الغدة الدرقية

هل هو دائم أم مؤقت ؟هل يتحول الى خمول كامل أو لا ؟متى يعالج ومتى لا ؟.خمول الغدة الكامل الصريح عندما يكون تحليل TSH مرتفع بشكل واضح و T4 منخفض . خمول الغدة البسيط يكون TSH  من 5 الى 10 و T 4 طبيعى .وهو تشخيص معملى ولا يبنى على الأعراض التى قد تكون غير موجودة.خمول الغدة البسيط أقل فى الأطفال من الكبار >هل تستمر أم لا ؟بعد متابعة التحليل وتقيمه ومراجعة الأسباب وعلاجها .40% تعود التحليل طبيعية50% يبقى الخمول البسيط مستمر 10 % تتحول إلى خمول كامل وصريح  ..قد تكون درجة الخمول بسيطة  عندما يكون TSH  مابين 5 الى 10 أو متوسطة عندما يكون فوق 10 . #الأسباب  :وجود أجسام مضادة للغدة الدرقية يمثل حوالى 60% أو وجود أمراض مناعية أو جينية  أخرى مثل المتلازمات الوراثيةأو إستخدام أدوية صرع أو غيرها تؤثر على الوظيفة  أو زيادة فى الوزن وأحيانآ يكون بدون سبب  وهو الأسهل ..ماهى #المضاعفات إذا لم تعالج جيدآ ؟قد تؤثر على النمو والطول وكثافة العظام وقوة التركيز وحدوث خلل بالدهون .,.علاقتها مع #زيادةالوزن ؟العلاقة بينهما هى دائرة مغلقة الغالب والأشهر أن خمول الغدة حتى لو بسيط يسبب زيادة الوزن ولكن الحقيقة أيضآ أن السمنة تسبب خلل فى هرمونات الغدة وتحدث خمول بسيط الذى وجد أنه أكثر فى الأطفال ذوى الوزن الزائد وخاصة فى منطقة البطن .والحقيقة ان الخمول البسيط مع السمنة يؤدى الى متلازمة الأيض ومقاومة الإنسولين وخلل بمستوى الدهون مما قد يؤثر على الصحة العامة ..وأثبتت الدراسات أن إنقاص الوزن وحده يحسن وظائف الغدة البسيط ولهذا يجب أولآ إنقاص الوزن بجدية ..نعالج أو نتابع  ؟الحقيقة أن كل حالة تقيم بشكل فردى ولايوجد قاعدة ثابتة تصلح للجميع حتى فى أكبر الجمعيات العلمية ولكن يجب   مراجعة باقى العوامل حتى لو كانت لديهم نفس الأرقام؟؟هناك قاعدة واحدة مجمع عليها وهو العلاج ان كان تحليل TSH فوق 10 اى كان السبب بعد تكرار التحليل وتأكيده واستمرار ارتفاع هناك عوامل خطورة يجب تقيمها لتحديد العلاج أم لا ؟.1- TSH فوق 10 2- أجسام مضادة ايجابية3- وجود تضخم بالغدة 4- وجود متلازمات وراثية مثل تيرنر ودوان او مرض حساسية القمح أو غيرهم 5-تشخيص ما قبل البلوغ 6- الإناث .والعوامل منخفضة الخطورة عدم وجود  ماسبق وخاصة بعد البلوغ وفى الذكور ..خمول الغدة فى #الرضع وحديثى الولادة :وهو أمر مختلف عن الخمول البسيط الذى نتحدث عنه وتقيمه مختلف  لأنه قد يكون نتيجة عيب خلقى أو جينى فى نسيج الغدة أو وظيفتها  ويظهر فى تحليل الكعب الذى يجرى لكل الأطفال وله قواعد طبقآ لإرشادات الجمعيات العلمية مع وجود اختلافات بسيطة جدآ فى الأرقام . -TSHفوق 40 يجب أن يعالج -TSHفوق 20 بعد عمل تحليل عينة معمل يعالج -  لو  4 T منخفض .أما الحالات البسيطة والمتوسطة فى الرضع :من 6 الى 20 يتابع التحليل بدقة بالغة   بعد اسبوعين ويؤخذ القرار على اساس .هل يرتفع أم ينخفض .وعادة يحدث تحسن فى ٧٢٪ من الحالات البسيطة وتعود التحليل بطبيعتها .ولو استمر الارتفاع فوق 10 بعد 4 اسابيع يجب  أن  يعالج ..وقف العلاج ؟قرار وقف العلاج فى الأطفال تقيم كل حالة بشكل فردى طبقآ للتفاصيل والجرعة ونتيجة التحليل  والأهم أن لا يوقف العلاج إلا برأى الطبيب المعالج ...وكلمة أخيرة ورسالة أمل وحذر   :حتى لو كان خمول الغدة الدرقية كامل وواضح وصريح لا يؤثر على النمو الذهنى والجسمى ولا يمنع الحمل  للإناث ويكون الطفل مثل أقرانه فى كل شئ طالما تم إعطاء العلاج ومتابعة التحليل بشكل جيد ومنهم أطفال متفوقين رياضيآ ودراسيآ وليس كما يقال للأمهات عن تعرضهم للتأخر العقلى والجسدى ..ولكن الإهمال والتراخى فى العلاج غير مقبول ومؤثر ومرفوض ...#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#الغدةالدرقية#السكر

