الغدة الدرقية

#زيادة_نشاط_الغدد_الجار_درقية
#إرتفاع_الكالسيوم
#إنخفاض_الكالسيوم
#فيتامين_د
للأسف يتم التعامل مع نشاط الغدد الجاردرقية بطريقة غير دقيقة وغير منظمة الخظوات فى معظم الحالات
ولهذا يكون القرار أحيانآ أكبر أو أقل مما تستحق الحالة ؟
1- عند إرتفاع الهرمون PTH لا قيمة للحديث عنه ولا إتخاذ قرار أو تشخيص دون الرجوع للكالسيوم وفيتامين د .
.
لو #الكالسيوم_منخفض يكون التشخيص إرتفاع هرمون ثانوى وهو الأشهر نتيجة نقص الكالسيوم وفيتامين د والعلاج تعويضهما وتحسين التغذية والتقييم بعد فترة لا تقل عن 2 ل 3 شهر .
.
لو #الكالسيوم_مرتفع يكون التشخيص إرتفاع أولى نتيجة تضخم حميد فى أحدى الغدد الجار درقية وهو الأقل إنتشارآ
#ولكن
يجب إستبعاد تناول أدوية ترفع الكالسيوم زى الليثيوم ومدرات البول مراجعة خلل فى أنابيب الكلى وأى سبب أخر مناعى أو أورام او ترسيبات ترفع الكالسيوم .
.
نحن الآن أمام حالة إرتفاع أولى هرمون مرتفع وكالسيوم مرتفع
هنا ننظر لتأثيره على الجسم هل أدى #لهشاشة_عظام او حصوات كلى مؤثرة أو عدم القدرة على الحركة أو زوائد عظامية أو مصاحب له أورام اخرى
وأعراض مؤثرة على الحياة اليومية .
.
لو لا توجد كل هذة الأمور المؤثرة يمكن أن يتم العلاج تحفظى مع المراقبة
والمتابعة .
.
إذا وجدت أحد هذة الأمور يكون قرار الجراحة وهنا يظهر دور المسح الذرى الذى يؤكد قرار الجراحة
والأهم هو تحديد أى فص مصاب من الأربعة بدقة كبيرة حتى لا يتم إجراء الجراحة عميانى ويتم إستئصال فص سليم وترك المصاب ونحتاج لتكرار الجراحة مع خسارة فص سليم
إضافة أن ذلك يقلل وقت ومضاعفات الجراحة .
.
بعد الحالات كبار السن الذين لا يتحملون الجراحة قد يتناولون بعض الأدوية المثبطة للهرمون .
.
#الرسالة_الأهم
أن التشخيص سهل والعلاج الدوائى نتائجه ممتازة وبسيط وسهل
والعلاج الجراحى نتائجه مذهله إذا تم بخطوات صحيحة وعلى يد جراح ماهر ولا يحتاج المريض للمتابعة واى علاج بعدها .
ز
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر_كلى
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
01101266605 See lessEdit

كيفية قراءة #تحاليل_الغدة_الدرقية ؟
أولآ تحاليل الغدة هى #TSH وهو الهرمون المحفز للغدة وغالبآ علاقته بالغدة عكسية .؟
ثانايآ هرمونات الغدة نفسها هى هرمون Free t3 ,,Free t 4 الحر
,ولا اهمية ولا داعى لعمل الهرمون الكامل total لآنه يتأثر بعوامل كثيرة .
.
البعض يسأل ما القيمة الطبيعية للتحاليل وماهى التحاليل المطلوبة للمتابعة ؟
الأمر فى الغدة مختلف تمامآ عن السكر وبه تفاصيل كثيرة
وخطأ كبير تقييم حالة المريض العامة من خلال الأرقام فقط ؟
يتداخل عامل السن وإستقرار الحالة وحالة القلب وأى جرعة يكون المريض عليها فى أفضل حالة .
ويحدد ذلك الطبيب المعالج من حيث ماهى التحاليل المطلوبة للمتابعة وما المعدل المناسب .
.
أمثلة
فى حالة #خمول_الغدة مستوى TSH
-المطلوب للإنسان العادى غير المسن غير الطفل غير مريض القلب
- الحامل لها أرقام معينة وتختلف جسب كل فترة فى الحمل
-مرضى الإستئصال نتيجة أورام خبيثة تحتاج مستوى ضبط أعلى من الطبيعى ..
.

حالة #نشاط_الغدة
- يمكن أن يكون التحليل يعكس نشاط جديد أو نشاط تحت تأثير علاج أو جرعة علاج خمول زائدة أو إلتهاب حاد فى مرحلة التعافى أو مرحلة النشاط فى بداية هاشيمتو أو مرحلة ما قبل النشاط
وتفاصيل أخرى كثيرة .
.
الرسالة:
مريض الغدة ليس مجرد أرقام تحاليل
ولكن تفاصيل كثيرة جدآ من العلاج السابق والهدف المطلوب فى المرحلة القادمة . 

