الغدة الدرقية

#علاج_خمول_الغدة
فى #الصيام؟
أفضل طريقة ؟
فى صيام النوافل
هناك أكثر من طريقة ومنها
قبل الإفطار بنصف ساعة بعد آذان المغرب
.
و لكن الأفضل من وجهة نظرى
.
هى قبل #السحور بنصف ساعة بعد صيام 3 ساعات عن كل شئ ماعدا الماء
.
لو السحور الساعة الثالثة والنصف فحرآ مثلآ
.
نصوم من الساعة 12 مساء حتى 3 فجرآ
.
تناول العلاج الساعة 3 واستكمال صيام لمدة نصف ساعة اخرى او ساعة
ثم السحور بعدها ؟
.
لماذا هذة هى #الأفضل ؟
.
1- التوقيت أقرب للموعد اليومى الطبيعى وخاصة لمن يتناولون العلاج فجرآ أو فى الصباح الباكر فرق الساعات لا يخل بالعودة والانتظام فى علاجك فى اليوم التالى .وكأن الأمر طبيعى
.
2- تناول العلاج فى الإفطار يجعل المسافة كبيرة بين جرعة اليوم السابق للصيام مما يؤثر على المجهود .
زقريبة جدآ من جرعة اليوم التالى للصيام تكون اقل من 12 ساعة مما قد يكون مزعجآ .
.
3- أخيرآ هذا أفضل لمن يعملون ويبذلون مجهود اثناء النهار فى العمل أو المنزل لأن مستوى الهرمون والدواء فى الدم يكون فى أعلى وأفضل مستوياته أثناء النهار وبذل الجهد مما لا يعطى الاحساس بالارهاق والخمول .
.
دمتم بصحة وعافية
وكل عام وأنتم بخير
#دكتورثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد_صماء
#غدة_درقية
#السكري

#فرط_نشاط_الغدة_الجار_درقية #Hyperparathyroidism  هو زيادة في هرمون الغدة الجار درقية #PTH  المسئول عن تنظيم الكالسيوم في الدم والعظام  .  #النوع_لأولي بسبب تضخم حميد فى  واحدة أو أكثر من الغدد الجار درقية الأربعة مما يؤدى إلى  زيادة  الهرمون، مما يؤدي إلى زيادة  الكالسيوم .ملحوظة هامة : الأورام الخبيثة نادرة جدآ جدآ .#النوع_الثانوي نتيجة  انخفاض الكالسيوم في الجسم، ومع مرور الوقت تحدث زيادة في مستويات الهرمون الجار درقي.والنوع الثالث النادر يجمع بين الأثنين ويحدث فى مرضى الكلى . #ألأعراضهشاشة العظام  حصوات الكلى. زيادة التبول. ألم البطن.   الضعف. الاكتئاب،  النسيان. ألم العظام، والمفاصل. .  #عوامل_الخطورة: إذا كنت: أنثى، وتعانين من انقطاع الطمث مبكرآ . عانيت من نقص الكالسيوم، أو فيتامين د الشديد لفترة طويلة. تعاني من اضطراب نادر موروث  مثل تكون الورم الصماوي المتعدد النوع 1، خضعت للعلاج الإشعاعي..#المضاعفات :هشاشة العظام . حصوات الكلى  أمراض القلب والأوعية الدموية  تكلسات عظمية فى الفك والوجه والعظام . #التشخيص  -إذا كان تحليل الدم يشير إلى ارتفاع الكالسيوم  -ارتفاع الهرمون الجار درقي. -تحليل الفوسفور وفيتامين د والالبومين والفوسفات القلوى -تجميع البول على مدار 24 ساعة  وهو التحليل المنسى دائمآ رغم أنه يوفر المعلومات عن وجود خلل جينى فى أنابيب الكلى يوضح التشخيص. -اختبار كثافة معادن العظام (#قياس_كثافة_العظام) مهم جدآ فى تقرير الحاجة للجراحة أوالعلاج -أشعة تليفزيونية على الغدة الجاردقية وللأمانة لاتعطى إشارات حقيقية واضحةوعلى البطن لتحديد وجود حصوات ..#المسح_الذرى_ فائدته الأساسية إذا تم اتخاذ قرار الجراحة المبنى على الأعراض والأبحاث السابقة فهو يحدد الفص المصاب بدقة حتى لا يقوم الجراح باستئصال الفصوص السليمة ويبقى المريض بلا تحسن وهذا ايضآ يقلل وقت وخطورة الجراحة .  #العلاج: قد لا يُوصي طبيبك بالعلاج، ويُوصي بالمراقبة المنتظمة في الحالات التالية:- ارتفاع  الكالسيوم بنسبة قليلة فقط. -عمل الكلى بشكل طبيعي دون  حصوات . -إذا كانت كثافة العظام طبيعية، أو أقل من الطبيعي قليلاً فقط. -إذا كنت لا تعاني من الأعراض الأخرى بوضوح  التي قد تتحسن مع العلاج.ويراعى هنا تناول كالسيوم وفيتامين د غذائيآ ودوائيآ بشكل كافى وشرب ماء بكثرة وممارسة الرياضة ومنع التدخين.