الغدة الدرقية

>>...........#الإنسولين......(1)......أول 10 نقاط .....؟؟فى أول بوست عن الإنسولين وقبل شرح تفاصيل عنه يجب أن نعلم ...1- الإنسولين ليس عقاب للمريض على إهماله ولكنه تصحيح مسار للعلاج والطبيب لايكون حريصآ على إعطائه إلا إذا أدرك أن فائدته للمريض أكبر بكثير من الم لحقن .وهو أمن على كل أعضاء الجسم ولا يضر البنكرياس كما يدعى البعض وأمن فى الحمل والرضاعة .2- لا يعطى الإنسولين ولا أى دواء إلا بموافقة المريض وإذا رفض المريض وجب على الطبيب محاولة إقناعه بكل الطرق وشرح فائدته ومميزاته وأيضآ يفضل الإنتقال إليه تدريجيآ وبجرعات مناسبة متدرجة وعندما يشعر المريض بالفارق والتحسن سوف يتقبل الأمر ..3- من الأشياء الهامة قبل إعطاء الإنسولين إعطاء المريض تعليمات واضحة بإستخدامه ووجوب الإنتظام فى مواعيد الجرعات وأيضآ مواعيد وكميات الوجبات والحرص على الوجبات الخفيفة وتعريفه با أعراض نقص السكر وكيفية التعامل معها ..4- مهما كانت جرعة الإنسولين صغيرة لو لم يلتزم المريض بنظام غذائى متعدد الوجبات وصام فترات طويلة سوف يحدث هبوط للسكر ومهما كانت الجرعات كبيرة والمريض غير ملتزم غذائيآ سوف يبقى السكر مرتفع ..5- جرعة المساء وخصوصآ فى كبار السن يجب أن لاتؤخذ متأخرآ لأن ذلك ييؤدى الى هبوط السكر ويجب الا تهمل ويتجاهلها المريض لأن ذلك يؤدى إلى إرتفاع السكر ..6- من المواقف الهامة الأكل قبل قيادة السيارات وقبل السباحة والرياضة والعاملين أمام الآلات الحادة وفى المرتفعات مع ضبط الجرعة حتى لا يحدث هبوط مؤذى ..7-الإنسولين أنواع مختلفة منها قصير وطويل ومتوسط (خليط) المفعول وللأمانة لا توجد فروق جوهرية بين الأنواع القديمة والحديثة المتماثلة فى  المفعول تؤثر على الضبط الحقيقى للسكر ولكن إضافات جيدة قد تناسب بعض المرضى . والدليل ان معظم مرضى المستشفيات أصحاب الحالات الحرجة تستخدم الإنسولين التقليدى ..8-  لا يوجد فارق بين القلم والسرنجة فى المفعول لنفس النوع ولكن ربما يكون الألم أقل ويمكن استخدام سرنجات دقيقة السن وتغييرها باستمرار ..9- بعض أنواع الإسولين الحديثة جدآ والباهظة الثمن لا تؤخذ مع سكر النوع الأول طبقآ لتعليمات الشركات المنتجة لها .؟.10- يستخدم الإنسولين ببروتكولات مختلفة طبقآ لحالة ونوع وسن المريض ونوع الإنسولين إما يعطى مرة واحدة كا الانسولين طويل المفعول أو مرتين مثل الخليط أو أربع مرات ثلاثة منهم مائى قصير المفعول وواحدة طويلة المفعول ويحدد كل هذا بواسطة الطبيب المختص .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_السكر_الغدة_الدرقية/االدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#الكورتيزون الجانب المشرق  والجانب المظلم الكورتيزون دواء مؤثر ويستخدم بكفأة شديدة فى علاج كثير من الأمراض المناعية مثل الذئبة الحمراء والروماتويد والتهاب الكلى والكبد المناعى وغيرهم كثير ..ولكن للأسف يساء إستخدامه فى كثير من الحالات دون  ضرورة والحقيقة أن مع هذا الدواء تحديدآ يجب ؟- هل فائدة الإستخدام أكبر من ضرر المضاعفات  ؟- يجب إستخدام أقل جرعة ممكنة ولأقل وقت ممكن - إن أستخدم لفترة طويلة يجب تناول كالسيوم وفيتامين د ودواء للمعدة معه - يجب أن يشرح للمريض فائدته ومضاعفاته المحتملة  والإحتياطات معه مثل الحفاظ على الوزن - يجب عدم إستخدامه إذا توفر بديل أخر  أقل ضررآ- يجب متابعة المريض لمراجعة وجود أى مضاعفات محتملة - ينصح المريض بعدم وقف العلاج مرة واحدة ودون الرجوع للطبيب .- استخدام كارت أو اسورة تعريف بالحالة  فى حالة الطوارئ أو حدوث إغماء .