#الغدةالدرقية
#مشاكل_النوم
العلاقة بينهم وكيف نتعامل معها ؟
لا شك أن النوم #الجيد هو أساس الصحة ولا يوجد أفضل لكل أجهزة الجسم من أن تعطيها وقتآ كافيآ من الراحة التامة .
.
وكل مانسمع عن أكلات وفيتامينات تحافظ المناعة فهى تأثيرها لا يقارن بالنوم الجيد فهو الأساس فى الحفاظ على #المناعة .
.
ولهذا أثبتت بعض الدراسات تأثير النوم الجيد على المساعدة فى السيطرة على أمراض الغدة المناعية والعكس صحيح ؟
.
مريض #الغدة الدرقية أكبر و أول سلاح يواجه ويحارب به الإجهاد والإرهاق هو النوم جيدآ .
.
وإن كان معروف علميآ أن #نشاط الغدة يصاحبه أرق و خمولها يصاحبه كسل ونوم بكثرة
.
ولكن #الحقيقة أن كثير من مرضى الخمول يعانون من مشاكل فى النوم من حيث الدخول فى النوم أو الحصول على نوم عميق وكافى مما يزيد من إحساسهم بالإرهاق والإجهاد وخاصة فى #السيدات .
.
وأرجعت الدراسات أن السبب
ربما يكون مرتبط بألآم العظام والعضلات لدى بعضهم
أو الإحساس الزائد بالبرودة
أوظاهرة القدم غير المستريحة
أو أن زيادة الوزن لدى البعض تؤدى الى ظاهرة توقف التنفس أثناء النوم مما يؤثر على نومهم .
.
ورغم ذلك نرى أن ليس مرضى الغدة فقط الذين يعانون الأمر ولكن كثير من العامة حولنا لأسباب مختلفة .
.
الحلول
كيف تحاول الحصول على #حلول_عملية .
1- أول خطوة وليست كل شئ
ضبط #تحليل الغدة الدرقية بما يناسب حالتك دون إفراط فى زيادة الجرعة
.
2- ضبط درجة #حرارة الغرفة بما يناسب طبيعة جسمك كمريض خمول قد يختلف عن الأخرين فى تحمل #البرد
.
3- ممارسة #الرياضة نهارآ والتعرض للشمس يضبط الساعة البيولوجية وممارسة بعض تمارين الإسترخاء النفسى قبل النوم .
.
4- #الغذاء الصحى بشكل عام وخاصة عدم تناول وجبات دسمة والعشاء مبكرآ وعدم النوم بعد الأكل مباشرة نقلل المنبهات والكافيين والتدخين فى فترة المساء
.
5- تثبيت مواعيد النوم والإستيقاظ بشكل روتينى دون تغيير فى المواعيد. وتفادى النوم نهارآ وان كان يكون لفترة بسيطة
.
6- اختيار سرير مريح ومناسب مع جعل الغرفة ساكنة ومظلمة قدر الإمكان واستخدام غرفة النوم للنوم فقط .
.
7- عدم استخدام# الأجهزة الإلكترونية والمحمول قبل النوم بساعة ويمكن قراءة كتاب أو مجلة .
.
8- لا تجبر نفسك على النوم ولا ترفض النوم إذا طلبك حتى لا يضيع منك
.
9 - محاولة عدم التفكير فى اى أمور مزعجة ومشاكل الحياة اليومية قبل النوم وتركها خلف ظهرك للصباح
.
10 - يمكن استخدام بعض المشروبات المهدئة أو الأعشاب المهدئة ويمكن استخدام خلاصة هرمون الميلاتونين لفترة قصيرة او بعض الأقراص البسيطة قصيرة المفعول بشكل متقطع تحت اشراف طبيبك حتى تساعدك على ضبط روتين نومك
.
وأخيرآ عدم التعجل فى ضبط مواعيد وعادات النوم الخاطئة وضبطها تدريجيآ حتى نصل لأفضل طريق ممكن .وهذا الكلام ينطبق على الغالبية العظمى ولكن من لديه مشاكل حقيقية كبيرة فى النوم يجب مراجعة الطبيب
.
لآنه لا صحة بدون نوم
>
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605---01101266605
>
>مزيد من المعلومات عن #الغدة_الدرقية_السكر
لقاء قناة #العربية عن الغدة الدرقية
https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/194330686122846/
لقاء قناة #النهار عن الغدة الدرقية
https://www.facebook.com/groups/dr.tharwatclinic/posts/1755817451296044/?__cft__[0]=AZV1h4GC0Zff-qKiYrZt6aQgEZkvwo1FQrrdR2hhHWkBzpkRuTk0x-0mk62nC0IW-lp0TddZHlHcT7EfWNumkPEnG8A3R6YeTMNp7u_kJRZtUoYeBk-fRUfvFKxIl58cuk8F7MqCDEFkmL1QhXXUGV7j&__tn__=%2CO%2CP-R
لقاء قناة أزهرى عن الغدة الدرقية https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/326732458895177/
.
https://www.facebook.com/dr.../videos/2916780791944
https://www.facebook.com/dr.Thar See lessEdit

#نشاط_الغدة_الدرقية#صيام_شهر_رمضان#نصائح_ارشاداتزيادة إفراز الغدة من الأمور التى تحتاج جدية فى التعامل معها بشكل عام ..#حكم_الصيام ؟مريض النشاط فى بداية تشحيصه تكون الأعراض شديدة من زيادة صربات القلب والعرق الشديد وغير ذلك. ويكون على جرعة كبيرة من العلاج  ولذلك يسمح له بالإفطار حتى ضبط التحليل والأعراض .أما المريض الذى حالته مستقره منذ فترة يمكنه الصيام ...#طريقة_العلاج مع الصيام ؟هناك نوعان من العلاج #كاربيمازول او #نيوميركازول وهو لا علاقة له بالطعام ويمكن تناوله فى أى وقت ويمكن أن يكون فى جرعة واحدة أو يقسم لأكثر من جرعة حسب رغبة وراحة المريض ولهذا بكل بساطة يؤخد مابين الإفطار والسحور ويقسم على جرعة واحدة أو جرعتين ..#ثيويوراسيل وهو النوع الثانى ويستخدم فى أول ثلاثة شهور فى #الحمل او فى حالات النشاط #الشديد جدآ ويجب فى هذا النوع تقسيم الجرعة كل 12 والأفضل كل 8 ساعات .ولهذا نرى ان المريضة اذا كانت #حامل ولديها نشاط وتتناوله فى الشهور الأولى لا ينصح بالصياموان كان نشاط شديد ايضآ لا ينصح بالصيام ..#الاندرال علاج منظم للقلب مساعد لعلاج الغدة للسيطرة على الأعراض فى بداية العلاج  ولكنه قصير المفعول يؤخذ اكثر من مرة وإن كان لابد من استخدامه يمكن استبداله ببديل مشابه له  فى العمل طويل المفعول يؤخذ مرة واحدة ...#نصيجة_أخيرة لا يجب وقف علاج الغدة اى كان تشخيصها فى شهر رمضان المبارك تحت أى سبب وكل عام وأنتم  جميعآ بخير .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر_كلى