مع المتابعة المنتظمة للتحاليل وكثافة العظام  . #الجراحة :هي العلاج الأكثر شيوعاً لفرط نشاط  الأولي، وتوفر الشفاء لدى ما يقرب #من_95% من جميع الحالات. وسوف يقوم الجراح بإزالة تلك الغدد المتضخمة فقط.#العقاقير1- الكالسيميمتكس : مثل سيناكالست لعلاج فرط النشاط  الناتج عن مرض الكلى المزمن أو سرطان الغدة الجار درقية. وقد يصفه بعض الأطباء لعلاج  النشاط الأولي، خاصة إذا لم تنجح الجراحة  ، أو لم يكن الشخص مؤهلاً  لها .2- الهرمونات البديلة بالنسبة للنساء بعد  إنقطاع الطمث والتي تعاني من علامات هشاشة العظام ويساعد على احتفااظ العظام بالكالسيوم. ولا يعالج  المشاكل الكامنة في الغدد الجار درقية. . 3- البيسفوسفونات :(دواء هشاشة )  تمنع من فقدان الكالسيوم من العظام، وقد تخفف هشاشة العظام الناتجة عن فرط نشاط الغدة الجار درقية..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلى#زيادة_نشاط_تضخم_الغدة_الجار_درقية

#عيوب_امراض_الغدة_الدرقيةوجهة نظر موضوعية رأى الشخصى ان احد اسباب اتخاذ قرارات سريعة وعاجلة احيانا فى الغدة الدرقية انها عضو ظاهر وتحت الجلد مباشرة وسهل التدخل الجراحى فيه إضافة إلى قربها من السطح يجعل المريض ينشغل بها أو بشكلها. رغم ان كثير ما يكتشف المرضى وحمة على الكبد أو كيس على الكلى أو تضخم حميد بالغدة الكظرية بالمصادفة ويكون الرد الطبى والجراحى هو المتابعة وعدم التدخل مطلقا لخطورة ومخاطرة التدخل. ولكن هذا لاينفى مطلقا وجوب التدخل فى الحالات التى تستحق. . الأمر الثانى أرى أن أصعب حالتين فى الغدة هما الجحوظ الشديد المصاحب للنشاط وثانيا نقص الكالسيوم بعد استئصال الغدد الجار درقية أثناء جراحة الغدة الدرقية ومع ذلك يمكن التعايش معهم وماعدا ذلك معظم الحالات ان تم التشخيص جيدا وضبط جرعة العلاج والمتابعة الجيدة من المريض يمكن أن يعيش المريض حياة مقبولة جدا. ولكن للأسف ان كثير من المرضى توجه كل الاتهامات نحو الغدة مباشرة اذا حدث لها اى أمر عارض حتى لو بعيد عن الغدة تماما. أو يتمسك البعض بالشكوى المستمرة من أمور مرسلة وعامة وموجودة لدى كثير من الاصحاء الذين لايعانون من اى مرض مثل الإرهاق وسقوط الشعر وخلل الوزن. إضافة إلى أن كثير منهم يفتقد الرغبة الحقيقية الجادة فى تغيير اسلوب حياتهم والتحلى بالرضا بقضاء الله والتعامل بحكمة مع بعض الشكوى والمرونة فى التعامل معها وللأسف لا يملك اى طبيب فى العالم ومع احدث وأفضل الأدوية اكثر من ضبط تحاليل الغدة بما يناسب المريض. والباقى أمر بإرادة المريض نفسه. . واخيرا وليس اخر كمية المعلومات المغلوطة والمضللة التى ينشرها بعض قدامى المرضى أو من يدعون العلم على اساس انها حقائق مؤكدة يجب أن يتعلمها الجميع ويطبقها إضافة لمروجى الأعشاب والوصفات من انصاف الأطباء بطريقة جذابة تضر وتضلل اكثر مما تفيد وتصلح.. نسأل الله العفو والعافية للجميع . دكتور ثروت عبدالمعطي إستشارى غدد صماء وغدة درقية وسكر الدقى 129 ش التحرير الدقى الدور السابع أمام سينما التحرير مباشرة بجوار المركز الثقافى الروسى ت 01101266605 و 01001066605

#زيادة_نشاط_الغدة_الدرقية#حقائق_ومعلومات#منشور_الإجابة_عن_الإستفسارات1- أشهر #سبب_للنشاط هو مرض جريفز المناعى الناتج عن أجسام مضادة تنشط الغدة ثم العقد الحارة ثم إلتهاب الغدة الحاد..2- #أعراض_النشاط نقص الوزن زيادة فى التعرق وضربات القلب والعصبية إسهال ورعشة فى اليدين والإحساس بحرارة الجو وليس شرطآ وجود كل الأعراض بل يمكن أن يصاحبه زيادة فى الوزن ؟.3- #تشخيص_النشاط الأعراض ثم تحليل الدم وتطلب أشعة الموجات الصوتية وإن وجدت عقد أكبر من 1 سم يطلب مسح ذرى وليس شرطآ طلب فحصه لكل الحالات ولكن يجب عمله قبل أخذ جرعة اليود لتأكيد النشاط وتحديد الجرعة ..4- #جحوظ_العين يوجد فى 30 % من حالات النشاط المناعى (جريفز ) وبدرجات مختلفة وعلاجه ضبط تحليل الغدة أولآ ومنع التدخين ثم علاجه بالكورتيزون إن كان مؤثرآ وفى النهاية جراحة للعين فى الحالات المتقدمة وغير المستجيبة لما سبق ..5- #علاج_النشاط أقراص دوائية بجرعة تبدء كبيرة وتقل تدريجيآ ولا تستمر أكثر من 18 شهر ويجب الإنتظام فيها ومتابعة صورة الدم ووظائف الكبد فى بداية العلاج .