#نشاط_الغدة_الدرقية#صيام_شهر_رمضان#نصائح_ارشاداتزيادة إفراز الغدة من الأمور التى تحتاج جدية فى التعامل معها بشكل عام ..#حكم_الصيام ؟مريض النشاط فى بداية تشحيصه تكون الأعراض شديدة من زيادة صربات القلب والعرق الشديد وغير ذلك.ويكون على جرعة كبيرة من العلاج ولذلك يسمح له بالإفطار حتى ضبط التحليل والأعراض .أما المريض الذى حالته مستقره منذ فترة يمكنه الصيام ...#طريقة_العلاج مع الصيام ؟هناك نوعان من العلاج#كاربيمازول او #نيوميركازولوهو لا علاقة له بالطعام ويمكن تناوله فى أى وقتويمكن أن يكون فى جرعة واحدة أو يقسم لأكثر من جرعة حسب رغبة وراحة المريضولهذا بكل بساطة يؤخد مابين الإفطار والسحور ويقسم على جرعة واحدة أو جرعتين ..#ثيويوراسيلوهو النوع الثانى ويستخدم فى أول ثلاثة شهور فى #الحمل او فى حالات النشاط #الشديد جدآويجب فى هذا النوع تقسيم الجرعة كل 12 والأفضل كل 8 ساعات.ولهذا نرى ان المريضة اذا كانت#حامل ولديها نشاط وتتناوله فى الشهور الأولى لا ينصح بالصياموان كان نشاط شديد ايضآ لا ينصح بالصيام ..#الاندرالعلاج منظم للقلب مساعد لعلاج الغدة للسيطرة على الأعراض فى بداية العلاج ولكنه قصير المفعول يؤخذ اكثر من مرةوإن كان لابد من استخدامه يمكن استبداله ببديل مشابه له فى العمل طويل المفعول يؤخذ مرة واحدة ...#نصيجة_أخيرة لا يجب وقف علاج الغدة اى كان تشخيصها فى شهر رمضان المبارك تحت أى سببوكل عام وأنتم جميعآ بخير.#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر

#نقص_أدوية
#الغدةالدرقية
#كيف_نتعامل_معه
#المستورد ولا #المصرى؟
أدوية الغدة سواء الخمول أو النشاط هى أقراص بسيطة وليست باهظة الثمن ولكن الحقيقة أن توفرها أمر هام جدآ .؟
.
وفرصة أن نؤكد للجميع عدم وقفها أثناء التحليل وقبل زيارة الطبيب وبدون مراجعة الطبيب .
.
وأن يكون لديك دائمآ عبوة احتياطى لآن الدواء لايوقف حتى توفيره .
.
#خطورة_وقف_العلاج ؟
وقف علاج الخمول بدون أساس يؤثر بالسلب على الصحة النفسية والجسدية بشكل أم سريع أو تدريجى
وتزداد الخطورة فى الأطفال .
.
وقف علاج النشاط فى أى مرحلة بدون رأى الطبيب ولأى سبب يجعل المرحلة السابقة من العلاج التثبيطى للنشاط كأن لم تكن ونعود إلى نقطة البداية
.
إذن لا توقف العلاج اى كان لأى سبب .
.
#الحلول_المتاحة ؟
معروف للجميع أن مصر سوق كبيرة للدواء وأسعاره بها أقل من معظم بلاد العالم بكثيرة ولهذا نثق أن الجهات المسئولة والشركات المنتجة سوف توفر الدواء لاشك فى ذلك .
.
وهو حقيقة متاح ولكن يحتاج دأب فى البحث عنه وأخر صلاحية حتى شهر يوليو 2023 .
.
وأمر الصلاحية تستطيع تناول الدواء حتى أخر يوم فى الشهر المكتوب ولا داعى للقلق مطلقآ من ذلك وخاصة أنها أقراص .
.
#البدائل_المتاحة:
علاج #خمول_الغدة
التروكسين هو نفسه ايوثيروكس او نفسه ال تروكسين منتج شركة سيديكو هو نفسه المتاح فى التأمين الصحى
واستخدام اى بديل متاح مرحليآ مهما كان أفضل من وقف العلاج
.
لو جرعتك 100 يمكن تناول 2 قرص 50 او 4 قرص 25 لو متاح
ولكن لا ينصح بالعكس هو قسم الجرعة ال 100 الى 2 جرعة 50
ولو جرعة 50 يبقى 2 قرص 25 .
..
#علاج_نشاط_الغدة
#كاربيمازول المصرى هو نفسه #نيوميركازول المستورد المتاح فيهما يمكن استخدامه وهو نفسه ثيروكاربين 5 المتاح فى التأمين الصحى
.
ولكن لا ينصح باستخدام ثيويوراسيل كبديل الا بعد مراجعة الطبيب وفى الضرورة القصوى .
.
#المستورد_أو المصرى ؟
مهما الناس التى تقول المستورد مفيش مثله والمصرى تراب ؟
هذا كلام رغم تقديرنا له الا أنه عار تمامآ من الصحة
ونحن نشاهد مرضى كثيرة تتناول المستورد ولا تتحسن
ومرضى كثيرة تتناول المصرى وحالتها جيدة جدآ
.
ومع هذا نقول
الذى يرتاح على دواء وقادر على توفيره يتناوله
ولكن لا يلزم غيره بتجربته أو مقدرته ؟
.
المستورد نفسه وخاصة فى علاج النشاط هناك تحفظات أنه مهرب وأحيانآ مضروب ولهذا يجب الحصول عليه من مصادر موثوق بها ورسمية .
.
#نصيجة_أخيرة
تناول الأدوية المتوفرة حاليآ وبدائلها ولاداعى للقلق الدواء سوف يتوفر
إن شاء الله
لو لك قريب مسافر يمكن ان يرسل لك ما يكفيك
.
لا تبالغ فى شراء الموجود حتى لا تحرم غيرك
.
ونداء أخير إلى المسئولين و الشركات المنتجة نرجو سرعة التعامل مع الأمر بجدية وإنسانية .
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر

فرط_نشاط_الغدة_الجار_درقية الأولى

هو زيادة في هرمون الغدة الجار درقية المسئول عن تنظيم الكالسيوم في الدم والعظام .ويفرز عن طريق 4 غدد صغيرة خلف الغدة الدرقية .
ورغم أنها أمر نادر إلا أنها بدأت تظهر أكثر بعد الإهتمام بضبط فيتامين د
إلا أن خطوات التشخيص والعلاج بها خلط كبير وتؤخذ القرارت بشكل فردى ؟

#النوع_الأولي بسبب تضخم حميد فى واحدة أو أكثر من الغدد الجار درقية الأربعة مما يؤدى إلى زيادة الهرمون ثم زيادة الكالسيوم .
ملحوظة هامة : الأورام الخبيثة نادرة جدآ أقل من 1%
.
#النوع_الثانوي نتيجة انخفاض الكالسيوم في الجسم، ومع مرور الوقت تحدث زيادة في مستويات الهرمون الجار درقي وأشهر أسبابها حاليآ إهمال تناول الكالسيوم فى الحمل والرضاعة ونقص فيتامين د .
والنوع الثالث النادر يجمع بين الأثنين ويحدث فى مرضى الكلى
.
#ألأعراض:
قد تكون الأعراض غير واضحة
أو أعراض إرتفاع الكالسيوم فقط مثل ألم البطن والعظام والإكتئاب والنسيان
أو تأثر أعضاء الجسم بها وهذا هو الأخطر مثل
هشاشة العظام أو تإرتفاع وظائف الكلى و حصوات الكلى وحدوث تكلسات عظمية فى الفك والقلب والعظام .
.

#التشخيص
-إذا كان تحليل الدم يشير إلى ارتفاع الكالسيوم
-ارتفاع الهرمون الجار درقي.
-تحليل الفوسفور وفيتامين د والالبومين والفوسفات القلوى
-تجميع البول على مدار 24 ساعة وتقييم خلل جينى فى أنابيب الكلى يوضح التشخيص.

-اختبار كثافة معادن العظام (#قياس_كثافة_العظام) مهم جدآ فى تقرير الحاجة للجراحة أوالعلاج
-أشعة تليفزيونية على الغدة الجاردقية لاتعطى إشارات حقيقية واضحة
وعلى البطن لتحديد وجود حصوات .
.
#المسح_الذرى_
فائدته الأساسية إذا تم اتخاذ قرار الجراحة المبنى على الأعراض والأبحاث السابقة فهو يحدد الفص المصاب بدقة حتى لا يقوم الجراح باستئصال الفصوص السليمة ويبقى المريض بلا تحسن وهذا ايضآ يقلل وقت وخطورة الجراحة . ولا قيمة له فى قرار الجراحة أم لا .

#العلاج:
1- المراقبة المنتظمة في الحالات التالية:
- ارتفاع الكالسيوم بنسبة قليلة فقط.
-عمل الكلى بشكل طبيعي دون حصوات .
-إذا كانت كثافة العظام طبيعية، أو أقل من الطبيعي قليلاً فقط.
-إذا كنت لا تعاني من الأعراض الأخرى بوضوح التي قد تتحسن مع العلاج.
ويراعى هنا تناول كالسيوم وفيتامين د غذائيآ ودوائيآ بشكل كافى وشرب ماء بكثرة وممارسة الرياضة ومنع التدخين.
مع المتابعة المنتظمة للتحاليل وكثافة العظام .

2-#الجراحة :
هي العلاج الأكثر شيوعاً لفرط نشاط الأولي، وتوفر الشفاء لدى ما يقرب #من_95% من جميع الحالات. وسوف يقوم الجراح بإزالة تلك الغدد المتضخمة فقط بناء على المسح الذرى
.
#العقاقير
1- الكالسيميمتكس : مثل سيناكالست لعلاج فرط النشاط الناتج عن مرض الكلى المزمن أو سرطان الغدة الجار درقية. وقد يصفه بعض الأطباء لعلاج النشاط الأولي، خاصة إذا لم تنجح الجراحة ، أو لم يكن الشخص مؤهلاً لها .

2- الهرمونات البديلة للنساء بعد إنقطاع الطمث التي تعاني من علامات هشاشة العظام ويساعد على احتفااظ العظام بالكالسيوم. ولا يعالج المشاكل الكامنة في الغدد الجار درقية.
.
. 3- البيسفوسفونات :(دواء هشاشة ) تمنع من فقدان الكالسيوم من العظام، وقد تخفف هشاشة العظام الناتجة عن فرط نشاط الغدة الجار درقية.