............#منظم_السكر... #متفورمين. الدواء المظلوم ...........؟- أكثر دواء يتم مهاجمته وإتهامه وإهماله ولا يجد من يدافع عنه لأنه رخيص الثمن  ..- يعرف قيمته العلماء ويتجاهله من يبحثون  عن الدواء الغالى والحديث والبيزنس .- كل يوم تثبت براءته من إتهام قديم  أو يضاف  له فائدة طبية جديدة  ..- بدء إستخدامه فى العشرينات وإهمل قليلآ بسبب ظهور الإنسولين ثم عادة بقوة منذ  الستينات .- مستخلص من عشب أرجوانى فى أوربا  له أسماء مختلفة  أشهرها عشبة الرحمة ..- يعمل على تقليل إفراز السكر من الكبد وتقليل إمتصاصه من الأمعاء وتحسين عمل الإنسولين على مستقبلاته .- عبارة عن أقراص بتركيزات مختلفة من 500 ل 1000 وأقصى جرعة 2000 ملجم يوميآ.- أشهر أعراضه لدى البعض اضطراب بالجهاز الهضمى وتتحسن بعد فترة ويتم التغلب عليها بتقسيم الجرعة والبدء فيها تدريجيآ حتى يتعود الجسم عليها .ونقص فيتامين ب 12 ويتم إعطاء الفيتامين كعلاج تعويضى لمرضى السكر بشكل عام ..-لا يستخدم مع مرضى قصور الكلى ولكنه لايؤثر على الكلى السليمة بل مفيد لها  .- ينصح بوقفه قبل أشعة الصبغة والعملياات الجراحية وفى العدوى الشديدة .- مسموح بإستخدامه عالميآ  أثناء الحمل ولكن أنا شخصيآ أفضل الإنسولين فقط ويمكن إستخدامه أثناء الرضاعة بجرعة بسيطة ..- الدواء الوحيد المجمع عليه علميآ وعالميآ انه  الخط الأول فى علاج سكر النوع الثانى ومرضى مقاومة الإنسولين ومرحلة ماقبل السكر ..- يعطى أحيانآ لمرضى سكر النوع الأول ويصلح للأطفال فوق 10 سنوات .- كل أدوية السكر الأخرى تسعى لعمل تركيبه يدخل بها لأنه الوحيد الذى لا يتداخل مع أى دواء ولا مع الإنسولين .- يستخدم فى علاج تكيسات المبايض بشكل أساسى ويحسن التبويض بشكل عام .- له فائدة كبيرة فى منع الجلطات القلبية  لدى مرضى السكر أكثر من اى دواء أخر - يقى  بمن السرطان ويمنع الشيخوخة وينظم عملية إنقسام  الخلايا البشرية ..-لا يعمل على البنكرياس ولا يسبب زيادة فى الوزن ولا يؤدى لنقص السكر عن الطبيعى -إستخدامه لإنقاص الوزن محل خلاف والشركة المنتجة له تعلن أنه ليس دواء لإنقاص الوزن ولكن بعض المرضى تستفيد منه وخصوصآ نتيجة إرتباط السمنة بمقاومة الإنسولينوالموضوع يتوقف على رؤية الطبيب وحالة المريض ..والخلاصة أنه اهم وأفضل دواء لعلاج سكر النوع الثانى مع النظام الغذائى والرياضة .مالم يوجد مايمنع إستخدامه ..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلىاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#علاج_نشاط_الغدة_الدرقية_فى_رمضان#متى_يجوز_إفطار_مريض_النشاط#كاربيمازول_نيوميركازول_ثيويوراسيلنشاط الغدة الدرقية أصعب من الخمول وخاصة فى بداية التشخيص والعلاج .يجوز لمريض النشاط الإفطار فى بداية التشخيص وعندما تكون أعراض النشاط شديدة ولم يتم السيطرة عليها يسمح له بالافطار حتى تحسن الأعراض وإستقرار التحاليل .أما مريض النشاط وحالته وتحاليله مستقرة  وعلى جرعة بسيطة من العلاج يمكنه الصيام ... كيف يتم تناول علاج نشاط الغدة فى رمضان ؟الكاربيمازول أو نيوميركازول وهما الأشهر والأكثر إستخداما يمكن تقسيم  الجرعة مع الفطار والسحور ويمكن أخذ العلاج فى جرعة واحدة كاملة بين الفطار والسحورولا إرتباط للعلاج بالأكل مطلقآ الأهم المواظبة عليه يوميآ وبالطريقة التى تريح المعدة ..#ثيويوراسيل وهو أقل إستخدامآ ويستخدم فقط فى الحمل فى أول 3 شهور أو عند وجود حساسية شديدة من الكاربيمازول أو عدم إستجابة له مع وجود أعراض شديدة لا تسمح باليود أو الجراحة .يؤخذ على مرتين مع الفطار والسحور .وعادة المريض على ثيويوراسيل لا أنصح بصيامه وخاصة إن كان  حامل مع وجود نشاط  أو من لديه أعراض شديدة وعلى جرعة كبيرة منه ..#دكتور_ثروت_عبدلمعطى #إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_ٍسكرالدقى 129 ش التحرير الدور السابع ت 01001066605

#عقد_الغدة_الدرقية_المتعددة
#التشخيص_العلاج
هو تضخم نتيجة فرط نمو أنسجة الغدة وتكون عقد داخلها
ربما يكون بسبب نقص اليود أو التعرض للإشعاع والأكثر بدون سبب
95% منها حميد
5% منها فقط قد تتحول إلى ورم سرطانى ولكن ببطء شديد
ولكن يجب التأكد من أنه حميد ومتابعته .
.
#حطوات_التشخيص
عندما يكتشف وجود عقدة أو أكثر
يتم عمل #تحليل الدم
1- لو أظهر #نشاط يتم عمل مسح ذرى وإذا أظهر عقد ساخنة
يكون العلاج الأفضل #اليود أو #الجراحة حسب تفاصيل الحالة
أما الأقراص فهى علاج مؤقت .
.
2- إن كان التحليل يعكس #خمول أو #طبيعي
يتم عمل الأشعة التليفزيونية مرة أخرى وتقيم كل عقدة طبقآ لمعايير محددة طبقآ لما يسمى #تيراد_سكور لكل عقدة