#اليود_المشع يعطى بجرعة بسيطة عن طريق الفم وهو ليس علاج كيماوى ولا إشعاعى وممنوع فى الحمل والرضاعة ويجب الإلتزام جيدآ بتعليمات العزل بعده وهو الخط الثانى فى العلاج مالم يوجد ما يمنع إستخدامه وهو الجحوظ الشديد .#الجراحة حل أخير إن فشلت الأقراص وعدم مناسبة اليود للمريض (الجحوظ الشديد ) ويجب أن يكون إستئصال كامل وليس جزئى ..6- #الحمل النشاط لايمنع مطلقآ الحمل ولا الرضاعة شرط ضبط تحليل الغدة قبله بفترة كافية على أقل جرعة من الأقراص واللجوء لليود أو الجراحة فى الحالات غير المستجيبة قبل الحمل .وفى الرضاعة يجب إستخدام أقل جرعة ممكنة لاتزيد عن قرصين وإن كانت أكثر يفضل وقف الرضاعة وعلاج النشاط بجرعة كاملة ..7- النشاط علاجه أصعب من الخمول ولهذا يحتاج متابعة جيدة وعدم وقف أو تعديل أو الإستمرار على العلاج دون مراجعة الطبيب لأن ذلك يؤدى حتما لفشل العلاج الدوائى ..8- علاج النشاط باليود أو الجراحة حتى يكون ناجحآ يجب أن تتحول الغدة إلى خمول وهو أمر مقبول لدى العالم كله لأن طبيآ الخمول أقل ضررآ من النشاط وأسهل فى المتابعة ودوائه أكثر أمانآ ..9- حالات النشاط التى تستجيب للعلاج يجب عليها أولآ الإستمرار أطول فترة ممكنة حتى تصبح الغدة فى مرحلة سكون وإستقرار وليس الهدف ضبط التحليل والأعراض فقط ..10- الحالات التى تستجيب للأقراص وتوقف العلاج يجب متابعة التحليل كل ثلاثة ثم كل ستة شهور أو حال ظهور أعراض النشاط ومابعد اليود والجراحة متابعة التحليل لعلاج الخمول وأخذ العلاج التعويضى ..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر_كلىالدقى 129 ش التحرير الدور السابع ت 01001066605- 01101266605

...#تضخم_الغدة_الدرقية....؟كثير جدآ ما أراجع نفسى  فى قناعتى الكاملة أن تشخيص أمراض الغدة الدرقية يجب أن يكون دائمآ هو الخطوة الأهم ..يحدث ذلك عندما أجد كثير من المرضى ذهبت لأطباء كبار ونصحتها بالجراحة  دون استكمال باقى الأبحاث..ثم أعود إلى الكتب والمراجع العلمية ربما أكون مخطئآ أو مبالغآ فى رؤيتى وأجد للأمانة أن قرار الجراحة لابد أن يكون قائمآ على حيثيات واضحة ليس من بينها الخبرات الشخصية ولا القرارات الظنية من باب الإحتياط ..وأعود إلى الواقع وأسترجع ذكريات وقصص مع مرضى تقترب من الخيال .لدرجة تثير لدى إستغراب شديد من القرار وأراجع المريض فى كلامه ما بين من هى أشعتها وحالتها لا تستدعى سوى متابعة بسيطة ومع ذلك جزم لها الجراح بضرورة الإستئصال .وما بين من تجرى جراحة استئصال فى أكبر المستشفيات الخاصة دون تحليل نسيج سابق للعملية أو حتى بعدها لتعرف مستقبلها الطبى .وقصص أخرى غريبة لا يصدقها عقل ..والحقيقة المستقرة فى يقينى ..- أولآ أرى إستهانة كبيرة بعملية الإستئصال ومضاعفاتها والآم المرضى  وتبسيط الموضوع أنك سوف تأخذى حبة وتصبحى جيدة وللأمانة إن كان المريض أصابه القصور من عند الله ولا يد له فيه فواجب عليه وعلينا التعامل مع الأمر بكثير من الأمل والموضوعية .ولكن أن يحدث بفعل فاعل نتيجة قرار ظنى إضافة أن الخمول الناتج عن الجراحة يكون أشد من الخمول التلقائى لأنه لا يوجد أى جزء من نسيج الغدة يعمل مما يجعل المريض أكثر عرضة للمضاعفات ..