اليود_المشع#علاج_نشاط_الغدة_الدرقية_المناعى#علاج_العقد_الحارة_ألنشطة.ع

اليود_المشع#علاج_نشاط_الغدة_الدرقية_المناعى#علاج_العقد_الحارة_ألنشطة.علاقة اليود مع الغدة علاقة معقدة فهو عنصر هام فى بناء هرمون الغدة ووظيفة الغدة ولذلك يوصى بالحصول عليه من مصادره الطبيعية ؟.وفى نفس الوقت إذا استخدم بجرعات كبيرة يكون تأثيره عكسى حيث يوقف نشاط خلايا الغدة عن العمل .. اليود المشع #علاج مكتوب فى كل المراجع الطبية>وهو العلاج رقم واحد لنشاط الغدة فى أمريكاورقم 2 فى إنجلترا  بعد تجربة الأقراص مدة كافية كل ما سبق ينفى عنه تهمة أنه علاج سئ السمعة ويسبب الأورام....ولكن للأسف الشديد المشكلة لدينا1- إنطباع المرضى السيئ عنه من اسمه  وأنه علاج كيماوى وإشعاعى رغم أنه عبارة عن كوب ماء أو كبسولة وتعطى بجرعة بسيطة فى حالات النشاط  ..ويعطى بجرعة أكبر  بكثير تصل الى 150 مللى كيورى  بعد #جراحة_استئصال الغدة نتيجة ورم خبيث. وهنا أيضآ ليس علاج #اشعاعى يعالج ورم ولكن علاج تثبيطى يقضى على اى بقايا نسيج سليم للغدة تركه الجراح حتى نقضى على فرصة عودة الورم ....للأسف لايوضع كثيرآ فى الإختيارات فى علاج النشاط فى  منطقتنا نظرآ لتخوف المرضى منه ومن أسمه . بعض من الزملاء ليس لديهم خبرات به ولا حماس له وربما لايعرضون فكرته حتى على المريضوالبعض الآخر يتراجع سريعآ امام خوف المريض منهولا يرهق نفسه معاناة شرح مميزات وعيوب كل طريقة علاج.. أكبر #مشكلة حقيقية فى اليودعدم الإلتزام بتعلميات العزل والأمان   قبل وبعد إستخدامه وحماية وسلامة المجتمع والبيئة  ؟لآن كثير من المراكز للأسف لاتعطى المريض أى إرشادات شفهية أو كتابية ..#متى_يستخدم_اليود1- حالات العقد النشطة الحميدة وتكون الجرعة متوسطة 2- علاج لمن يعاودهم النشاط المناعى  بعد الأقراص كما فى إنجلترا أو منذ البداية كما فى أمريكا وتكون الجرعة بسيطة 3- علاج جذرى لمن تفكر فى الحمل بعد فترة وغير مستجيبة للأقراص ولم تصل لمرحلة تثبيت النشاط  وعلاجه جيدآ ..4- بعد جراحة اورام الغدة الخبيثة  وتكون الجرعة كبيرة .#متى_لايستخدم_اليود1- الحوامل والمرضعات والأطفال2- وجود جحوظ بالعين متوسط أو شديد3- وجود تضخم كبير  فى فصوص الغدة أو عقد كبيرة  نشطة حجمها اكبر من 3 سم  لن يجدى معها اليود 4- لا يستخدم فى علاج العقد بدون خلل فى الوظيفة او لو كانت عقد باردة فى المسح الذرى ..#ملاحظات:1- تأثير الجرعة يختلف من مريض لأخر حسب إستجابة جسمه وقد يوقف اليود عمل الغدة بعد شهر أو أكثر تدريجيآ2- حدوث خمول الغدة فى نسبة كبيرة من المرضى وهو أمر معروف ومقبول ويجب أن يعلمه المريض قبل الجرعة لأن علاج الخمول ومتابعته أسهل بكثير  من النشاط ..3- قد يحتاج المريض إلى جرعة أخرى وهذا فى نسبة بسيطة جدآ فى مرض جريفز وبنسبة أكبر فى العقد الحارة النشطة ..4- قد تحدث بعض المضاعفات البسيطة مثل ألم بالعنق وجفاف بالحلق وتغيير بالطعم ولكنه مقبول ومؤقت.5- قد يحدث نشاط زائد بعد الجرعة وهو مؤقت نتيجة تكسير خلايا الغدةولكن يجب التعامل معه بحذر وخاصة فى كبار السن ومرضى القلب ..6- أهم إحتياط  عمل إختبار حمل قبله ومنع الحمل لمدة 6 شهور للسيدات و4 شهور  للرجال بعده .. ملحوظة فى حالة الجرعة الكبيرة بعد الأورام  يمنع الحمل لمدة سنة على الأقل ..#مميزات_اليودعلى #الأقراصعلاج جذرى ولكن الأقراص علاج ليس جذريآ ولكنها ناجحة أيضآ فى نسبة من المرضى يقلل الحجم ولكن الأقراص لا تقلل الحجم بل ربما تزيده قليلآ.على #الجراحةأكثر أمانآ وأقل تكلفة وألم ونتائجه مؤكدة وأفضل من الجراحة التى لو تمت جزئيآ ربما  يعود النشاطهذا غير مضاعفات الجراحة على الغدد الجاردقية او الأحبال الصوتية أحيانآ وان كانت نادرة ..عيب اليود الأهم:  أن درجة  الخمول بعد  اليود ربما تكون أكثر  قليلآ من الجراحة وتحتاج جرعة أكبر من العلاج التعويضى لأن الجراحة ربما يتبقى جزء بسيط من الغدة أما اليود يقضى عليها تمامآ . ولهذا نؤكد على استخدام جرعة بسيطة ..ولهذا ننصح دائمآ بعدم اللجوء لليود أو الجراحة الا بعد استنفاذ كل الطرق مع الأقراص أو حالة وجود تضخم كبير جدآ  أو عقد فى الغدة ..#نصيحى أخيرة وهامة جدا للجميع.لا يعطى اليود فى علاج النشاط بدون عمل مسح ذرى لتأكيد التشخيص بشكل ثابت ومؤكد تماما .لا يعطى قرار اليود من أول زيارة لمريض النشاط ويجب الانتظار بصبر تمامأ حتى نتأكد من فشل الأقراص وانها غير مناسبة ؟#د_ثروت_عبدالمعطى#اسنشارى#الغدة_الدرقية_السكر الغدد الصماء