وتوصى الأشعة بعد الربط بين الوصف والحجم
.
إما بعمل عينة بالإبرة أو المتابعة والإنتظار المترقب.
.
.
#الإنتظار_المترقب
لا يحتاج علاج طالما التحاليل طبيعية ولا يمكن إعطاء علاج لآن ذلك يضر المريض بدون فائدة .؟ اذن لاتتعجب ان لم يكتب الطبيب علاج ؟
.
#هل_المسح_الذرى_ضرورى_هنا ؟
المسح الذرى لا قيمة كبيرة له فى العقد غير النشطة وحتى لو أظهر عقد باردة فهى لا تجزم مطلقآ بوجود ورم خبيث كما يعتقد وأقل من 5% منها فقط خبيث .
واذا صادف مرة أن تم عمل الجراخة على اساس العقد الباردة وأظهرت ورم خبيث يقابلها عشر مرات تظهر العقد الباردة بعد الجراحة ورم حميد
.
#العينة_بالإبرة : يجب أن
تجرى على أيدى مدربة وأفضل تحت توجيه الأشعة وخصوصآ فى العقد الصغيرة والغير محسوسة
وتظهر نتيجة العينة إما تؤكد تضخم حميد وهنا متابعة
أو تؤكد ورم سرطانى أو اشتباه به وهنا جراحة
أو تكون غير جازمة بالتشخيص أو غير كافية وهنا تعاد العينة .
.
#هل_تؤدى_هذة العقد إلى أعراض عامة ؟
العقد مع تحاليل طبيعية لاتؤدى إلى اعراض عامة مثل خلل فى الوزن او الدورة الشهرية أو ضربات القلب ولكن يمكن أن تؤدى

صعوبة فى البلع .ضيق بالتنفس اثناء النوم .كحة .تغيير فى الصوت احيانآ
وإذا كانت هذة الأعراض بسيطة وتحتمل لا يبنى عليها قرار الجراحة .
أما إذا كانت شديدة وواضح بالأشعة أنه الغدة ممتدة تحت عظمة الصدر يفضل عمل جراحة
.
هل #الحجم أهم أم #عدد العقد أم #وصف العقد ؟
العدد ليس مهما على الأطلاق بل كان العرف الطبى أن وجود عقدة واحدة أكثر خطورة من وجود عقد كثيرة .
.
الوصف هو الأهم على الإطلاق ولهذا يجب الإهتمام به لآنه يحدد درجة الخطورة واجب على كل أطباء الأشعة كتابة تقرير مفصل به تيراد سكور للعقد .
.
الحجم مهم لو أدى إلى أعراض ضاغطة واضحة أما لو حجم بسيط أو متوسط يجب العودة للوصف .
.
هل معنى عدم كتابة علاج عدم وجود مشكلة أو لن يشتكى المريض ؟
بالطبع لا ربما يشكو المريض من بعض الاعراض المرتبطة بمكان العقد ولكن نوازن هنا بين القدرة على التحمل والتكييف مع الأعراض أو الجراخة .
.
هل كل الحالات متشابهة ولا يوجد خالات تختلف فيها الأراء ؟
كل حالة تختلف مطلقآ عن اى حالة أحرى فى كل التفاصيل
وبعيدآ عن الأشعة والعينة والتحليل يجب الرجوع لفحص الطبيب والتاريخ العائلى والتاريخ المرضى للمريض ؟
.
بعد كل ذلك هناك حالات تكون الأمور قاطعة أما حميدة أو خبيثة وهناك حالات فى العينة لاتجزم بتشخيص وهذة يجب العودة للأشعة والتاريخ المرضى والعائلى ؟
.
هل تتحول العقد مع الوقت ؟
نسبة التحول نادرة وتحتاج الى وقت طويل قد يصل إلى سنوات وله علامات منها تغيير فى الحجم والوصف تظهر مع المراقبة
وتتحول إلى أكثر نوع من الأورام الخبيثة استجابة للعلاج النوع الحليمى وعادة يكون بسيط وصعير ؟
.
هل العقد تزيد فى الحجم مع الوقت ؟
لا أحد يستطيع أن يجزم ولكن 75% لا تزيد
و25 % يمكن أن تزيد بنسبة بسيطة وببطء
.
هل #العينة_بالإبرة تؤدى إلى انتشار الورم وهل ليست #دقيقة ؟
العينة لاتؤدى الى انتشار الورم وهى الأختبار الأساسى فى العالم كله لفحص نسيج الغدة .
.
واى اختبار فى الطب له نسبة خطأ سلبى أو ايجابى وهنا يجب الأخذ بالأسباب بعمل العينة فى مكان له خبرة بالأمر وربط العينة جيدآ بالحالة والأشعة والتفاصيل واتخاذ القرار المناسب ؟
.
هل وجود تجارب شخصية فردية عكس هذا الكلام ينفى صحته ؟
بالتأكيد لا لآن هذا هو الكلام العلمى المجمع عليه عالميآ وليس رأى شخصى أو فكر شارد
.
متى يتم الإستئصال الكلى ومتى النصفى .؟
العقد المتعددة فى الفصين يفضل استئصال كل الغدة
العقد الأحادية يفضل الإستئصال النصفى للفص الذى به العقدة فقط طالما الفص الأخر سليم
.
.هل تفيد الأعشاب او الوصفات فى علاج العقد ؟
للأسف لا تفيد بشئ ولا يكسب المريض سوى خسارة فلوسه
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر See lessEdit

