#علاج_نشاط_الغدة_الدرقية_بدون_عقد#مرض_جريفز_المناعى#المعادلة_الصعبة

#علاج_نشاط_الغدة_الدرقية_بدون_عقد#مرض_جريفز_المناعى#المعادلة_الصعبةكانت نتيجة إستطلاع الرأى للمرضى السابقين وخبرتهم وإنطباعهم عن العلاج وهو خبرة مهمة ومفيدةترجيح كفة العلاج بالأقراص بنسبة فوق 80%والجراحة أو جرعة اليود المشع بنسبة أقل من 20%.ورأى الشخصى البسيط:1- العلاج النهائى لنشاط الغدة هو الجراحة أو اليود ولكن هل هو بدون خسائر وإن كان ناجحآ وبدون أى عقبات أو مضاعفات جراحية   ؟2- الأقراص ليست علاج نهائى ونسبة نجاحها تفوق 50% تقريبآ وربما يعود النشاط فى نسبة منهم ولكن هل هذا الطريق مدفوع الثمن بلا رجعة ويكلفك أن تصبح مريض خمول مدى الحياة .؟؟.ماذا نفعل وكيف نفكر وكبف نتدبر الأمر وكيف تدار الأمور .؟أولآ: أى مريض نشاط يقيم بشكل واضح من حيث الأعراض والتحاليل والتريث والتأكد أنه ليس نشاط مؤقت بسبب التهاب حاد غير مناعى أو مابعد الولادة أو مرحلة أولية من مرض هاشيمتو .ثانيآ: إن ثبت وجود مرض جريفز أفضل البداية فى العلاج بالأقراص  بجرعة مناسبة مع شرح الهدف من العلاج وتأثيراته الجانبية المتوقعة وكيفية التعامل معها ومدة العلاج وضرورة الإلتزام به وبالمتابعة بشكل جاد من المريض وحكيم وعاقل من الطبيب ..ثالثآ: تقييم إستجابة المريض ومدى إلتزامه بالعلاج وهل الفشل فى العلاج نتيجة عدم إستجابة فعلآ أم تقدير خاطئ للجرعة وطريقة نزولها أو عدم التزام المريض وإن كانت الثانية لابد من مراجعة الأمر والبداية من  جديد..رابعآ: قبل الإنتقال إلى المرحلة الثانية فى العلاج يجب التفكير ألف مرة لأنها خطوة لا رجعة فيها ولا يمكن العودة إلى ما قبلها ولكن إن كانت ضرورية فهى بالتأكيد أقل ضررآ من إستمرار النشاط بدون علاج .أفضل #اليود_المشعإن كان لايوجد مايمنعه مثل جحوظ العين الشديد وذلك لأنه أقل تكلفة وأسهل وعبارة عن كبسولة أو كوب ماء مع الحفاظ على الغدة الجاردرقية والأحبال الصوتية وربما يؤدى إلى خمول ولكن ربما ليس بشدة الجراحة وتأثيرها النفسى والجسدى ..#أخيرآ_ثم_أخيرآ#الجراحة_الكاملةلابد أن تكون كاملة فى هذة الحالة تحديدآ  لأن أى إستئصال جزئى مهما كانت درجته سوف يعود النشاط حتى لو متبقى 10% الجراحة مناسبة لمرضى الجحوظ الشديد غير المستجيبين للعلاج وبالتأكيد لا يناسبهم اليود المشع.ويجب أن يتم إختيار جراح ماهر وأمين ومتخصص وإدراك انك سوف تصبح مريض خمول مدى الحياة .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدة_الدرقية_الغدد_الصماء_السكر_الكلىاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605All reactions:165165113 comments21 sharesShare