#نشاط_الغدة_الدرقيةأم#زيادة_جرعة_التروكسينأخت تسأل على الصفحة وهى حامل فى الشهر الثالث  أن تحاليل الغدة تعكس نشاط وأن الطبيب نصحها بأن ذلك خطر شديد وربما تحتاج لإنزال الجنين حتى لا تحدث تشوهات  ..وكل ما دار فى ذهنى أنها حالة نشاط واضح للغدة صعب السيطرة عليه وقررت أن أقول لها أن إرتفاع تحاليل الغدة فى بداية الحمل قد يكون فعلآ نشاط حقيقى يحتاج علاج ومتابعة أو نتيجة إرتفاع هرمون الحمل وخصوصآ إن صاحبه قئ مستمر  وهذا يحتاج متابعة ويتحسن بعد الثالث تلقائيآ ..وللتفرقة بينهم يدخل التاريخ المرضى والعائلى والأعراض والأشعة ويمكن التأكيد بعمل أجسام مضادة . .وحتى لو هو نشاط حقيقى يمكن علاجه بالأدوية المناسبة   وعلى أقصى الإحتمالات يمكن إجراء جراحة إستئصال فى الثلث الثانى من الحمل ..كل ماكتب هذا لا محل له من الإعراب ولا قيمة له .لأن المذهل أن المريضة أكملت القصة العجيبة وقالت أنها تعانى من  #خمول_الغدة وتتناول إلتروكسين 200 يوميآ والعلاج بسيط جدآ جدآ وهو إنقاص الجرعة  تدريجيآ وتمر الأمور بسلام دون الحاجة لكل قرارات عنترية مؤثرة .. #الرسالة( لا يمكن أبدآ القول بوجود نشاط طالما المريض يتناول أى جرعة التروكسين ولكن نقول أن الجرعة زيادة عن الإحتياج )ولا يذهب تأثير الدواء من الجسم قبل 4 ل 8 أسابيع .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_ألكلى االدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#الغدة_الدرقية_الأسنان#نوع_البنج_المفضل_لمرضى_الغدة_الدرقية؟#أهم_واجب_على_طبيب_الأسنان_نحو_الغدة الدرقية وخاصة #الأطفال؟ ماهو #تأثير الغدة الدرقية على الأسنان ؟بداية نوضح أن معظم المكتوب عن تأثير الغدة على أى عضو بالجسم .المقصود به تأثير التشخيص بدون علاج  .؟بمعنى لو قلنا ان من أعراض  خمول الغدة  تضخم اللسان جدآ ؟هل معنى ذلك أن كل المرضى لديهم تضخم ؟بالطبع لا ولكن المقصود نسبة بسيطة من المرضى التى لم تشخص ولم تتلقى علاج مطلقآ ؟.ومع ذلك نقول أن الغدة غير المضبوطة تؤثر على قوة  الأسنان وكثافة عظام اللثة ..دور #طبيب_الأسنان مع مريض #الغدة ؟أولآ: يجب أن يسئل كل مريض بوضوح عن تاريخ أى مرض مزمن وتأكيد السئوال .ثم السئوال عن الأدوية ثم عن مستوى ضبط الغدة وإستقرار الحالة ؟ثانيآ: ملاحظة أى تغيرات طبية تستدعى لفت نظر المريض لوجود مشكلة فى الغدة حتى لو لم يكن تم تشخيصه من قبل ؟ .#ماهو_البنج_المفضل_لمرضى الغدة الدرقية ؟الأمر فى منتهى البساطة أن هناك أنواع من البنج تحنوى على مادة الأدرينالين والإيفدرين وهذة لا ينصح بها لمرضى الغدة وخاصة حالات النشاط حتى لا ندخل فى نوبة عاصفة الغدة أو تؤثر على كهربة القلب  .ويفضل استخدام المخدر السادة بدونها .مع مراعاة الآتى :1- ضبط تحليل الغدة وإستقرار الحالة قبل التدخل فى الأسنان بفترة .2- عدم التعجل فى التدخل فى وجود أعراض نشاط أو خمول أو تحاليل غير مضبوطة .3- الإهتمام بالتعقيم والوقاية من العدوى وخاصة للمرضى التى تتناول أدوية نشاط  ومراجعة أدوية السيولة ...أهم_واجب من طبيب الأسنان نحو الغدة الدرقية وخاصة الأطفال ؟عدم الإفراط فى إستخدام #الأشعة_السينية فى تصوير الأسنان(#البانوراما) بدون داعى وتكرارها وجعلها فقط للضرورة الحتمية والأهم الحرص والتأكيد على إستخدام #واقى  للغدة الدرقية يوضع على العنق أثناء التصوير لآن الأشعة للأسف تؤثر  على نسيج ووظيفة الغدة .؟.#أخيرآ علاقة الفلواريد الموجود بمعجون الأسنان  والماء بوظيفة الغدة ؟هذا ما سوف نتحدث عنه فى منشور قريبآ إن شاء الله تابعونا وشاركونا بتعليقكم الكريم ومشاركة للمنشور .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكرالدقى 129 ش التحرير الدور السابعت 01101266605- 01001066605