#مضاعفات_العلاج إرتفاع السكر والضغط وزيادة الوزن وهشاشة العظام وضعف العضلات وترقق الجلد وتغير الحالة المزاجية وضعف المناعة  وغير ذلك .#الأخطاء_الشائعة 1- قياس مستوى الكوتيزون صباحآ ومساء لايجزم بتشخيص نقص أو زيادة الكورتيزون فى الجسم بشكل مطلق ولكنه مؤشر مبدئى ثم فى حالة النقص يتم عمل إختبار مستوى الكورتيزون تحت تأثير محفز مشابه لهرمون الغدة النخامية وفى حالة الزيادة يتم عمل كورتيزون فى البول 24 ساعةأو قياس مستوى الكورتيزون تحت تأثير جرعة مثبطة منه تؤخذ ليلآثم تستكمل بأشعة الرنين على المخ والغدة الكظرية ..2- هناك فرق كبير بين إستخدامه بجرعة علاجية فى حالة الأمراض المناعية وجرعة تعويضية أقل بكثير فى حالة نقص الكورتيزون وللأسف البعض يعطى جرعة أقرب للعلاجية ..3- التعجل فى إستخدامه كعلاج للنقص دون ثبوت التشخيص قد يؤدى مع الوقت لخمول الغدة الكظرية ولا يستطيع المريض الإستغناء عنه أو يعرض المريض لمضاعفات تشبه ضرر زيادة الكورتيزون  دون داع طبى مؤكد .4- إستخدامه فى علاج النحافة ينطبق عليه قول الجريمة لاتفيد لآنه فقط يعمل على تخزين الماء فى الجسم ويزول تأثيره بمجرد وقف العلاج وإن لم يزول فالضرر أكبر ..5- إستخدامه فى علاج #الأجسام المضادة للغدة الدرقية هو نوع من مطاردة الوهم وضرره أكبر على الأم والجنين من الأجسام المضادة نفسها  وخاصة إذا إستخدم بجرعة كبيرة وسوف نشرح ذلك فى المنشور القادم تابعونا #دكتور_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر_كلىالدقى 129 ش التحرير الدور السابعت 01001066605

#الإنسولين .....#الطريقة_الصحيحة_للإستخدام...(2)الطريقة الصحيحة لحقن الأنسولين لها أهمية في تأمين تأثير جرعة الأنسولين, كما  يجعل الحقن سهلا وأقل  ألمآ.يجب في كل مرة تغيير موضع الحقن وذلك تجنبا لحدوث تليف , ويفضل الحقن بموضع يبعد أكثر من 2.5 سم - عن موضع الحقن السابق..يوصى بالحقن في المواضع التي يوجد بها كمية كافية من الدهون تحت الجلد, مثل الجزء الأمامي والخارجي من الفخذ, والجزء العلوي من الأرداف, والبطن, والذراع. .يكون امتصاص الأنسولين أسرع عند الحقن بالبطن أو الذراع عنه عند الحقن بالفخذ أو الأرداف, ولذلك يفضل بعض المرضى الحقن في الذراع أو البطن في الصباح, ثم الحقن في الأرداف أو الفخذ في المساء..يجب تجنب الحقن في بعض الأماكن مثل أماكن وجود ندب  أو شامات  بالجلد, أو على بعد أقل من 5 سم من السرة .الأنسولين البارد المأخوذ من الثلاجة يسبب ألم عند حقنه ولذلك يجب إحضاره قبل خمس دقائق من الحقن ليكون دافئا عند حقنه..يتم فحص  الأنسولين للتأكد من تاريخ الصلاحية, وعدم وجود تلف  و يكون الأنسولين قصير المدى رائق وصافي والأنسولين متوسط المدى أو طويل المدى على شكل معلق, وعند انتهاء الصلاحية  او التلف  يجب التخلص منها. .عند استعمال الأنسولين متوسط المدى أو طويل المدى, يجب إعادة توزيع جزيئاته وذلك بوضع زجاجة او قلم  الأنسولين بين راحتي اليدين وتحريك اليدين للأمام والخلف في اتجاهين متعاكسين  بينهما لعدة دقائق, ويراعى عدم رج الأنسولين تجنبا لتجمع جزيئات الأنسولين أو تكون رغوة أو إبطال فعالية الأنسولين.تمسك ثنية من الجلد بإصبعي الإبهام والسبابة - باليد التي لا يتم بها الحقن – وسحبها بلطف بعيدا عن الجسم, وذلك لفصل الجلد وطبقة الدهون عن العضلات الواقعة لأسفل, وذلك تجنبا للحقن بالعضلات الذي يكون مؤلم و أقل فعالية.عند استعمال إبرة قلم pen needle 5 مم لا نحتاج لإبعاد ثنية من الجلد بعيدا عن الجسم..الأشخاص الذين لديهم كمية من الشحوم كافية تحت الجلد يجب إدخالهم إبرة الحقن بزاوية 90 درجة.