- الغدة الدرقية  من خلال التاريخ المرضى ووصف الأشعة والعينة بالأبرة يكون بها دلائل واضحة إما تجعلك مطمئن أو قلق وتأخذ قرار الجراحة أو المتابعة الدقيقة حتى تتابع اى تطور يغير من قرارك وهو نسبة لا تزيد عن 15 % فى اسوء الحالات ..ولكن الفكرة هى حتى لو كانت الجراحة قادمة ولو بعد حين فا أفضل للمريضة أن تجرى الجراحة بعد أن تعيش جزء كبير من حياتها يحتاج لكثير من النشاط الذهنى والبدنى  والنفسى وقد تحتاج للحمل والرضاغة .لأن ببساطة أكيد المجهود والجهد المطلوب من شابة فى الثلاثين غير سيدة فى الأربعين غير الخمسين غير الستين . حين يكون المجهود النفسى والبدنى والتزامات الحياة اليومية أقل ولا تتعرض للمضاعفات فترة طويلة من حياتها  بوست يشرح خطوات تشخيص التضخم https://www.facebook.com/dr.tharwatclinc/photos/a#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكرالمهندسين ت 01023088003

#علاج_نشاط_الغدة_الدرقية#كاربيمازول#نيوميركازول فى الصيام نصائج وارشادات هامة ؟.البعض يعتقد أن علاج نشاط الغدة يحتاج صيام قبله وبعده ؟مثل علاج  #خمول الغدة الدرقية الذى يحتاج إلى صيام 3 ساعات قبله على الأقل وبعده من 30 الى 60 دقيقة على الأقل ؟.وأنه يستخدم طول العمر مثل علاج الخمول ؟.#الحقيقة أن علاج  النشاط لا علاقة له بالطعام ويمكن ان يعطى قبل أو بعد الأكل حسب راحة المعدة والمريض ..والأهم #الإلتزام بالعلاج وتثبيت #مواعيده ومتابعة نتائجه .وعدم وقفه دون رأى الطبيب ..يمكن أن يعطى العلاج والجرعة كاملة على مرة واحدة فى اليوم .ولكن يفضل تقسيمها على مرتين او ثلاثة لو الجرعة كبيرة وفى بداية العلاج للحصول على نتائج أفضل ؟.العلاج يعطى لفترات #محددة حسب #استجابة المريض ولأن النشاط يختلف من حيث شدة الأعراض واالتحاليل من مريض لأخر يوقف العلاج بناء على رأى الطبيب المعالج ..فى المعتاد تقيم تجربة العلاج الدوائى بنجاحها  أم لا ؟بعد #سنتين من العلاج ويمكن للطبيب العلاج الاستمرار لفترة أطول طالما التحاليل والأعراض مضبوطة على جرعة بسيطة لا تتخطى قرصين فى اليوم ..من #الأخطاء الشائعة الإستمرار على العلاج فترة كبيرة بجرعة كبيرة دون مراجعة الطبيب المختص ويزداد الضرر حال وجود عقد كبيرة بالغدة مع االنشاط  .؟حيث أن الأقراص لا تعالج العقد ؟.كيف يعطى  علاج فى #الصيام ومتى يمكن لمريض #النشاط بالصيام ؟.العلاج يعطى بين الإفطار والسحور فى اى وقت يشاء المريض على جرعة واحدة أو جرعات متعددة ولا علاقة له بالطعام ؟.لا ينصح لمريض النشاط بالصيام إذا تم التشخيص أثناء #شهر_رمضان المبارك وكانت الأعراض لديه مازالت شديدة من حيث ضربات القلب والحرارة والعرق وغير ذلك .يسمج له ب#الإفطار حتى يتم السيطرة على النشاط بالعلاج الدوائى وتحسن #الأعراض أو حال حدوث انتكاسة  أثناء الشهر ..ماعدا ذلك يسمح لمريض النشاط بالصيام ...#ثيويوراسيل؟هناك دواء أخر يستخدم  كخيار ثانى  فى علاج النشاط  ولكن فى أوقات محددة منها:أول ثلاثة شهور فى #الحمل أو عند وجود حساسية شديدة من كاربيمازول أو حالة نشاط شديدة غير مستجيبة  ويتم تحضيرها للجراحة .وفى كل هذة الأحوال لا ينصح بالصيام لهذة الحالات .دمتم بصحة وعافية وكل عام وأنتم بخير .#دكتورثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#غدة_درقية#السكري