الغدةالدرقية
#اللبن
العلاقة بينهما ؟
#الغذاء_الصحى؟
.
هناك حالات من مرضى خمول الغدة الدرقية حتى بعد ضبط التحليل يبقى لديها بعض أعراض الغدة وهذا يحدث فى كل مكان فى العالم ؟
.
ولهذا ينصح هؤلاء المرضى بتغيير أسلوب الحياة وانقاص #الوزن وممارسة #الرياضة وتناول الفيتامينات والمكملات مما يساعدهم على تحسين هذة الأعراض ؟
.
ومن الأساسيات النظام الغذائى الصحى الذى يحسن من وظائف الغدة خاصة والجسم عامة ؟
.
والحقيقة أنها لا يوجد إرشادات غذائية محددة وثابتة فى المراجع العلمية بمعنى لايوجد أكل ممنوع فى المطلق ولا أكل ممتاز فى المطلق
.
ولكن بشكل عام غذاء صحى متوازن غنى بالبروتينات والخضروات والفواكه وقليل الكربوهيدرات والنشويات والسكريات وبعيد عن الأغذية المصنعة والمحفوظة .
.
وكل مريض له توليفة خاصة به تختلف عن غيره فالأساس ماذا يتعبك ويرهقك أنت وماذا يحسن حالتك وليس بالضرورة أن مافعل غيرك يناسبك ؟
.

#الألبان
ومنتجاتها ؟
هناك تضارب كبير فى هذا الأمر هناك من ينصح بمنعه تمامآ بشكل مطلق وهناك من ينصح بتناوله دائمآ ؟
.
الحقيقة هنا يجب أن يقيم الأمر بشكل فردى ويختلف حسب سبب الخمول وحالة المريض واستجابة المريض لكل خطوة ؟


مريض هاشيموتو يختلف عن مريض نقص اليود عن مريض مابعد الجراحة ؟
مريض هاشيموتو نفسه تختلف الاستجابة من مريض لأخر ؟


اللبن ومنتجاته بالتأكيد مفيد صحيآ ويحتوى على كثير من المعادن والفيتامينات الهامة للمريض ويحسن من وظائف الجسم والغدة .
.
ولكن من واقع ما نراه هناك بعض مرضى هاشيموتو تتحسن لديها الأعراض عند منع اللبن وهذا أمر يقدر ؟ وهذا ربما يعود الى تقليل الالتهابات فى الجسم وتحسين حالة الأمعاء
.
وهناك مرضى لا تشعر بفرق سواء تناولت اللبن أم لا ؟
.
وهناك مرضى تشعر بتغير للاسوء صحيا بعد منعه ؟
.
إذن لايوجد نصيحة عامة مؤكدة بمنع اللبن لدى كل مرضى الغدة
ولكن كل مريض لديه شكوى جسدية أن يجرب وإن شعر بتحسن لاضرر فى ذلك
وإن لم يشعر بتحسن يعود اليه
وإن كانت الأمور جيدة بدون شكوى يتناول اللبن بشكل عادى
.
#نشاط_الغدة ؟
تأثير اللبن على مرضى النشاط محدود جدآ والأساس هو العلاج الدوائى والاستجابة له ؟
.
#اللبن ودواء خمول الغدة ؟
اللبن ومنتجاته مثل الزيادى مسموح به بعد 4 ساعات من تناول دواء الغدة فى الغالبية العظمى ماعدا قلة نادرة من المرضى لديها مشاكل فى امتصاص الدواء قد تنصح بزيادة الفترة .
.
الخلاصة
كل مريض وله تجربته الخاصة يسعى للوصول الى افضل نظام واسلوب حياة يحسن صحته العامة بأى توليفة متكاملة من نظام غذائى وفيتامينات قد تختلف عن غيره
ولكن بعد ضبط التحليل والالتزام بالعلاج
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر

#التهاب_الغدة_الدرقية#هاشيموتو#العقد_الكاذبةبداية معظم المرضى يعتقد عندما يذكر له طبيب الأشعة أو الغدد أن الغدة بها إلتهاب فهو يقصد المعنى المعروف بالنسبة لنا التهاب بكتيرى أو فيروسى ويحتاج مضاد حيوى وهكذا ؟.وللأسف هذة معلومة منقوصة وغير صحيحة تمامآ  لآن ببساطة شديدةالغدة الدرقية هى أقل عضو فى الجسم يصاب بعدوى بكتيرية أو فيروسية نتيجة لوجود اليود بها وهو مطهر قوى جدآ.ولكن المقصود بكلمة إلتهاب هنا هو  إما التهاب مناعى نتيجة أجسام مضادة تهاجم الغدة أو التهاب بعد الولادة أو التهاب حاد لأى سبب .. هذا الإلتهاب يؤثر  على وظيفة جزء من خلايا الغدة حسب درجته وقوته وتظهر الخلايا التى فقدت وظيفتها بشكل مختلف عن الخلايا السليمة ويصبح النسيج غير متجانس>?> بمعنى لو الغدة فى الطبيعى تظهر كلها سوداء فى الأشعة ؟هنا تظهر جزء أبيض وجزء أسود مثل جلد الزرافة وأحيانآ تظهر عقد صغيرة تسمى عقد كاذبة ؟.هذا الإلتهاب قد يبدو كلمة كبيرة وعظيمة ومقلقة ولكن هى كلمة عادية ودارجة ..وعلاجه فقط هو علاج الخلل الوظيفى الذى نتج عنه سواء نشاط أو خمول ؟.ونادرآ جدآ ما يحتاج إلى جرعة كورتيزون أو مسكن فى حالات الإلتهاب الحاد الشديد ..#ملحوظة_هامةقد تظهر الأشعة وجود التهاب واضح ولكن الوظيفة مستقرة جدآ وغير متأثرة والفيصل فى قرار العلاج #التحليل وليس الأشعة لآن الأشعة تصف النسيج ولكن التحليل يوضح ويعكس الوظيفة ...#الرسالة:لا قلق مطلقآ من كلمة إلتهاب وهى كلمة شائعة ولاتستدعى اى تدخل طالما لا يوجد خلل فى الوظيفة أو معها عقد كبيرة مشكوك فيها فى الأشعة ..#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر_كلىالدقى 129 ش التحرير الدور السابعت 0100106660501101266605All reactions:922922350 comments94 sharesShare