الأطفال والأشخاص الذين لديهم كمية قليلة من الشحوم تحت الجلد يجب إدخالهم إبرة الحقن بزاوية 45 درجة, ولكن عند استعمال إبرة قلم 5 مم يكون الحقن بزاوية 90 درجة..يجب أن يكون حقن الأنسولين بطبقة الشحوم الموجودة مباشرة تحت الجلد قريبا من مركز ثنية الجلد. يضغط مكبس الحقنة لحقن الأنسولين – أو زر قلم الحقن – ثم الانتظار 5 ثواني قبل ترك الأصابع لثنية الجلد وإخراج الإبرة..بعد إخراج الإبرة يجب عدم فرك موضع الحقن تجنبا للتأثير على امتصاص الأنسولين.من الممكن الضغط بلطف بالإصبع على موضع الحقن للتخفيف من الشعور بعدم الارتياح#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_السكر_الغدة_الدرقيةاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#الغدةالدرقية#هرمون_الاستروجين ؟ماهى العلاقة بينهما ؟من أصعب الموضوعات التى يمكن أن تكتب عنها عندما تجد أن معظم  معلومات  المصادر  عنها من الطب التكميلى . وليست المصادر العلمية الأساسية  للطب ؟.وتكون دائمآ بداية الكلام مبهرة وجذابة ولكن فى النهاية تكون الحلول مختلفة  ؟وهذا ما سوف نشرحه كاملا  الآن  ؟جسمك هو نظام شمولي. لا شيء يحدث في عزلة. ليس من المستغرب أنه عندما يكون أحد الهرمونات غير متوازن، فإنه يؤثر على الهرمونات الأخرى أيضًا بدرجة ما . .عندما يتعلق الأمر بالإستروجين و الغدة الدرقية،.وظيفة  الإستروجين هي حفظ الطاقة في صورة دهون، ومن ثم، فإن كلًّا من هذه الهرمونات يعمل بشكل مخالف للآخر، .وللإستروجين وظائف أخرى ، مثل ظهور العلامات الأنثوية، وزيادة سُمك بطانة الرحم، .بينما #للبروجسترون وظيفة مضادة للإستروجين، وهو يعمل على تثبيط عمل  الإستروجين، أو يوازنه؛ فهو يمنع  الإستروجين من أن يكون له تأثير بالغ  على  الجسم...#هيمنة هرمون الإستروجين: هي حالة شائعة للغاية عند النساء، وتحدث عندما لا يوجد ما يكفي من البروجسترون الذي ينتج في الجسم لمواجهة تأثير  الإستروجين.#أعراض هيمنة  الإستروجين: المتلازمة السابقة للحيض، وتورم الثدي، والانتفاخ، وتقلب الحالة المزاجية، والرغبة في تناول السكريات، والحيض الغزير المؤلم،  والصداع المصاحب للحيض، وفقدان الرغبة في العلاقة الزوجية الحميمة، وقصر دورة الحيض؟وتكون عادةً هيمنة  الإستروجين في أسوأ حالاتها في السنوات السابقة لسن انقطاع الدورة ؛ وذلك بسبب أن هذه هي الفترة التي يقل فيها  البروجسترون بصورة هائلة، .وتظهر غالبًا مشكلات الغدة الدرقية في هذا الوقت نفسه. لدى السيدات ؟وقد يعوق ارتفاع مستوى  الإستروجين تأثير هرمونات الغدة الدرقية، ؟يمكن أن يؤدي إلى انخفاض نشاطها؛ لأن  الإستروجين يحفز إنتاج الجلوبولين الحامل لهرمونات الغدة الدرقية بشكل كبير، والجلوبولين هو البروتين الذي يرتبط مع الثيروكسين في الدم، ويجعله غير نشط، وبالتالي، تؤدي زيادة هرمون الإستروجين إلى انخفاض كمية الثيروكسين الحر الموجودة في الدم. .؟.ويزيد عادةً مستوى الجلوبولين الحامل لهرمونات الغدة الدرقية في أثناء فترة الحمل، وخلال فترة تناول هرمون الإستروجين (مثل حبوب منع الحمل، والعلاج الهرموني البديل) . وسوف ينتج عن ذلك انخفاض في مستوى هرمون تي٤ الحر.؟وتحتاج مرضى خمول الغدة   إلى زيادة الجرعة عندما يبدأن تناول  الإستروجين، مثل العلاج بالهرمون البديل (إتش آر تي)، أو تناول حبوب منع الحمل آو أثناء الحمل ؟يمكن أن يؤثر الإستروجين أيضًا على وظيفة الغدة بطرق مختلفة . . القليل جدًا من هرمون الاستروجين سيؤدي إلى نقص شديد في هرمون الثيروجلوبولين، في حين أن.  