#الانسولين_مرض_السكرخطوات_إستخدام_الإنسولين بطريقة صحيحة نصائج وإرشادات هامة .الإنسولين يستخدم فى علاج مرضى السكر النوع الأول وبعض مرض النوع الثانى وهو دواء آمن جدآ ولا يضر الكبد ولا الكلى ولا النكرياس بل با العكس هو يحافظ على أجهزة الجسم من تأثير السكر إذا استخدم بطريقة صحيحة وللمريض الذى يحتاجه فعلآ .والإنسولين ليس عقاب كما يعتقد البعض خطأ وليس ضار مطلقآ ولكن التأخير فى استخدامه أحيانآ أكثر ضررآ .ولكن هو دواء هام ومؤثر ويجب أن يتعامل المريض معه بحذر وجدية حتى يستفيد منه بدون أن يعرض حياته للخطر ولا تحدث نوبات هبوط سكر .1- تأكد من #صلاحية الإنسولين ونوعه وتركيزه وجرعتك ونوع السرنجة  أو القلم وموعد الجرعة قد يختلف  حسب نوع الإنسولين ..2- أخرج الإنسولين من #الثلاجة قبل نصف ساعة حتى لا تشعر بالألم..3- تاريخ صلاحية  الإنسولين #شهر من تاريخ فتحها والمغلقة كما هو مدون عليها ..4- إغسل يدك بالماء والصابون وطهر مكان الحقن بقطنة مبللة بالماء وليس الكحول لتفادى الألم والحساسية ..5- طهر قتحة زجاجة الإنسولين بالكحول .6- قلم الإنسولين يمكن ان يبقى حارج الثلاجة فى الأجواء الباردة ولكن الأجواء الحارة يفضل ان يوضع فى باب الثلاجة من أسفل .7- حرك (فرك) الزجاجة بين راحتى اليد بهدوء لمدة 10 - 15 ثانية8- اقلب زجاجة الإنسولين لأسفل واسحب الإنسولين ببطء واسحب أكثر من جرعتك 2 وحدة لتفريغ الهواء ..9- أخرج الهواء من السرنجة وتأكد من ضبط الجرعة.10- حدد مكان الحقن المناسب بعد تطهيره ويكون #بعيدآ عن الحقنة السابقة على الأقل 2.5سم..11- امسك ثنية من الجلد باصبعيك وليس بكل اليد حتى لا تحقن فى العضل ويحدث خلل وامتصاص سريع وألم ..12- احقن الانسولين بزاوية 90 درجة فى المناطق الدهنية و45 فى الأطفال والأجسام النحيفة وادخل فقط ما يعادل 3 مم من سن السرنجة وليس كل السن ..13- اترك السن داخل الجسم من 5 ل 10 ثانية حتى يمتص الجرعة كاملة ولا تضغط عليها بعد الحقن ..14- تخلص من السرنجة فى مكان مخصص وبدلها كل مرة لتقليل الألم والعدوى.15- ضع الإنسولين فى باب الثلاجة بعيدآ عن الفريزر16- حافظ على شرب الماء وترطيب الجلد مما يحسن إمتصاص الإنسولين17- التزم بمواعيد الجرعات وكمياتها وتأكد من النوع والجرعة وحافظ على مواعيد وكمية الوجبات الغذائية ..18 - استخدام الأقلام يختلف حسب نوع القلم والإنسولين ويجب اتباع التعليمات وتغيير سن القلم كل يوم والتأكد من أن القلم يعمل بإخراج 2 وحدة من الإنسولين ..19 - يجب متابعة السكر وتقييم تأثير الإنسولين  وقياسة فى حالات الإحساس بأعراض هبوط السكر عرق رعشة زغللة هبوط .20- يجب الإلتزام بالنظام الغذائى وتناول 3 وجبات رئيسية و3 وجبات خفيفة وعدم الصيام فترة طويلة ولا ينصح باتباع نظام الصيام المتقطع لمن يستخدم الانسولين .إن كنت تأخذ نوعين يتم خلطهم فتذكر دائمآ نفس الخطوات مع #القصير المائى دائمآ الأول ثم المخلوط ثانيا .نسأل الله العفو والعافية للجميع#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلىAll reactions:21221267 comments44 sharesShare

#علاج_خمول_الغدة_الدرقية
#صيام_النوافل
#قاعدة_عامة
علاج خمول الغدة يحتاج الى صيام قبله 3 ساعات وبعد من 30 الى 60 دقيقة .....
هذا يطبق فى #الصيام وعند #نسيان الجرعة وفى اى وقت
والمقصود دائما الصبام عن كل شئ ماعدا
#الماء يمكنه تناوله طوال الوقت قبل أو بعد العلاج
.
عادة فى شهر رمضان المبارك ما نعطى للمرضى أكثر من اختيار
مابين
 تناول العلاج بعد الآذان ثم الإفطار بعد 30 دقيقة
أو
قبل السحور بنصف ساعة بعد صيام 3 ساعات
أو
فى أى وقت بين الإفطار والسحور بعد صيام 3 ساعات والأكل بعد نصف ساعة ..

.
ولكن عند صيام النوافل والأيام المتقطعة
نرى وننصح بأن يكون الموعد
هو
تناول العلاج فجرآ
بعد صيام 3 ساعات ثم #السحور بعد نصف ساعة
.
وهذا حتى
تبقى الجرعة متماشية ومتزامنة تقريبيآ مع توقيت جرعة باقى الأيام
وحتى 
نحافظ على مستوى الهرمون جيد أثناء النهار وبذل الجهد والعمل .
.