..........توضيح بعض النقاط المهمة لمرضى قصور الغدة الدرقية ............؟>إذا وجدت فى هذا المنشور فائدة لك أو لغيرك يرجى نشره.1- الغدة والحرق : ؟لاشك أن القصور يؤدى إلى زيادة الوزن والطريق الواضح هو تناول العلاج بشكل مستمر وصحيح حتى يصبح التحليل فى معدله الطبيعى .وليس من الصواب أن نزيد الجرعة حتى يتحسن معدل الحرق لأنك سوف تأخذى مضاعفات بدون فائدة .ولأن هناك من يعانون من سمنة مفرطة بلا خلل أساسآ فى الغدة .وهناك من يعانون من الغدة ولكنهم إستطاعوا ضبط الوزن بالعزيمة والإصرار .وهناك من تخطى التحليل والجرعة الحدود الطبيعية ومع ذلك لم ينقص الوزن .إذن الأساس : ضبط الغدة ... النظام الغذائى والرياضة بعزيمة وإصرار وإستمرار لتخطى عقبة معدل الحرق وعدم التحجج بها ..2- التحليل مضبوط ولكن هناك بعض الأعراض :؟.نعم كما قلنا ربما يكون التحليل جيدآ ولكن تبقى بعض الأعراض .ولكن لا يجب إتهام الغدة بكل شئ وعرض من أول سقوط الشعر والإرهاق وغيره من الأعراض المرسلة التى ربما تحدث بسبب السمنة أو التغذية غير السليمة أو السهر وموجودة عند معظم السيدات بدون غدة .ولانملك غير ضبط الغدة وانقاص الوزن ووممارسة الرياضة والغذاء الصحى ويمكن إضافة كالسيوم وفيتامين د وفيتامينات مضادة للأكسدة ...3- التحليل مضبوط ولكن الأجسام المضادة عالية :.؟الأجسام المضادة مهمة للتشخيص فى البداية وليس لتقييم ومتابعة العلاج والأساس هو العلاج التعويضى مع التغذية السليمة والرياضة ويمكن إضافة سيلينيوم أقراص .فائدة الكورتيزون مقابل أضراره أقل بكثير ولا يفضل إعطائه .ولا يجب الإنزعاج من عدم نزول تحليل الأجسام المضادة لأنها نادرآ ما تهبط وإن حدث يكون ذلك بسيطآ وتبقى مرتفعة فوق الطبيعى ..4- قصور الغدة وعلاجها لا يمنع الحمل والرضاعة ولكن يجب ضبط التحليل للمعدل أقل من المعتاد قبل وأثناء الحمل مع المتابعة كل شهر  .. الخلاصة:تناول علاجك بانتظام اضبط تحليلك وتابع النتائج .اضبط الوزن مارس الرياضة الغذاء الصحى .تحلى بكثير من الأمل والرضا والموضوعية فى تقييم الأمور#قصور_الغدة_الدرقية#الغدد_الصماء