الكثير من هرمون الاستروجين يمكن أن يسبب الكثير من هرمون الثيروجلوبولين مما يؤدي إلى تضخم الغدة .مستويات #البروجسترون: المناسبة ضرورية أيضًا لصحة الغدة الدرقية. يرتبط البروجسترون وهرمون الغدة الدرقية بعلاقة متبادلة المنفعة. . ولهذا يعد التوازن الصحي بين هرمون الاستروجين والبروجستيرون أمرًا بالغ الأهمية لصحة الغدة الدرقية.وجد الباحثون أن زيادة  الاستروجين قد تؤدي إلى ارتفاع هرمون الغدة الدرقية (TSH) والأجسام المضادة للغدة الدرقية. قد يؤدي تناول الكثير من هرمون الاستروجين أيضًا إلى زيادة الالتهاب، وإضعاف نظام المناعة لديك،.. #خطوات_نفليل هيمنة الاستروجين ؟تناول نظامًا #غذائيًا مضادًا للالتهابات وصديقًا للغدة الدرقيةغني بالعناصر الغذائية . تخلص من الأطعمة المسببة للالتهابات التي قد تحتوي على هرمون الاستروجين المخفي، بما في ذلك اللحوم المصنعة  والأغذية غير العضوية.. و قلل السكر المكرر والزيوت المكررة واللحوم المعلبة والمعالجة والمكونات الاصطناعية والوجبات السريعة والأطعمة عالية المعالجة..  تناول الكثير من الخضار والأعشاب والتوابل والفواكه والدهون الصحية واللحوم العضوية.أضف الكثير من الأطعمة الداعمة للغدة الدرقية إلى نظامك الغذائي، بما في ذلك الخضروات العضوية والأسماك البرية وزيت الزيتون وزيت جوز الهند والفواكه منخفضة السكر، مثل الكرز والشمام والتوت والمنتجات الحيوانية التي تتغذى على العشب والمراعي. الأعشاب البحرية،.تقليل #التعرض_للمواد الكيميائيةقم بإزالة منتجات التنظيف والتجميل التقليدية واستخدم المنتجات العضوية والطبيعية  الحد من #التوترالإجهاد المزمن يمكن أن يؤثر على صحة الغدة الدرقية. لتقليل التوتر وتحسين النوم، أوصي بممارسة تمارين التنفس والتأمل والتأكيد الإيجابي وتدوين اليوميات واليوغا .#النوم .احصل على قسط كافٍ من النوميعد النوم غير الكافي والسيء سببًا رئيسيًا آخر وراء الالتهاب وعدم التوازن الهرموني ومشاكل الغدة الدرقية. احرصي على النوم ما لا يقل عن 7 إلى 9 ساعات في الليلة#الرياضة .حرك جسمك. مارس التمارين الرياضية لمدة 20 إلى 30 دقيقة على الأقل خمسة أيام في الأسبوع ..يفضل عدم استخدام #أدوية منع الحمل الاللضرورة القصوى لو لا يوجد بديل مناسب لها ومتابعة العلاج والتحليل  بعدها .؟. أخيرا #الرسالة والرأى الطبى  الموضوعى :. كل ما قيل من مقدمات طويلة وكبيرة لا يعنى مطلقآ ان الاستروجين هو المسبب لأمراض الغدة الدرقية ؟. ولكن فقط  الخلل فى مستواه ارتفاعآ أو نقصآ قد يؤثر على مستوى التحليل نسبيآ وقد يظهر الأعراض بشكل أكبر نسبيا  نظرا التشابه الأعراض.. والعلاج الأساسى لضبط الاستروجين بكل تفاصيله المكتوبة فى كل المواقع والفيديوهات بعد الحديث الطويل عنه. ماهو الا  كل تفاصيل نظام الحياة الصحى  التى ندعو له كل مرضى خمول الغدة لتحسين كفأة الحياة من تغذية صحية ونوم جيد ورياضة وتقليل التوتر والقلق وقبل كل ذلك ضبط تحليل الغدة الدرقية بما يناسب كل حالة دمتم بخير وصحة وعافية .#دكتورثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#الغدةالدرقية#السكرى

