الجنين مثل الأجسام المضادة وأكثر وهذا أمر معروف ومكتوب فى روشتة الدواء نفسه  ..وحتى نجاح الحمل بهذة الطريقة وبعد اعطاء أدوية مناعية   ليس دليل كافى لأهمية المغامرة بهذة الأدوية لكل المرضى .لآن كثيرون جدآ  بل الغالبية العظمى لديهم أجسام مضادة ويحملون بدون هذة الأدوية وبطريقة آمنة للأم والجنين  ولكن لا نسمع فقط إلا عن التجارب القليلة  التى يرويها البعض وكأنها الأكثر والأفضل ..أرى أن علاج السيولة وأخذ حقن السيولة بجرعة مناسبة توفر سبل نجاح أكثر وأفضل وأكثر أمانآ  لحالات أكثر ..وربما نوافق على إعطاء جرعة بسيطة جدآ من الكورتيزون  لمن يجرون عمليات الحقن المجهرى أثناء التحضير للحمل وأول ثلاثة شهور منه  وهناك دراسات تؤيد ذلك فى هذة الحالات تحديدآ ..والرسالة فى النهاية للجميع أن الأجسام المضادة للغدة ليست هذا الشبح المرعب الذى يمنع الحمل فى المطلق ونهائيآ ربما يؤدى إلى تأخره قليلآ أو شئ ولكن الغالبية العظمى تحمل مرة وأثنين وأكثر بدون أى مشاكل وبدون أدوية .ونسأل الله  أن يرضى قلب الجميع ويقر أعين الجميع بما يحبون . الأجسام المضادة للغدة الدرقية هى جزء بسيط من الصورة إلا أنه للأسف كثير من الأطباء والمرضى يجعلها هى كل الصورة ؟؟.هذا هو الجانب العلمى والعملى  والوقعى بكل تجرد ويحمل كل معانى الأمل  للجميع القائم على حقائق نعيشها كل يوم .وليس من الحكمة والإنسانية أن نتبنى وجهة نظر البعض  القائمة على تجارب شخصية  وننشر اليأس والإحباط ونغلق أبواب الرحمة والأمل فى وجه عدد ليس قليل من السيدات والبنات بدون سند علمى مؤكد ولا حقيقة مؤكدة والله أعلى وأعلم #دكتور_ثروت_عبدالمعطى#اسشتارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكروالفيديو به بعض التوضيحات الهامة .

#خمول_الغدة_الدرقية_زيادة_الوزن
#للحقيقة_وجوه_كثيرة
#ماهو_الحل_الواقعى

أولآ : هل #كسل_الغدة يمنع #الحرق مطلقآ كما يقول أطباء التخسيس ؟
منظومة الحرق منظومة معقدة تعتمد على عوامل كثيرة منها هرمون الغدة ربما يكون هو الأهم ولكنه ليس الوحيد ؟
والدليل أن معظم حالات السمنة المفرطة لا تعانى من الغدة أصلآ
وأن بعض حالات الخمول لديها نحافة شديدة .
وأن بعض حالات الخمول فقدت وزنها أو حافظت عليه بشكل جيد
بل أن بعض حالات النشاط الشديد المعروف بإنقاصه للوزن يصاحبها سمنة
وبعض المرضى قد تضاعف الجرعة على أمل أن ينقص الوزن ولا يحدث جديد .
.
#والحقيقة أن خمول الغدة يؤثر على الحرق ولكن لا يمنعه فى المطلق ويستطيع مريض الغدة أن يتغلب على الفارق عن الإنسان العادى بإتباع نظام غذائى مناسب مع الرياضة والصبر والعزيمة وما أكثر تجارب الناجحين فى ذلك .
.
.
.#ثانيآ: هل يملك #طبيب_غدة_درقية مهما كان ماهرآ ان يقدم حلول سحرية سهلة ؟
أقصى ما يستطيع أن يفعله الطبيب مهما كان أن يضبط التحليل فى المستوى المناسب والمطلوب للحالة مع توجيه النصح والإرشادات .
.

#ثالثآ: هل يفرق الدواء المستورد عن المصرى فى هذا الأمر ؟
الدراسات القادمة إلينا من قلب بلاد المستورد نفسه فى أوربا وأمريكا تؤكد أن نفس المشاكل موجودة لديهم سواء فى الوزن أو فى بعض أعراض الغدة الأخرى .
.
#رابعآ: هل بعض النصائح التى نسمع عنها على اليوتيوب بخصوص بعض الأعشاب والمعادن والفيتامينات تحمل حل سحرى ؟
.