#الغدة_الدرقية#الحالة_النفسية ك

dotpSonersa t3caur830F2r4b4th2y01i5mi431, 7ie2f3mu4lu0a58073  · #الغدة_الدرقية#الحالة_النفسية كل ما تريد أن تعرف ؟ماهو تأثير الغدة على الحالة #النفسية ؟#نشاط الغدة يؤدى إلى زيادة فى التوتر والإنفعال والعصبية غير المبررة والهلع و عدم التركيز ..#خمول الغدة يؤدى إلى نقص التركيز والذاكرة وعدم المبالاة وتقلب المزاج بدون سبب  و الإكتئاب .>سواء كان هذا الخمول بسبب جراحة الإستئصال الكامل أو اليود المشع أو أى سبب آخر ..يزداد التأثير أكثر عند وجود أعراض جسدية أخرى مثل جحوظ العين أو تغير الوزن أو ضعف و إرهاق أو غير ذلك ؟..ماهو #تأثير الحالة النفسية على الغدة #الدرقية ؟لا شك أن الحالة النفسية تؤثر على #المناعة وترفع بعض الهرمونات مثل الكورتيزون مما يعجل بظهور الأمراض المناعية مثل مرض #جريفز فى النشاط و #هاشيموتو فى الخمول ويزيد تأثيرهما على الجسم بعد التشخيص إذا كانت الحالة النفسية غير جيدة ....هل يحدث #تحسن فى هذة الأعراض بعد ضبط مستوى #هرمون_الغدة ؟نعم يحدث تحسن تدريجى كبير  فى معظم الحالات وتعود الأمور إلى طبيعتها بشكل كبير وخاصة إذا التزم المريض بالعلاج والمتابعة والغذاء الصحى والرياضة ..ولكن .#الحقيقة حتى بعد ضبط الهرمون يبقى لدى نسبة بسيطة من المرضى تبقى  بعض  هذة الأعراض  بدرجة مختلفة وهو أمر معروف طبيآ ...#ماذا نفعل حتى نتعامل مع هذا الأمر الذى قد يؤثر على حياة البعض وعلاقاتهم #الأسرية_والإجتماعية_والعملية .؟؟. يجب إخبار الأهل والأصدقاء وزملاء العمل بطيعة مرضك ولا خجل من ذلك وإن كان طالب يدرس يجب إبلاغ المدرسة والمعلم بذلكحتى يتثنى لهم تقدير طبيعة المرض وتقديم يد المساعدة والعون قدر المستطاع ..وهو أمر إنسانى هام جدآ وننصح به  المقربين من مرضى الغدة وأى مريض بشكل عام دعمه نفسيآ ومعنويآ وتحمل أى تصرف خارج عن إراداته ..ولكن #الأساس الأكبر والأعظم أن يساعد #المريض  نفسه أولآ بما يلى يجب ضبط تحليل الغدة جيدآ مع طبيبك وإخباره بكل ما تريد التعامل بحكمة ورضا وجدية مع الأمر ويقين أن الأمر مهما كان مؤلمآ فهو فى النهاية أفضل بكثير جدآ من أمراض أخرى .؟.محاولة تغيير إسلوب الحياة ومعالجة أى عرض مزعج يؤثر على حياتك بنفسك كمثال لو  سيدة تستيقظ من النوم كسلانة ومرهقة وحالتها  المزاجية ليست جيدة يفضل النوم مبكرآ والإستيقاظ قبل أولادك وزوجك بساعة حتى تتحركى براحتك  وتتناولى دوائك واى مشروب بدون توتر واستعجال ويحدث تحسن تدريجى قبل استيقظاهم  ..وهنا ايضآ ننصح بتناول العلاج مثلآ الساعة 5 او 6 صباحآ وإستكمال النوم حتى يكون مستوى الهرمون فى الطبيعى عند الإستيقاظ ..إذا شعرتى فى لحظات  برغبة فى الإنعزال أو البكاء بدون سبب  او غير متحملة كلام أحد حتى لو أطفالك يفضل أن تتعاملى مع الأمر بهدوء دون أن يؤثر ذلك عليهم أو عليك ولا ضرر أن تدربى نفسك على أفضل الطرق للتعامل مع الأمر .مع النصيحة العامة بالتعامل مع الأشخاص الذين يعطون لك طاقة إيجابية وإعتزال كل مايؤذى مشاعرك ونفسك قدر الإمكان .وغير ذلك من التغييرات الإيجابية إضافة إلى العنوان الرئيسى للصحة والمناعة والنفسية والذاكرة الجيدة وهو.#النوم_النوم_النوم وعدم السهر #ممارسة_الرياضة مهمة جدا جدا ليس من أجل التخسيس ؟ولكن من أجل تحسين قدرة العضلات على تحمل الألم والإرهاق وتحسين الحالة النفسية .الغذاء الصحى البيتى المعتدل القائم على قلة النشويات والأملاح والسكريات والإكثار من الفواكه والخضروات والبروتينات  .ومع ضبط الغدة يجب  ضبط الكالسيوم وفيتامين د والأنيميا وتناول أغذية وفيتامينات غنية بالزنك واليود والسيلينيوم ..وهناك بعض الحالات قد تستفيد من إستشارة طبيب نفسى وتناول بعض الأدوية التى تحسن الحالة المزاجية وهذا أمر لا حرج منه ولا خجل مطلقآ ولا يعيب أحد وهذة ثقافة يجب أن تتغير ....#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر>مزيد من المعلومات عن #الغدة_الدرقية_السكر رابط قناة يوتيوب https://studio.youtube.com/.../PLDpRhf42rua8Xkv39wI7.../edit.لقاء قناة #العربية عن الغدة الدرقية https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/194330686122846/لقاء قناة #النهار عن الغدة الدرقية https://www.facebook.com/groups/dr.tharwatclinic/posts/1755817451296044/?__cft__[0]=AZV1h4GC0Zff-qKiYrZt6aQgEZkvwo1FQrrdR2hhHWkBzpkRuTk0x-0mk62nC0IW-lp0TddZHlHcT7EfWNumkPEnG8A3R6YeTMNp7u_kJRZtUoYeBk-fRUfvFKxIl58cuk8F7MqCDEFkmL1QhXXUGV7j&__tn__=%2CO%2CP-Rلقاء قناة أزهرى عن الغدة الدرقية https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/326732458895177/.https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/2916780791944395/.https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/921630872100435/لقاء قناة #العربية عن مرض السكر https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/439896020828834/لقاء قناة TEN عن مرض السكر  https://www.facebook.com/dr.../videos/34251610384963All reactions:27327375 comments42 sharesShare