#علاقة_القرنبيط_البروكلى_السبانخمع #الغدة_الدرقية تنتمى هذة المجموعة إلى مايسمى بالخضروات الصليبية وهى تؤثر فى وظيفة وحجم الغدة الدرقية إذا تم تناولها بكميات كبيرة .عن طريق تعطيل عمل وإمتصاص اليود فى الغدة وتقلل الوظيفة وتزيد الحجم أحيانآ .ولكن قبل الحديث بهذا الشكل المطلق المزعج يجب أن نوضح الآتى. 1- فى خمول أو نشاط الغدة لا يوجد طعام محبذ فى المطلق ولا طعام ممنوع فى المطلق .الإعتدال مطلوب لآن أحيانآ زيادة أشياء يعتقد البعض أنها مفيدة قد تصبح ضارة مثل اليود والسيلينيوم والزنك .ووقف أشياء يعتقد البعض أنها ضارة مثل القرنبيط وزملائه يجعل الجسم يتخلى عن مصادر للفيتامينات والألياف ..2- الأهم قبل الحديث فى هذة الثانويات يجب أن ندرك أن الأساس هو ضبط تحليل الغدة الدرقية بالعلاج الدوائى أولآ وقبل أى شئ ..3- الخضروات الصليبية هذة يقل تأثير ضررها كثيرآ إذا تم طبخها وتعرضها للحرارة .4- لحدوث ضرر منها يجب تناول كميات كبيرة غير معتادة ولفترة طويلة وهذا أمر منطقيآ غير متعارف عليه لأننا لا نستخدمها يوميآ بل ربما ولا حتى  أسبوعيآ  ..5- مرضى الخمول التى أجرت جراحة إستئصال كامل أو تناولت جرعة يود مشع أدى لضمور خلايا الغدة لا ضرر منها لهم لأنه لايوجد خلايا يكبر حجمه بالأساس أو صغيرة ربما تكون هذة النصائح مفيدة لمرضى الخمول نتيجة هاشيموتو المناعى المصاحب له تضخم .6- تناول اليود بكمية كافية من مصادره مثل السمك والمأكولات البحرية يقلل تأثير هذة الخضروات أو يمنعها .إذن الرسالة ضبط الغدة أولآ غذاء معتدل متوازن يحتوى على اليود تناول هذة الخضروات بطريقة معتدلة بعد الطهى .دكتور #ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكرالدقى 129 ش التحرير الدور السابع ت 01001066605-01101266605

#المسح_الذرى_الغدة_الدرقية..........ماله ......وما عليه .......يتم  بعد طلب الطبيب المختص  ويتم فيه إعطاء جرعة من 3 -5 م يود وهى جرعة بسيطة ولكن يجب الإلتزام بتعليمات التحضير قبله وبعده وأهمها - عمل إختبار حمل للسيدات ولا يصلح للحوامل والمرضعات - وقف علاج الغدة قبلها بفترة مناسبة طبقآ لنوع العلاج- عدم تناول بعض الأدوية مثل أدوية الكحة والبرد والفيتامينات - عدم تناول الأطعمة التى تحتوى على اليود مثل الأسماك واللبن- عدم عمل أشعة بالصبغة لأى سبب قبل 6 أسابيع - عدم إرتداء المجوهرات وأى شئ معدنى - عدم الإختلاط المباشر  لمدة من 24 -48 ساعة وخصوصآ  مع الأطفال والحوامل - إتباع تعليمات وإحتياطات المركز المختص ..#إستخداماته 1- تشخيص بعض  حالات النشاط وإرتفاع مستوى الهرمون بالدم   لمعرفة السبب إن كان #مرض_جريفز تظهر الغدة كلها نشطة(حارة)   أ و عقدة  أو أكثر نشطة  وتظهر كعقد حارة أو التهاب حاد وهنا نظهر العقد باردة رغم إرتفاع التحاليل 2- تشخيص وجود الغدة من عدمها فى بعض  الأطفال الرضع الذين يعانون من الخمول  وهنا يظهر ضعف النشاط 3- تشخيص  التضخم والعقد الموجودة وهل الغدة  ممتدة داخل القفص الصدرى   أم لا 4- متابعة حالات الأورام الخبيثة بعد جراحة الإستئصال الكامل وتقييم وجود بقايا من نسيج الغدة فى أى مكان فى الجسم ..- فى .#ملحوظة_هامة #عيوبه رغم مبالغة اليعض فى تقييم تأثيره وأهميته إلا أنه للأمانة فحص عام  ويعطى مؤشر عام وربما تكون الأشعة التليفزيونية أحيانآ أهم وأفضل منه  وذلك لأن 1- العقد الباردة التى تظهر فيه وتبين وجود جزء من الغدة لا يقبل الصبغة ليست بالضرورة كما يعتقد البعض بالضرورة تدل على ورم خبيث وربما تكون كيس او تجمع دموى أو خراج أو التهاب حاد أو تضخم حميدوطبيب المسح الذرى نفسه كثيرآ ما يطلب العودة لتقرير الأشعة 2- كثير من العقد التى تظهر فى الأشعة لا يستطيع المسح إظهارها .إذن هو مفيد فى كثير من الحالات ولكن ليس الأساس فى تحديد وجود ورم حميد أو خبيث والأساس هى الأشعة والأهم على الإطلاق عينة الإبرة#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلى االدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#الحمل_بعد_استئصال#أورام_الغدة_الدرقية_ألخبيثة#وجرعات_اليود_المشع .