وهذا ربما يكون أفضل من تناوله فى المفرب ثم تناول جرعة اليوم التالى بعدها بفترة قصيرة
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد_صماء
#غدة_درقية_سكر S

#علاج_ضعف_الذاكرة_والتركيز_مع
#خمول_نشاط_الغدة_الدرقية
#نصائح_تنشيط_الذاكرة_للجميع
بداية سبب كتابة المقال هو فتاة 16 عام تعالج من خمول في الغدة الدرقية منذ ولادتها وهى الأولى على مدرستها بتفوق في الابتدائي والإعدادي
وأعرف مثلها كثر متفوقون في المجال العلمي والرياضي والفني
.
#علاقة_أمراض_الغدة_بالذاكرة
مما لا شك فيه أن خمول الغدة ونشاطها يؤثر على الذاكرة والتركيز والقدرة الذهنية والتعامل مع المواقف وحدة رد الفعل وعدم القدرة على التخطيط والتنظيم
بل إن هذه الأعراض قد تكون هى المؤشر الدال للتشخيص من الأساس
بل وينصح من يعانى منها بشكل مستمر وملحوظ بعمل تحليل الغدة .
..
ولكن كل هذا يكون فى مرحلة ما قبل التشخيص والعلاج بوضوح ولكن لا يستمر إلا إذا تم إهمال العلاج أو لم يكن كافى بما يحفظ الهرمون فى المستوى الطبيعى الذى يصل لخلايا المخ
.
لم تثبت الدراسات تأثير واضح وفارق فى الذاكرة بين مرضى الغدة وتحاليلهم مضبوطة وبين غير المرضى من العامة
والواقع اليومي الذى نشاهده لطلاب وموظفين وإعلاميين وسياسيين يؤكد ذلك .
.
ولكن هذا لا يجعلنا ننكر أن هناك كثير من مرضى الغدة تعانى من هذا الأمر .
ولهذا نقدم لهم ولغيرهم
#نصائح_مفيدة_للحفاظ_على_الذاكرة
1- الانتظام فى تناول #الدواء قبل الفطار بساعة يوميآ فى موعد ثابت وضبط تحليل الغدة ومتابعة الطبيب وهذا أفضل وأعظم خطوة .
.
2-#ممارسة_الرياضة والخروج فى الهواء والأنشطة الاجتماعية ثبت أنها تنشط الذاكرة القديمة والحديثة .
.
3-#النوم_جيدآ ليلآ وفترة كافية وفى مواعيد منتظمة ثبت أن له تأثير كبير على الذاكرة والتركيز .
.
4-ممارسة ألعاب تقوى الذاكرة وتنشطها ولو على المحمول .
.
5-التركيز على شئ واحد وعدم التشتت أثناء التفكير مثل مشاهدة التليفزيون كل هذا يقوى التركيز
.6-حاول الإلتزام بجدول مواعيد منظم بتسلل لحياتك اليومية بشكل متكرر يسهل الأمور ويمكن إستخدام الهاتف للتذكير أو ورق ملصق بجدولك اليومى أو سبورة صغيرة .
.
7-تثبيت الأماكن التى تضع بها الأشياء بمعنى ضع مفاتيحك ومحفظتك ومتعلقاتك المختلفة فى مكان ثابت لا يتغير .
.
8- عندما تتلقى معلومات أو تعليمات من شخص أخر حاول تكرارها مع نفسك شفهيآ أو كتابيآ بشكل واضح وقاطع أكثر من مرة يثبت المعلومة .
.
قد يبدو ماسبق بسيط ولكن الحقيقة هو الأهم وهو الطريق الأفضل للتعامل بحكمة وهدوء مع ضعف التركيز والذاكرة
.