#نقص_الكالسيوم#جراحة_الغدة_الدرقية#نقص_هرمون#الغدة_الجاردرقية بعد استئصال الغدة الدرقية.التأثير الأساسى لهرمون الغدد الجاردرقية الذى يفرز من 4 فصوص تقع خلف الغدة الدرقية هو على الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د ؟.ولهذا لا يجب الحديث عن هذا الهرمون سواء به زيادة أو نقص  دون الرجوع مباشرة لمستوى الكالسيوم و فيتامين د ؟.#أسباب نقص الهرمون ؟هناك أسباب كثيرة توقف عمل الهرمون مثل الخلل الجينى والمتلازمات الوراثية أو حدوث تكلسات أو ترسيبات به ولكنها جميعآ أمر نادر .وللأسف أن #أشهر سبب هو استئصال الغدد الجاردرقية بعد جراحة استئصال الغدة الدرقية ..هل الغدد الجاردرقية تستحق كل هذا #الإهتمام أم أن استئصالها أمر وحدث  عادى  ؟.للأمانة العلمية حدوث مشكلة فى الغدد الجاردقية أمر وارد حدوثه بعد جراحة الدرقية ولكن بنسبة بسيطة جدآ وأقل كثيرآ مما نراه فى الواقع اليومى وربما يكون ذلك بسبب أن جراحة الغدة يتم التعامل معها على أنها جراحة عامة ويجريها الجميع بلا تردد ولا حذر .وحتى أصحاب المهارة يتعاملون مع الحديث عن الغدد الجار درقية بقليل من الإهتمام والجدية ..ولكن الحقيقة التى يجب أن يعلمها الجميع أن حياة المريض تتحول إلى كابوس مزعج وألم شديد وجرعات كبيرة جدآ من أقراص الكالسيوم وفيتامين د وربما لا تفلح أن ترفع مستوى الكالسيوم ؟.كيف نعرف أن الغدد الجار درقية تأثرت بعد الجراحة وهل التأثر #دائم أم #مؤقت  ؟.قد يظهر على المريض أعراض نقص الكالسيوم بوضوح مثل التنميل الشديد والشد العضلى وغير ذلك وقد يظهر فى تحليل الكالسيوم  بعد الجراحة مباشرة ويظهر نقص واضح ثم قياس مستوى هرمون الغدة الجار درقية ويقيم الأمر حسب مستوى الإنخفاض والتأثر .ولكن يبقى مستوى الكالسيوم هو الترمومتر والمؤشر الأساسى لتحسن الحالة ؟.#المسح_الذرىلا قيمة له فى تقييم وجود الغدد الجاردرقية ولا يؤكد وجودها ويستخدم فقط فى حالات النشاط لتحديد الفص المصاب بدقة ؟.#الأسباب.قد يحدث نقص الهرمون نتيجة استئصال كامل للغدة أو اصابة نسيجها أو قطع للشريان المؤدى لها جزئيآ أو كليآ .قد يكون هذا التأثير مؤقت يستمر إلى فترة 6 شهور حتى تتحسن الدورة الدموية للغدة أو يتعافى الجزء المصاب .وقد يكون دائم إذا استمر بعد 6 شهور وربما أحيانآ سنة ويحتاج المريض للعلاج باستمرار .كيف نتفادى الأمر ونقلل حدوثه و #الوقاية منه ؟الأخذ بالأسباب 1- إجراء الجراحة للحالات فقط التى تستحق الجراحة بشكل مؤكد بعد أخذ رأى أكثر من #طبيب_غدد_صماء ..2- عدم استسهال جراحة الإستئصال الكلى وتفضيلها وتعميمها بشكل عام وللجميع وبدون داعى طبى لأن مضاعفات النصفى أقل بكثير وحياة المريض بعده لاتتأثر كثيرآ ويجرى فى كل أنحاء العالم بشكل معروف ؟.3- الأخوة المرضى و #المريضات أرجوكم لا تفرضوا وتنقلوا تجربتكم الشخصية وحالتكم ورأى طبيبكم المعالج على أنه قاعدة ذهبية تناسب  الجميع ومذهب واجب الإعتناق من الكل  ولا تنصحوا أحد وخاصة بقرار الجراحة وخاصة الجراحة الكلية بدون علم ولا معرفة لآن لكل حالة ظروفها وتفاصيلها ..4- اختيار #جراح أمين وماهر وثقة ومعروف أنه يجرى الجراحة سابقآ بشكل طيب ..5- نصيحة إلى زملائى الجراحين الغدة عضو بسيط صغير تحت الجلد مباشرة واضحة لاتحتاج جهد فى الوصول اليها أرجوك تأنى وادخل الجراحة وأنت مستريح وخالى الذهن وحاول جاهدآ ولو تأخرت ساعات الحفاظ على الأحبال الصوتية والغدد الجاردرقية لآن الأمر كارثى على حياة المريض وفوق ما تتصور أنت شخصيآ ونحن نرى ذلك بعدك ..#العلاج؟يكون العلاج التعويضى للكالسيوم مهم جدآ وبجرعة عالية حتى يصل المريض إلى المستوى المقبول .لكل مريض استجابة مختلفة ويتحسن مع نوع كالسيوم عن غيره .ويفضل تقسيم جرعة الكالسيوم على مدار اليوم وكل 6 ساعات .#فيتامين_د يعطى المريض فيتامين د  نشط بجرعة عالية قد تصل الى 4 جرام يوميا مثل ون الفا او بون كير ولا يفضل استخدام د 2 او د3 المتعارف عليهم  لانه سوف يحتاج منها الى جرعات عاليه قد تتخطى 30 الف وحدة يوميآ .اتباع نظام #غذائى عالى الكالسيوم والماغنسيوم والبوتاسيوم وهذا يتوفر فى الأسماك اللبن البيض الفواكه الخضروات وغيرهم .تحسين وضبط الماغنسيوم والبوتاسيوم .متابعة التحليل باستمرار حتى ضبط مستوى الكالسيوم .مراجعة اى #أدوية نؤثر على مستوى الكالسيوم وامتصاصه وخاصة أدوية #المعدة المضادة للبروتينات التى يستخدمها معظم الناس بكثرة .دواء خمول الغدة فى هؤلاء المرضى تحديدآ يفضل فجرآ حتى يتوفر لهم وقت طوال النهار لتناول الكالسيوم والفيتامين .هل #حقن الكالسيوم تعطى نتائج افضل من الأقراص ؟الحقن لا تستخدم الا فى الطوارئ الشديدة وتحت اشراف طبى وتأثيرها مؤقت ساعات بسيطة ولا تحسن المخزون مطلقآ .هل حقن الهرمون #التعويضى للجاردرقية متاح وعملى ؟فعلآ بوجد حقن هرمون غدد جاردرقية  قلم  تستخدم فى علاج الهشاشة ولكنها مكلفة جدآ وتأخذ كحقن يومية وهناك تحفظ على استخدامها فترة طويلة لأنها قد تؤدى لمضاعفات ؟.هل زرع الغدة الجاردرقية مفيدة ؟بعض الحالات قد تستفيد اذا أدرك الجراح أثناء الجراحة اصابة الغدة يمكن زرعها للمريض ولكن الأسف معظم الإصابات الجراح لا يدرك انه أصاب الغدة ويكمل الجراحة .والزراعة من غير المريض  بعد ذلك نتيجته لم تكن مشجعة حتى الآن بشكل عام  ولكن يجرى فى بعض الدول مثل تركيا ..وإن شاء الله مع تقدم الطب تتحسن الأمور ونصل إلى أدوية وتقنيات حديثة تعمم  نأمل أن تساعد الجراح أثناء الجراحة فى تحديد الغدد الجاردرقية وتجنيبها والحفاظ عليها وأيضآ تطور يساعد فى علاج الحالات بشكل أفضل .. الصيام وأخيرآ فى رمضان يسمح بالإفطار للمرضى التى تتناول جرعات كالسيوم عالية حفاظآ على صحتهم .نسأل الله العفو والعافية للجميع #دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#سكر#غدة_درقيةالدقى 129 ش التحرير الدور السابعت 01001066605---01101266605>>مزيد من المعلومات عن #الغدة_الدرقية_السكرلقاء قناة #العربية عن الغدة الدرقيةhttps://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/194330686122846/لقاء قناة #النهار عن الغدة الدرقيةhttps://www.facebook.com/groups/dr.tharwatclinic/posts/1755817451296044/?__cft__[0]=AZV1h4GC0Zff-qKiYrZt6aQgEZkvwo1FQrrdR2hhHWkBzpkRuTk0x-0mk62nC0IW-lp0TddZHlHcT7EfWNumkPEnG8A3R6YeTMNp7u_kJRZtUoYeBk-fRUfvFKxIl58cuk8F7MqCDEFkmL1QhXXUGV7j&__tn__=%2CO%2CP-Rلقاء قناة أزهرى عن الغدة الدرقية https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/326732458895177/.https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/2916780791944395/.https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/921630872100435/لقاء قناة #العربية عن مرض السكرhttps://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/439896020828834/لقاء قناة TEN عن مرض السكرhttps://www.facebook.com/dr.../videos/34251610384963