#علاج_خمول_الغدة_الدرقية#الصيام#شهر_رمضانماهى أفضل #طريقة فى تناول  العلاج ؟#التروكسين#ايوثيروكس#تى 4 ثيرو#ثيروكسين.الصيام يشهد اختلاف كبير فى نظام الحياة اليومى ومواعيد تناول الوجبات .بعض الدراسات أثبتت حدوث تغيير بسيط فى مستوى الهرمون بعد شهر رمضان ولكن ليس لدرجة مؤثرة ..وبعض الاراء  قد تنصح بزيادة الجرعة أثناء الصيام ولكن لا يوجد ضرورة علمية مؤكدة  لذلك ؟.الثابت والأساس  فى علاج خمول الغدة  بشكل عام هو الصيام #قبله ب 3 الى 4 ساعات .و #بعده ب 30 الى 60 دقيقة .وعدم تناول أى فيتامينات مثل الكالسيوم والحديد وفيتامين د وادوية الدهون والمعده والتخسيس   بينه وبينها 4 ساعات  على الأقل ...أى شخص أو مريض يقول لك أن طريقته هى الطريقة المثالية أو الطريقة التى نصحه بها طبيبه هى الأفضل على الإطلاق هو مخطئ تمامآ  ولا تسمع له ؟...الحقيقة لا يوجد طريقة #مثالية ولا يوجد طريقة تناسب #الجميع ؟.لأن الأمر يتدخل فيه عوامل كثيرة جدا منها .؟1- الظروف الأسرية والإجتماعية  وهل المريض مضطر لإتباع اسلوب معين.. 2- كمية ونوع الأدوية الأخرى التى يتناولها المريض وكيف نفصل بينها وبين دواء الغدة .3- طبيعة حياة  المريض وتوقيتات سحوره ومواعيد نومه وعمله وماذا يفضل  ؟.4- تجربة المريض نفسه ومدى مناسبة كل طريقة له ومدى استقراره حالته الجسدية والذهنية ...بعض #الدراسات ترى  أن طريقة تناول العلاج قبل الإفطار بنصف ساعة أفضل  من حيث استقرار التحاليل ومن حيث التزام المريض بالعلاج وعدم نسيانه  ؟.البعض يرى أن تناول العلاج قبل السحور يجعل طاقة المريض أثناء النهار وخاصة لمن يعملون ويحتاجون جهد نظرآ لان مستوى الدواء فى الدم يكون مازال مرتفع ؟>.هل يجب #صيام  4 ساعات قبل #العلاج وبعده  ساعة ؟.علميآ كما قلنا أن الصيام قبل العلاج من 3 الى 4 ساعات قبله وبعده من 30 الى 60 دقيقة .وفى الايام العادية ربما ننصح ب 4 ساعات قبله وساعة بعده لتحسين الامتصاص .ولكن فى شهر رمضان: و نظرآ لضيق الوقت بين الافطار والسحور وعدد ساعات قليلة مع الوضع فى الاعتبار وجود أدوية أخرى تحتاج فاصل زمنى .لهذا مسموح علميآ للتيسير أن يكون الصيام قبل العلاج ب 3 ساعات وبعده بنصف ساعة فقط وهو أمر لا ضرر فيه ولاداعى للتضيق بلا داعى لأن المبالغة فى التضييق قد تجعل المريض يترك العلاج كليآ وهذا هو الأخطر ؟.ماهى الطرق #المتاحة  لتناول العلاج ؟.1- بعد آذان المفرب ثم الإفطار بعد نصف ساعة وهذا تتميز بطول فترة الصيام قبل الدواء وافضل للألتزام ولكن قد لا يتحملها البعض المرتبط بتناول الافطار مع اسرته او من لا يستطيع الصبر .؟.2- صيام اى 3 ساعات بعد اللإفطاار يستطيع المريض وقف الأكل فيهم  وتناول الدواء ثم العودة للعلاج بعد نصف ساعة ..3- الصيام قبل السحور 3 ساعات ثم تناول العلاج واستكمال الصيام لمدة 30 دقيقة أخرى ثم تناول العلاج . .4- السحور مبكرآ ثم الصيام لمدة 3 ساعات قبل الفجر ثم تناول العلاج واستكمال الصوم وهذا أمر مقبول وهذة تتميز بطول فترة الصيام بعد العلاج ولكن قد تؤدى للأرق أحيانا قبل النوم ..الصيام عن كل شئ ماعدا #الماء ؟.فى حالة استخدام أى  طريقة منهم؟ يفضل أن يكون باقى العلاج فى الوقت العكسى بمعنى لو علاج الغدة  فى السحور يبقى باقى الادوية والفيتامينات بعد الافطار والعكس ..اذن وباختصار كل طريقة لها مميزات وعيوب وفى النهاية كلها تصلح ومناسبة  ولا ضرر منها .وماعليك سوى اختيار ما يناسبك أنت ويناسب ظروفك وتكون فى أفضل أحوالك  جسديآ وذهنيآ ...#صيام_النوافليفضل فى صيام النوافل ان نستخدم طريقة 4 أو 3 قبل الفجر والسحور حتى لا يكون هناك تقارب بين جرعة يوم الصيام واليوم التالى ولا يكون هناك مسافة بعيدة بين جرعة يوم الصيام واليوم السابق  له .وحتى تبقى الجرعة على وتيرة واحدة مع الأيام التى ليس بها صيام ..#الخلاصةاختار اى طريقة تعجيك ولكن الاهم عدم وقف العلاج فى شهر رمضان أو غيره والالتزام به .والاهم هو ضبط تحاليل الغدة الدرقية قبل شهر الصيام ومتابعتها بعده للإطمئنان ..يمكن التبديل بين الطرق المختلفة قى اضيق الحدود للطوارئ مثل عزومة او نسيان الجرعة ..هذا الكلام بناء على ما اقرته الدراسات الطبية جميعآ وعلى مانرى يوميا فى ولهذا نقدم رؤية موضوعية واقعية انسانية .وكل عام وأنتم بخير ولا تنسونا من دعائكم .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى#الغدة_الدرقية_السكر#الغدد_الصماء

#الدهون_الكوليسترول
#الغدة_الدرقية
العلاقة بينهما وطرق العلاج؟ .
من المعروف أن علاج الدهون له بروتكولات محددة يجب اتباعها
ويجب أن تكون اختيار مؤكد ودائم وخاصة للمرضى الذين يعانون من أمراض وجلطات القلب أو المخ والأعصاب أو مرضى السكر النوع الأول بعد 40 عام او وجود خلل جينى وراثى فى تمثيل الدهون بغض النظر على مستوى التحليل .
.
ولكن الحديث اليوم عن وجود خلل فى الدهون دون وجود أمراض مما سبق ذكرها أو غيرها .
.
المعلوم للجميع أن #الغدة الدرقية مسئولة عن الحرق والتمثيل الغذائى فى الجسم ولهذا
.
فى حالة
#زيادة_نشاط_الغدة_الدرقية
يزداد معدل الحرق مما يقلل الوزن ويقل أيضآ مستوى الدهون وهو أمر لا يضر فى شئ وتعود لمعدلها الطبيعى بعد علاج النشاط .
.