تعتبر أورام الغدة الخبيثة من أسهل أنواع الأورام فى العلاج ولا تؤثر على عمر المريض  وكفأة حياته طالما اتبع الإجراءت الصحيحة فى التشخيص ثم العلاج والذى غالبآ يكون .هو #جراحة_إستئصال كامل للغدة مع إعطاء جرعات #يود_مشع حسب نوع ودرجة خطورة الورم ورؤية الطبيب المعالج ...وبداية نقول أن استئصال الغدة لآى سبب أخر غير الأورام الخبيثة مثل #العقد_والتضخم_العنقودى_النشاط  يعامل معاملة مريض خمول الغدة الدرقية الطبيعى  أثناء وقبل الحمل ....#الحمل بعد استئصال الأورام الخبيثة أمر ممكن جدآ ويحدث بشكل طبيعى ولكن يحتاج كثير من الحذر والجدية فى التحضير للحمل .. ويجب أن يكون هناك تنسيق سابق  بين طبيب الأورام والغدة والنسا ..مع الوضع فى الإعتبار الأتى :.1- يحذر ويمنع  الحمل بعد استخدام جرعة اليود المشع الكبيرة لمدة سنة على الأقل ولكن فى علاج حالات النشاط جرعة بسيطة تكون المدة 6 شهور فقط ...2- يفضل تأجيل الحمل عموما بعد الجراحة لمدة سنة على الأقل  حتى تمام استقرار #تحاليل_الغدة_ودلالات_الأورام  والتأكد من عدم الحاجة لعمل #مسح_ذرى أو إعطاء جرعة يود أخرى أو عمل جراحة تكميلية للغدة الدرقية أو الغدد الليمفاوية . وكل هذا يجب أن يسبق التحضير للحمل ...3 - أهم خطوة هنا أن مرضى الخمول بعد جراحة استئصال الأورام  يحتاجون إلى تناول الهرمون التعويضى بجرعة كبيرة تثبيطية تجعل تحليل TSH دائمآ تحت ال 1 الصحيح وأقل  وهذا ما نسميه #نشاط_مفتعل_مقصود من الأطباء  يهدف إلى عدم نمو أى نسيج للغدة بالجسم .وعادة مايسبب ذلك أحيانا  بعض أعراض نشاط الغدة نتيجة زيادة الجرعة وأهمها  زيادة ضربات القلب  ..مع #الحمل يجب أن يراعى ذلك لآن الحمل نفسه يؤدى الى زيادة ضربات القلب ويعتبر حمل وعبء فسيولوجى على الجسم  كله ويظهر أى خلل طبى  ..ولهذا يفضل أن يعالج الأمر بحكمة وتوازن بين التشخيص الأساسى وصحة الأم والجنين بما يجعل الحمل يمر بأمان وسلام .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_ٍسكر

#الغدةالدرقية#السكر أشهر أمراض #الغدد_الصماء .#الإرتباط_الجينى_والمناعى موجود بينهما ولكن ليس بالنسب الكبيرةولكن بنسبة أكثر قليلآ من غير المرضى  ..#الإرتباط_الطبى_العملى_المفيد.#تأثير_الغدة على السكر؟.#نشاط_الغدة.زيادة إفراز الهرمون 1- يرفع معدل الحرق فى الجسم وتحلل هرمون الإنسولين ومشتقاته ومخزونه سريعآ ..2- يرفع معدل إمتصاص الأمعاء للجلوكوز ومعدل تحلل الدهون فى الدم مع زيادة فى هرمون الجلوكاجون والأدرينالين وغيرهم ..3- نقص الوزن لدى المريض وزيادة الحرق يجعله يتناول وجبات سكرية أكثر.كل هذا يؤدى إلى #ارتفاع معدل السكر قليلآ لدى من ليس لديهم سكر ويتحسن تدريجيآ بعد ضبط النشاط...أو تدهور مستوى السيطرة على  السكر لدى #مرضى السكر السابقين..  .ولهذا بنصح بعمل فحص الغدة عند تدهور مستوى السكر  أو الحاجة لزيادة الجرعة ؟..#خمول_الغدة.نقص الإفراز 1- يؤدى إلى نقص معدل الحرق فى البداية وربما يؤدى إلى نقص مستوى السكر.2- ولكن زيادة الوزن  لدى بعض مرضى الخمول وارتباطها بمتلازمة الأيض يؤدى إلى زيادة مقاومة الإنسولين والقابلية لحدوث خلل بالسكر.(((  مثل أى إنسان عادى  لديه وزن زيادة .××**))).3- خمول الغدة الكامن أو غير المعالج جيدآ يجعل مضاعفات السكر على العين والكلى أكثر من غيرهم وخصوصآ فى وجود زيادة فى الوزن .ولهذا ينصح بعلاجه مبكرآ ؟.4- خمول الغدة قد يصاحبه ارتفاع #الدهون وهو ماقد يوجد لدى مرضى السكر ولهذا يجب ضبط هرمون الغدة حتى تتحسن الدهون ويقل تأثيرها .؟5- علاج خمول الغدة لدى مرضى السكر يساعد فى ضبط مستوى السكر وتحسن الوزن ..