#التردد_الحرارى_فى_علاج_الغدة_الدرقيةبين #الأمل_والعلم_والموضوعية.عندما استفسر بعض المرضى عن موضوع إستخدام التردد الحرارى فى علاج عقد الغدة الدرقية .لم تكن لدى معلومات كافية غير أنه مازال تحت البحث وغير مذكور فى الكتب والمراجع العلمية المعتمدة عالميآولا فى توصيات الجمعيات العلمية للغدد فى أمريكا وأوربا وكندا  كعلاج لها ..وعكفت للإضطلاع على الموضوع بشكل محايد وسألت أحد زملائى أستاذ فى الأشعة التداخلية .وأقول رأى بمنتهى الحيادية والموضوعية وهو وجهة نظر شخصية يؤخذ منها ويرد عليها ..اولآ: أتمنى من القلب أن يجد هذا العلاج مكانه بطريقة صحيحه وميسرة لأنه سوف يحمل كثير من الأمل للمرضى ويحمى الكثير من فقدان  الغدة الدرقية والتعرض للجراحة دون داع ..ثانيآ: أرى أنه يحرك المياة الراكدة فى موضوع شائع ومنتشر ويفتح باب البحث والدراسة حتى نصل إلى الهدف ولو بعد حين ..ثالثآ : الواقع الحالى - أنه ما زال غير معتمد من هيئة الصحة والغذاء العالمية كعلاج .- غير مذكور فى التوصيات والكتب العلمية المعتمدة - معظم المنشور عنه تجارب شخصية ودراسات صغيرة  وقصيرة الأمد وأشهرها فى كوريا الجنوبية ولكن لم تخضع لمراكز أبحاث كبيرة محايدة تدمج هذة الدراسات وتنقيها وتنقحها وتعتمدها .- معظم المنشور خبرات حديثة ولا تستطيع أن تجزم بالمضاعفات أو عودة العقد بعد فترة طويلة وأى طريقة علاج أو دواء يجب أن تأخذ وقتها حتى تظهر أثارها النافعة والضارة ثم تعتمد أم لا ..الفكرة فى المجمل قائمة على إستخدام التردد الحرارى لكى العقد الحميدة وهى فكرة مبشرة ولكن أتحفظ  على 1- المبالغة فى إستخدامها دون داع وأساس والإعتماد على الأشعة فقط لتقييم هل الغدة حميدة أم لا كما ذكر بعض الزملاء فالأشعة دليل ربما يفيد للحاجة لعدم التدخل ولكن طالما هناك تدخل أى كان  لايجب أن يكون إلا بعد عينة بالإبرة ..2- التكلفة عالية جدآ وكما عرفت أن ثمن الإبرة للإستخدام مرة واحدة يتخطى 11 ألف جنية مصرى والتكلفة الإجمالية حوالى مبلغ 30 ألف جنية تقريبآ إلا إذا تم إستخدام الإبرة لأكثر من مريض وهذا أمر مرفوض ..3- إستخدامه لعلاج العقد النشطة بهذة التكلفة مع الحقن  وقبلها عينة بالإبرة والمضاعفات  يجعلها أقل طبيآ وماديآ وتأثيرآ من اليود المشع الثابت علميآ تأثيره عليها بتكلفة أقل بكثير  وعبارة عن كوب ماء أو كبسولة ونتائجه فيها ممتازة ومضاعفات أقل لأنه يحرق العقد النشطة فقط ويترك باقى الغدة سليمة ..4- أعتقد أنها تكون مفيدة للمرضى الثابت وجود عقد حميدة بعينة الإبرة ولكنها تضغط على القصبة الهوائية أو تؤثر على البلع أو تؤذى المريض شكليآ أو نفسيآ  و يرفض الجراحة .ولكن إذا كانت العقد حميدة بالعينة ولا تسبب أى من المضاعفات السابقة ربما تكون المتابعة  الدقيقة طريق أكثر قبولآ وأقل تكلفة  ..النهاية خطوة جيدة ومبشرة فى المستقبل القريب ولكن تحتاج فقط الإعتماد علميآ وأن تكون التكلفة أقل وأن لا يساء إستخدامها دون داع .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر

#القسط_الهندى#الغدة_الدرقية- نحن نقدر مشاعر وأمل المرضى فى الشفاء التام دون ألم .- ونعلم أن النصابين والدجالين أكثر قدرة على الإقناع ولديهم قبول وصبر وحلم ودهاء حتى يستطيعون ترويج أفكارهم .- ونؤكد بشكل عام أن العلاج والدواء مكانه الحقيقى المراكز والمؤتمرات العلمية حين يعتمد وليس شاشات التليفزيون أو النت ..شاهدت فيديو لشخص ما يتحدث عن القسط الهندى وهو مثل غيره ممن يسلكون هذا الطريق  يملك قبول وثقة لا يملكها أعظم علماء العالم .- وبداية أكد وهاجم الأطباء على إغلاقهم أبواب الرحمة والشفاء فى وجه المرضى وناشدهم أن يتركوا المجال لغيرهم مشيرآ لنفسه أن يفتح أمال وأبواب العلم .ثم قدم طبق يحمل العشب وتحدث عن طريقة إستخدامه فى علاج نشاط وخمول وتضخم الغدة الدرقية ..ونرد على هذا الأخ الفاضل أولآ كلام أى طبيب وعالم ليس نابعآ من شخصه وفكره وأعظم لحظات الحياة لدى الطبيب أن يشفى مريضه تمامآولكن هذا كلام المراكز والأبحاث العلمية التى أنفقت مليارات وقضت سنوات طويلة تدرس كل صغيرة وكبيرة بأمانة وصدق حتى تعطى نتائج دقيقة يعتمدها مراكز الدراسات الكبرى وتخرج للعالم ..وواجب الطبيب أن ينقل للمريض العلم والرأى بكثير من الصدق والموضوعية والأمل فى نفس الوقت ..وأتعجب ذهنيآ كيف لعشب أو حتى دواء أن يستخدم فى علاج المرض وعكسه وتحت أى ميكانيكية وديناميكية طبية سوف يعمل حتى يعالج النشاط والخمول فى نفس ذات الوقت ..وأتعجب أيضآ من المرضى التى تترك علاج بسيط ومعتمد ورخيص وصغير الحجم مقابل البحث عن عشب مر وأغلى وأصعب فى الحصول عليه وغير معتمد وله مضاعفات كثيرة نعلم بعضها ولا نعلم أكثرها ..بغض النظر ان نفس ذات العشب  على جوجل يستخدم فى علاج كل الأمراض المزمنة وهو ما لايقبله عقل ولا منطق .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلىاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605All reactions:13913972 comments15 sharesShare

#جراحة_إستئصال_الغدة_الدرقية
أولآ: أكثر من يستفيد من إستئصال الغدة لكل المرضى هو طبيب الغدد الصماء
لآن كل المرضى سوف يصبحون بلا غدة وأصبحوا مرضى مترددين على العيادة بصورة أكبر من قبل الجراحة ومدى الحياة .
.
ثانيآ: ربما لا نفضل الجراحة ولكن نفضل ونحب مصلحة المريض أكثر ولهذا نجتهد فى إتخاذ القرار المناسب بناء على قواعد علمية معروفة ومستخدمة فى كل أنحاء العالم وليس على إجتهاد شخصى
ولو الجراحة لصالح المريض نحن أول من نقنعه بها .
وبعض المرضى يعلم عنى ذلك
.
ثالثآ: أمراض وعقد الغدة تختلف من مريض لآخر من حيث الوصف والحجم والسن والتاريخ العائلى والفحص وتفاصيل كثيرة جدآ تجعل كل مريض قصة منفردة .
.
رابعآ: المشكلة ليست فى مهارة الجراح ولا بساطة الجراحة مطلقآ ولكن فى مابعد الجراحة وهو ما لا يراه الجراح ولا يشعر به من شكاوى والآم المرضى التى لا نحكى منها سوى التقليدى والمعتاد وليس الكارثى النادر .
.
خامسآ: عندما نطلب من المريض أبحاث وأشعة وعينة هذا ليس فكر شخصى ولا إجتهاد شارد ولكن نتبع الإرشادات الطبية العالمية وليس من باب تضييع الوقت
ونحن نعلم معنى وقيمة كل كلمة نقولها جيدآ بكل تفاصيلها المؤلمة
وعندما نقول لمريض تحمل ألم وإرهاق وتكلفة الأبحاث من أجل الحفاظ على الغدة أو إتخاذ القرار المناسب
وكم من مريض
أجرى الجراحة لعلاج النشاط وعاد النشاط
ومن دخل الجراحة ثم اضطر لإجراء جراحة اخرى أو عاد التضخم
وكثير من أجرى جراحة أصلآ بلا ضرورة حتمية .
.
ولهذا يجب لكل إنسان يتصدى لنصح زملائه المرضى عدم تعميم تجربته وجعلها قاعدة ثابتة بناء على خبرات بسيطة أو وجهة نظر طبيبه التى نقلها عنه
ولآن كل إنسان يختلف فى ظروفه وتحمله للألم
ولآن تجربته لم تكتمل فصولها بعد ولم يعرف هل كان قرار صائب أم متعجل
.
ونسأل الله لنا التوفيق والسداد فى كل كلمة وقرار
والشفاء لجميع المرض