العلاقة بين ارتفاع الدهون و #خمول_الغدة_الدرقية
من دواعى عمل فحص الغدة الدرقية
إذا وجد المريض ارتفاع فى مستوى الدهون بدون سبب واضح وفى سن صغيرة .
.
ومن المعروف أن حالات خمول الغدة الدرقية يصاحبها فى بداية التشخيص ارتفاع فى مستوى الدهون وخاصة اذا صاحبها ارتفاع فى الوزن ؟
.
ماهو #العلاج ؟
يحدث خطأ كبير بإعطاء علاج للدهون فى هذة الحالة لأن المريض فى بداية التشخيص يكون لديه ارهاق وضعف فى العضلات ربما يزيد مع أدوية الدهون التى قد تسبب ذلك ؟
.
وهنا يجب أولآ علاج الغدة الدرقية بشكل جاد بإعطاء الهرمون التعويضى مع اتباع نظام غذائى وممارسة الرياضة وانقاص الوزن لمدة 6 شهور على الأقل ثم اعادة تقييم مستوى الدهون مرة أخرى .
.

.
وهذا الحديث ينطبق على أى خلل فى الجسم يصاحب الخمول فى البداية مثل النقرص او الكبد الدهنى أو غير ذلك يجب أولآ علاج الخمول وضبط الوزن
.
وفى كل اذا استمر ارتفاع الدهون بعد 6 أشهر و بعد ضبط الوزن واى خلل هرمونى او طبى يجب علاج الدهون بشكل جاد مع متابعة وظائف الكبد .
.
.#الرسالة_الأخيرة
.هذا القرار أيضآ يشمل أى شخص لديه ارتفاع دهون حتى لو ليس لديه اى خلل فى الغدة الدرقية أو بدون سبب واضح يتبع نفس نظام الحياة وانقاص الوزن ويعيد التحليل بعد 6 شهور .
.
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر_ 

#معلومة_وحدوتة#السكرى_الكاذبطفل 5 سنوات يشكو من التبول أثناء النوم مع ملاحظة والده أنه يشرب ماء فوق المعتاد؟تحليل السكر والبول طبيعى ؟1- هناك فرق كبير بين السلس البولى الليلى الذى يصيب كثير من الأطفال لأسباب مختلفة وهو أمر شائع .والسكر الكاذب وهو مرض نادر ناتج إما عن نقص الهرمون من الغدة النخامية أو عدم إستجابة أنابيب الكلى له ؟يؤدى إلى إدرار كمية كبيرة جدآ من البول طوال اليوم وقد يحدث جفاف .2- يبدء التشخيص بأخذ تاريخ مرضى دقيق يشمل الأدوية والإصابات والتاريخ العائلى وتقييم هل هو سكر كاذب أم سلس بولى وإن كان يميل للسكر الكاذب أول خطوة هو عمل تجميع البول 24 ساعة لأنه أحيانآ تقيم العائلة الأمر بشكل مبالغ فيه وربما يدخل الشخص دورة المياة ولكن كمية البول قليلة وإذا تخطى المعدل المناسب لسنه ووزنه .يتم إستبعاد السكر أولآثم عمل تحليل بول وكثافة نوعية للبول والدم إن كانت منخفضة فى البول ومرتفعة فى الدم بشكل واضح. يتم عمل الإختبار الأهم والفاصل والحاسم إختبار المنع من الماء لمدة مناسبة تحت إشراف طبى  مع ملاحظة الوزن وكمية البول إذا تحسنت تحاليل كثافة البول فهذا يخضع لتشخيص الهوس بشرب الماء أو زيادة فى شرب الماء وإن لم تتحسن بعد الصيام يجب البحث عن سبب السكر الكاذب ونوعهويعطى الهرمون بجرعة مناسبة أقراص أو بخاخةإن إستجاب وتحسنت الأمور فالخلل فى المخ وهنا يتم تحديد السبب والمكان بدقة وعمل رنين على المخ.وإن لم يستجيب فالخلل فى أنابيب الكلى ويتم عمل أشعة وتحليل وظائف كلى وصوديوم وبوتاسيوم وماغنسيوم وكالسيوم .#الملحوظة_المهمة_فى_الحالةمستوى الهرمون فى الدم تحليل مكلف ودقيق ولاتستطيع كل المعامل إجرائه بدقة ويتأثر بشرب الماء بكثرة ويقل ليتخلص الجسم من الماء ولا يستخدم فى أى مكان فى العالم للتشخيص النهائى وإذا افترضنا أن المستوى ظهر جيدآ هذا لا ينفى التشخيص لأنه ربما يكون من النوع الكلوى ..والله أعلى وأعلم #د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_السكر_الكلىاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605