.#د_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
01101266605 See less

عقيدات_الغدة_الدرقية_المتعددة#التصخم_العنقودىهو تضخم نتيجة فرط نمو أنسجة الغدة وتكون عقد داخلها ربما يكون بسبب نقص اليود أو التعرض للإشعاع  والأكثر بدون سبب95% منها حميد5% منها فقط قد تتحول إلى ورم سرطانى ولكن ببطء شديدولكن يجب التأكد من أنه حميد ومتابعته ..عندما يكتشف بالملاحظة أو الكشف الطبى أو الأشعة مصادفةيتم النظر إلى تحليل الدم والوظيفة1- إن كانت تعكس #نشاط يتم عمل مسح ذرى للتأكد من ذلك ويكون العلاج الأفضل اليود أو الجراحة أما الأقراص فهى علاج مؤقت ..2- إن كان التحليل يعكس #خمول أو #طبيعيةيتم العودة إلى الأشعة التليفزيونية  مرة أخرى وتقيم كل عقدة طبقآ لمعايير محددة سواء من الجمعية الأوربية European Thyroid Association TIRADS أو الأمريكية (ACR TI-RADS)وهنا ندعو جميع الزملاء أطباء الأشعة كتابة التقرير مفصلآ لأنه فارق جدآ  فى القرار.وتوصى الأشعة بعد الربط بين الوصف والحجمإما بعمل عينة بالإبرة أو المتابعة والإنتظار المترقب.#الإنتظار_المترقب لا يحتاج علاج طالما التحاليل طبيعيةولم تجد الدراسات فرق بين أخذ علاج مثل التروكسين أو لا لتقليل الحجم مقابل التعرض لجرعة زائدة منه ولكن بعض الحالات قد تسمح تحاليلها بتناوله ..#العينة_بالإبرة : تجرى على أيدى مدربة وأفضل بالسونار وخصوصآ فى العقد الصغيرة والغير محسوسةوتظهر نتيجة العينة إما تؤكد تضخم حميد وهنا متابعةأو تؤكد ورم سرطانى أو تشتبه  به وهنا جراحةأو تكون غير جازمة بالتشخيص أو غير كافية وهنا تعاد العينة ..#ملحوظة_هامة1- يتم عمل الجراحة  دون المرور بهذة الخطوات فقط فى حالات وجود أعراض ضاغطة بوضوح على القصبة الهوائية والبلعوم أو رغب المريض فى ذلك تجميليآ أو نفسيآ ..2- المسح الذرى لا قيمة كبيرة له فى العقد غير النشطة وحتى لو أظهر عقد باردة فهى لا تجزم مطلقآ بوجود ورم خبيث كما يعتقد وأقل من 5% منها فقط خبيث .. توضع أشياء أخرى فى الإعتبار منها الفحص والتاريخ المرضى والعائلى  فى القرار ..المقال الثانى ...عقد_الغدة_الدرقية_النشطة_الحارةمن أهم أسباب نشاط الغدةهو وجود عقدة واحدة أو أكثر نشطة داخل نسيج الغدة السليم ..ورغم أن مرض #جريفز_المناعى هو الأكثر إنتشارآ كسبب للنشاط ويكون كل نسيج الغدة نشط ولهذايتميز بوضوح وشدة الأعراض وارتفاع التحاليل مما يجعل خريطة العلاج واضحة وأمر لابد منه ..أما #العقد_الحارة :1- تكون الأعراض أقل وضوحآ وشدة ولهذا ربما يتأقلم المريض معها .2- التحاليل تكون أقل إرتفاعآ وأحيانآ يكون إرتفاع لا يذكر .3- المسح الذرى أحيانآ لا يستطيع أن يجزم بوجود نشاط وخاصة مع العقد صغيرة الحجم أقل من 1سم أو مع النشاط الضعيف .4- الغالبية العظمى منها حميدة .5- عادة لا يصاحبها وجود أجسام مضادة ولاجحوظ فى العين ..#العلاج:بعد تحديد التشخيص يجب أن نحدد طرق العلاج1- #الأقراص الدوائية : ربما تنجح الأقراص كعلاج فى حالة #جريفز فى نسبة كبيرة من المرضى ..ولكن مع العقد الحارة لاتعتبر خط علاج ثابت قدر ماهو علاج مؤقت للأعراضوقد يتم اللجوء إليه مجبرين فقط فى كبار السن الذين يرفضون الجراحةولكن لا تستطيع الأقراص السيطرة على العقد النشطة .وحتى لو حدث ذلك فى الأعراض والتحليل هو مرتبط بإستمرار العلاج وبمجرد وقفه بعد شهور بسيطة تعود للنشاط .#والأهم أنها ربما تعالج التحليل والإفراز ولكن للأسف لاتعالج الحجم بل ربما تزيده . وهذا خطأ نراه كثيرآ الاستمرار على العلاج الدوائى للعقد النشطة فترة طويلة مما يعقد المشكلة .2- #جرعة_اليود_المشع : تعتبر علاج نهائى ومميز وأمن وغير مكلف للعقد الحارة ولكن يجب أن يكون الحجم ليس كبيرآ.يقضى على أى عقد اخرى فى بدايتها حتى لو لم تكن ظاهرة .ولكن ربما يحتاج المريض أكثر من جرعة من اليود وتكون الجرعة أكبر قليلآ من علاج مرض جريفز ..3- #الجراحة : تعتبر علاج نهائى للعقد النشطة وخاصة إن كان الحجم كبير ولكن يجب أن تتم بمهارة وتحديد حجم ومكان الإستئصال بما يقلل فرص ظهور عقد جديدة.#الرسالة الأهم :أن الاستمرار على الأقراص فترة طويلة لعلاج العقد الحارة دون ضرورة قصوى أمر خاطئ وعلاج للعرض وليس المرض وربما يأتى المريض كما نرى بعد سنواتوقد حدث تضخم شديد ولم يعد للأسف يناسبه اليود أو الجراحة.

نص كمثال

#أفضل_طريقة_فى_تناول
#دواء_علاج_خمول_كسل_الغدة_الدرقية
#نصائح_ذهبية
- دواء علاج الخمول من أكثر الأدوية أمانآ حتى فى الحمل والرضاعة.
- ولكن وقف العلاج دون إستشارة الطبيب أمر كارثى
- لا يوجد نوع أفضل من الآخر ولا مستورد أفضل من محلى ولكن كل مريض يناسبه نوع ما وتتحسن الأعراض والتحاليل عليه .