لو تحقق فقط 10 % من الوعود السحرية لمن يروجون مثل هذة الأمور

لوجدنا أن الواقع سوف يكون مختلف ويفقد الجميع وزنه بسهولة
و لن نسمع شكوى لآن الكلام جميل والفعل ليس كبير ولا مؤثر
وبعضهم يختصر الأمر فى #معدن هنا أو فيتامين هناك والبعض يروج والبعض يهلل
.
ومع ذلك لا مانع ولا ضرر أن تستخدم ما يفيدك دون أذى
ولكن الحقيقة أن الأمر منظومة متكاملة مختلفة العناصر وكل له دور .
.
#أخيرآماذا نفعل بعد كل هذا يا دكتور ؟
قبل أن تعرف ماذا نفعل يجب أن تعلم ماذا تواجه وماهو هدفك وماهى طبيعة مرضك الذى يهاجمك ؟
أنت مريض خمول غدة أشهر وأبسط أمراض الغدة
علاجه قرص سهل وبسيط وآمن ومتوفر ورخيص
إذن أنت على مستوى الإبتلاء أفضل من غيرك ألف مرة ويجب أن تكون هذة القناعة راسخة بداخلك
ثم تبدء فى تغيير حياتك بكل رضا وحكمة وصبر
ولا تتعجل النتائج وتأخذ بكل الأسباب بكل جدية
حتى لا تصبح الغدة مارد يدمر ويكدر حياتك
بل يجب أن تجعلها قزم ضعيف أمام إرادتك ورضاك
1- اتبع أى #نظام_غذائى يساعدك ويناسبك شرط الا يكون متطرف
ويا حبذا لو تخليت قليلآ عن العدو الأكبر النشويات والسكريات والأملاح
2- ممارسة #الرياضة والمشى أمر لاغنى عنه ليس فقط من أجل الوزن ولكن من أجل اللياقة البدنية والذهنية والثقة بالنفس .
3- شرب ماء بكثرة والتعرض للشمس
4- النوم ليلآ وفترة كافية وعدم السهر طويلآ
5 - الصبر والمحاولة بلا يأس بدل المرة ألف مرة لآن الأمر يستحق ولن يحققه غيرك أنت فقط . وربما ترى أن هذة النصائح البسيطة كلام عادى جدآ وتظل تبحث وتجرى وراء الكلام الجذاب والوعود البراقة على مواقع التواصل ولكن الحقيقة عن علم بفضل من الله وخبرة أن هذة الأمور أفضل للصحة ألف مرة وهى الأصول الراسخة من أن تشغل نفسك بالفروع الهشة وإن كانت جذابة .

#علاج_نشاط_الغدة_الدرقيةالتشخيص أولآالأقراص ثانيآ ؟#ملاحظات_هامة ؟.علاج نشاط الغدة الدرقية يحتاج بعض من الهدوء والتأنى فى اتخاذ قرار مصيرى ..ولهذا ننصح الزملاء الأطباءلا يجب مطلقآ اتخاذ قرار العلاج باليود #المشع أو #الجراحة فى بداية التشخيص حتى لو لديك قرار ان الحالة سوف تحتاج لأى منهما ؟.لماذا...............؟؟؟تشخيص النشاط يختلف من شخص لأخر من حيث#السببقد يكون #التهاب حاد و مؤقت ولا يحتاج سوى مسكنأو مرض جريفز المناعى نتيجة أجسام مضادةأو نتيجة عقد ساخنةأو نتيجة استخدام دواء أو اى سبب طارئ أخرأو قد يكون نتيجة خلل من الغدة النخامية ؟.اذن فى البداية يجب التأكد من التشخيص والسبب ؟.لماذا نبدء بالأقراص اى كان سبب ؟.النشاط كما يأتى با أسباب محتلفةيأتى بدرجات محتلفة وليس كل مرضى النشاط واحدلا من حيث الأعراض ولا التحاليل ولا حتى من حيث الإستجابة للعلاج ؟.إذا كان النشاط بسيط إلى متوسطيفضل هنا البداية بالأقراص على أن نبدء باليود أو الجراحة ويجب اعطاء المريض فرصته بالعلاج الدوائى مع التنبيه عليه بالاتزام بتعليمات العلاج والمتابعة حتى نوفر فرص النجاح .؟.ولو كان النشاط شديد فى البداية وهذا أمر وارد جدآولكنه لا يجزم بعدم الإستجابة للعلاجكثير من المرضى يكون النشاط شديد وتستجيب للعلاجوحتى المرضى التى لديها علامات تشير الى احتمالية عدم الاستجابة مثل التضخم الكبير جدآ.. حتى هؤلاء ليس منطقيآ أن تدخله للجراحة بدون ضبط التحليل ولا حتى اليود حتى لا يتعرض لعاصفة نشاط الغدة ؟.وحتى مرضى العقد الساخنة المؤكدة بالمسح الذرى والأشعة التليفزيونيةورغم ان العلاج بالأقراص لا يجدى معهاإلا انه يجب أيضآ ضبط تحليل الغدة قبل الجراحة واليود ..ومن الناحية الأهم مريض النشاط فى بداية التشخيص يكون تحت تأثير الأعراض الشديدة والتوتر واضطراب الحالة المزاجيةولا يجب هنا أخذ قرار مصيرى باليود أو الجراحة قبل استقرار الأعراض وقبل أن يقرء ويعرف طبيعة مرضه ويكون له رأى فى اختيار طريقة العلاج بعد شرح مميزات وعيوب كل طريقة ..فى كل الأحوال والظروفالنصيجةيجب أن تبدء العلاج بالأقراصوتأخذك وقتك تمامآ حتى ثبوت التشخيص واستقرار الحالةلأن العلاج بالجراحة أو اليوديتبعه فى غالبية الحالات تناول علاج خمول مدى الحياة ..هذا غير بعض الحالات التى قد تكون مؤقتة ولا تحتاج شئ مثل الالتهاب الحادأو لو الخلل من الغدة النخامية لن يستفيد المريض بالجراحة أو اليود .
؟ولا ننسى أهم شئ أن كل مريض مختلف عن غيره فى كل التفاصيل ؟#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#الغدة_الدرقية#السكري. See less