#تأثير_السكر_على_الغدة_الدرقية1- السكر غير المضبوط يؤدى إلى تأثر عمل هرمون TSH على مستقبلاته وقدرة T4 للتحول إلى T3 . .2- إرتفاع مستوى الإنسولين نتيجة مقاومته يؤدى إلى زيادة حجم الغدة والقابليه لتكون عقد...ووجد ان #المتفورمين (الجلوكوفاج) من الأشياء التى  قد تحسن ذلك.3- عدم ضبط السكر لدى مرضى جريفز المناعى مع وجود مشكلة فى العين يجعل السيطرة عليها صعب .؟.4- يجب فحص هرمون الغدة الدرقية لدى مرضى السكر النوع الأول بشكل سنوى وأيضآ أثناء الحمل للإناث  ..#الرسالة_والهدف.نعم يوجد إرتباط  بسيط بين الغدة و السكر.ولكن معظم الدراسات أثبتت أن التأثير السلبى بالأساس يكون مرتبطبعدم ضبط وعلاج مستوى هرمونات الغدة  والسكر بشكل جيد ؟؟.وليس تأثير مباشر من المرض نفسه ؟؟وأن زيادة #الوزن وزيادة #مقاومة_الإنسولين لهما دور أكبر؟؟ولهذايجب تغيير الممكن والمتاح أفضلبضبط العلاج والغذاء والرياضة وعدم التوتر وإتباع حياة صحية سليمة.؟  قد تشكل المراجعات الدورية للطبيب للكشف عن حدوث اضطرابات الغدة  أحد أهمّ عوامل الوقاية والعلاج المبكر .؟.يُشكل الحفاظ على الوزن المثالي أحد أهمّ طرق الوقاية  فذلك يساعد في الحفاظ على كل من مستويات السكر وهرمونات الغدة الدرقية تحت السيطرة..؟. يمكن للتمارين الرياضية والنظام  الغذائي المناسب والعلاج الدوائي لمقاومة الإنسولين تقليل خطر الإصابة بداء السكري أو مضاعفات اضطرابات الغدة الدرقية.؟ يعد تناول الأدوية اللازمة لضبط حالة فرط نشاط الغدة الدرقية أمر هامآ  ... دمتم بصحة وعافية #دكتورثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#الغدةالدرقية#السكري

#تضخم_الغدة_الدرقية........ خطوات التشخيص والعلاج

....... #تضخم_الغدة_الدرقية........ خطوات التشخيص والعلاج ..........؟التضخم إما تضخم عام فى النسيج أو تضخم بداخله عقدة واحدة أو أكثر .1- #التضخم_العام ؛ عادة لا يحمل مشكلة كبيرة  ولا يحتاج جراحة إلا إذا ضغط على القصبة الهوائية ولعلاجه تقيم الوظيفة وتعالج حسب إن كان خمول أو نشاط ومع الوقت إما يقل الحجم أو يبقى بلا ضرر حقيقى ..2-  #تضخم_مع_عقد : 90 % حميد ولكن يجب إثبات ذلك أو نفيه بطريقة صحيحة قبل التأكيد أنه حميد  يحتاج متابعة أو خبيث ويحتاج جراحة .يتم تقييم #الوظيفة إن كان هناك #نشاط واضح يتم عمل سونار ثم مسح ذرى وإن أظهر وجود عقد حارة  (نشطة ) يكون العلاج الأفضل هو اليود المشع ونتائجه جيدة لأنه فى هذة الحالة تحديدآ لاتمتص الغدة كلها اليود ولكن العقد النشطة فقط ويبقى جزء كبير منها يعمل بكفأة..الأقراص لا تستطيع السيطرة على هذة العقد لأنها تفرز تلقائيآ وليست لسبب مناعى يستجيب للأقراص كما فى مرض جريفز والجراحة حل أخير لمن يرفض اليود ..#خمول أو التحاليل #طبيعية يتم النظر #للأشعة ووصفها بعين الإعتبار وإن كانت عقد صلبة أو سائلة أو خليط بينهم وإلى حجم العقدة ووصفها الكامل وحدودها ووجود تكلسات بها وعلى أساس ذلك يحدد الطبيب المختص الحاجة إلى #عينة_الإبرة أم المتابعة ويجب أن تؤخذ عينة الإبرة على أيدى مدربة وخصوصآ ذات الحجم الصغير يفضل أن تؤخذ تحت توجيه الأشعة وعلى حسب نتيجة العينة  وهى لها بروتكول محدد على أساسه يقرر الطبيب الحاجة للمتابعة وإعادته بعد فترة  أو الجراحة وهنا الفائدة حتى فى قرار الجراحة أنها تحدد طبيعة وكمية الإستئصال إن كان جزئى او كامل ويشمل الغدد الليمفاوية .ويجب فى كل الأحوال تحليل النسيج المستئصل بعد العملية لتاكيد التشخيص  .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكرالمهندسين ت 01023088003 .