- لا يوقف العلاج أثناء عمل التحليل .
- يفضل أن يؤخذ الدواء منفردآ بعيدآ عن أى دواء وخاصة الفيتامينات والكالسيوم والحديد وأدوية التخسيس والمعدة يجب أن يكون بينهم 4 ساعات .
- يحفظ الدواء فى درجة حرارة الغرفة لا يوضع فى الثلاجة ولايتعرض للشمس ونتأكد من غلق العلبة جيدآ بعد الإستخدام .
..
#متى_يؤخذ_الدواء ؟؟؟
الحقيقة أن كل الكتب والمراجع الطبية مكتوب بها بوضوح قبل الإفطار بساعة ولم تحدد ساعة محددة ؟
ولكن الحقيقة أن الغرب وأوربا عندما يقولون قبل الإفطار المقصود به فترة الصباح حتى 9 صباحآ مثلآ
وللأسف أن المراجع الطبية لاتعلم أن كثير من المصريين والعرب يتناولون الإفطار بعد العصر ؟؟؟؟؟؟
.
ولهذا نقول أن تناول الدواء يكون فترة الصباح بعد صائم 3 ساعات على الأقل وتناول الوجبة وأى مشروب بعد ساعة منها أو أكثر .
هناك دراسات تقول أنه يمكن أخذ الدواء قبل النوم مباشرة بشرط عدم الأكل والشرب قبل النوم ب 3 ساعات .
..
من خلال خبرتى ورؤيتى لظروف المرضى العرب أنصح بإختيار طريقة تناسب كل شخص وظروفه
1- لو بتصحى الساعة 8 او 9 ص ممكن تأخد العلاج وتفطر بعد ساعة
2- لو بتصحى متأخر عن 9 ممكن تضبط المنبه أو تتعود على ساعة معينة تاخد الدواء وتكمل نوم عادى .
3- لو بتصحى متأخر قوى وتقدر تصوم 3 ساعات قبل النوم ممكن تناول العلاج قبل النوم
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605 -01101266605

#تضخم_الغدة_الدرقية........كل يوم قصة .................؟لا يوجد مبالغة أو هوى شخصى عندما ننادى بعدم التعجل فى أى جراحة إستئصال ما نقوله كلام قائم على العلم أولآ ولسنا من دعاة الوصفات ولا الأعشاب ولا السحر والشعوذة وعلى ما نراه من مشاكل حقيقية مؤلمة ومبالغة مفرطة فى إجراء الجراحة وإستهانة غير إنسانية بما يحدث بعد الجراحة ..الجديد أن الأمر أصبح معكوسآ وأصبح بعض الجراحيين يبادرون بالهجوم ويقولون للمريض لا تذهب لطبيب  غدد صماء لأنه سوف يقول لك لا تجرى الجراحة ..والمريض مهما كان مستواه المادى أو العلمى سوف ينبهر من  كلمات الجراح العظيم أمام نصائح طبيب الغدد الطيب .والحقيقة أن المريض لو أجرى جراحة سوف يتابع مع مريض الغدد أكثر من المتابعة بدون جراحة ..وأنا لا أطلب من أى جراح سوى أن يقول أنه يوجد ما يثبت علميآ  أنهم فى الخارج يستئصلون الغدة من باب الإحتياط ولا من منطلق كدة كدة هتشيليها .إستئصال الغدة له قواعد ثابتة فى ألأشعة وعينة الإبرة من حيث وجود الأورام أو ضغط على القصبة الهوائية ..#قصة_اليوممريضة فوق 60 عام أظهرت الأشعة وجود عقدة  واحدة كبيرة ووصفها يميل بقوة أن تكون ورم خبيث .ونصحتها إما إجراء عينة بالإبرة لتحديد القرار الجراحى أو إستئصال العقدة المصابة وفصها وتحليلها أثناء الجراحة لتحديد القرار باستكمال الإستئصال الكلى ولو رفضت ما سبق يفضل الإستئصال الكلى لأن الأشعة ووصفها يميل جدآ للورم الخبيث ..ذهبت المريضة لجراح وأقنعها بجراحة إستئصال للفص المصاب فقط واتصلت بى ليلة العملية وأبلغتنى بالقرار وقلت لها أفضل عمل عينة بالإبرة أو تحليل أثناء الجراحة .وتوكلت على الله وسمعت كلام الجراح وبعد تحليل النسيج أظهرت وجود ورم خبيث يحتاج إستئصال كلى وكامل مع الغدد الليمفاوية ونصحها الجراح بالجراحة العاجلة  مرة ثانية بعد أسبوع .واتصلت تبلغنى بذلك وتعجبت من عدم إتباع نصائح بسيطة تسهل الأمور وتنير الطريق أمام الجراح وكانت أجرت عينة بالإبرة وأتخذ الجراح القرار الصحيح فى الوقت المناسب  وقبل الجراحة ..للأسف الشديد إتباع الخبرات والأهواء الشخصية دون الرجوع للثوابت والخطوات العلمية يكلف كثيرآ صحيآ وماديآ ونفسيآ ..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلىاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605