#خطوات_إستخدام_الإنسولين ...............؟1- تأكد من صلاحية الإنسولين ونوعه وتركيزه  وجرعتك ونوع السرنجة وموعد الجرعة حسب نوع الإنسولين  .2- أخرج الإنسولين من الثلاجة قبل نصف ساعة حتى لا تشعر بالألم 3- تاريخ صلاحية زجاجة الإنسولين شهر من تاريخ فتحها والمغلقة كما هو مدون عليها .4- إغسل يدك بالماء والصابون وطهر مكان الحقن بقطنة مبللة بالماء وليس الكحول لتفادى الألم والحساسية .5- طهر قتحة  زجاجة الإنسولين بالكحول .6- أسحب فى السرنجة هواء بما يعادل الجرعة المطلوبة واحقنه فى الزجاجة  لتسهيل سحب الجرعة .7- حرك (فرك) الزجاجة بين راحتى اليد بهدوء لمدة 10 - 15 ثانية 8- اقلب زجاجة الإنسولين لأسفل واسحب الإنسولين ببطء واسحب أكثر من جرعتك 2 وحدة لتفريغ الهواء  .9- أخرج الهواء من السرنجة وتأكد من ضبط الجرعة 10- حدد مكان الحقن المناسب بعد تطهيره ويكون بعيدآ عن الحقنة السابقة على الأقل 2.5سم 11- امسك ثنية من الجلد باصبعيك وليس بكل اليد حتى لا تحقن فى العضل ويحدث خلل وامتصاص سريع وألم .12- احقن الانسولين بزاوية 90 درجة فى المناطق الدهنية و45 فى الأطفال والأجسام النحيفة وادخل فقط ما يعادل 3 مم من سن السرنجة وليس كل السن .13- اترك السن داخل الجسم من 5 ل 10 ثانية حتى يمتص الجرعة كاملة ولا تضغط عليها بعد الحقن .14- تخلص من السرنجة فى مكان مخصص  وبدلها كل مرة لتقليل الألم والعدوى.15- ضع الإنسولين فى باب الثلاجة بعيدآ عن الفريزر 16- حافظ على شرب الماء وترطيب الجلد مما يحسن إمتصاص الإنسولين 17- التزم بمواعيد الجرعات وكمياتها وتأكد من النوع والجرعة.إن كنت تأخذ نوعين يتم خلطهم فتذكر دائمآ نفس الخطوات مع #القصير دائمآ الأول. نسأل الله العفو والعافية للجميع#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلىاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#التهاب #الغدةالدرقية_تحت_الحاد ؟ دي كورفان de Quervain Thyroiditisماهو وكيف نتعامل معه ؟الأخطاء والحقائق ؟هو ليس مرض #هاشيموتو الذى يؤدى إلى خمول ولا مرض #جريفز الذى يؤدى إلى نشاط حقيقى ؟.ولكنه التهاب يحدث فجأة فى نسيج الغدة  نتيجة فيروس أو مجهول السبب  ؟يؤدى إلى تكسير فى خلايا الغدة مما يؤدى لزيادة مستوى الهرمون فى الدم وتظهر التحاليل  كأنه نشاط ؟.يصاحبه ألم شديد ومزعج فى الحلق مكان الغدة وقد يبدء فى جهة ثم ينتقل للأخرى ..يصاحبه أعراض عامة وتكسير فى الجسم وارهاق وارتفاع بالحرارة أحيانآ وتكون علامات النشاط ليس بقوة تأثير ووضوح النشاط الحقيقى ؟.ترتفع فيه تحاليل  سرعة الترسيب وعلامات الإلتهاب وتحاليل الغدة ؟.تحاليل الأجسام المضادة تكون سلبية عكس هاشيموتو وجريفز .أكثر علامة فارقة بينها وبين النشاط ألم الحلق الشديد جدآ .ثم الأهم هو عند عمل #المسح_الذرى على الغدة لا تظهر الغدة نشطة بل بالعكس لاتمتص اليود  وتظهر شبه متوقفه عن العمل أو ربما يظهر الفص كله كأنه عقد باردة كبيرة .عكس مرض النشاط جريفز تظهر الغدة امتصاص عالى للإشعاع .؟..غالبآ لايوجد تاريخ للمريض لأى  سبب أخر للإلتهاب مثل الأدوية أو الاشعاع أو بعد الولادة .؟.#الأشعة_التليفزيونيةحقيقة فى وجود الإلتهاب تبدو الغدة أمام  طبيب الأشعة فى اسوء حالة مما قد يجعل #العقد او النسيج يبدو بوصف مزعج ويكون تيراد سكور عالىعن حقيقته ؟ ولكن الحقيقة أن كثير من الحالات بعد التعافى من الإلتهاب تتحسن الصورة والوصف تدريجيآ .؟ولكن هذا لا ينطبق على باقى حالات العقد الأخرى ؟.#العلاجقائم بالأساس على علاج الأعراض باستخدام مسكنات أو اقراص منظمة لضربات القلب وأحيانآ يمكن اعطاء #الكورتيزون بجرعة بسيطة ومؤقتة لتحسين الأمر ..نادرآ جدآ جدآ ما يستخدم دواء مضاد للنشاط إلا إذا استمر فترة طويلة وكانت الأعراض شديدة جدآ .#ماذا يحدث لهذا الإلتهاب ؟معظم الحالات تتحسن تمامآ فى النهاية ولا تحتاج لأى علاج بعد ذلكولكن قد يستمر الأمر مابين عدة اسابيع أو شهور  ويمر إفراز الغدة بمرحلة عدم استقرار  (مرحلة انتقالية )تبدء بنشاط نتيجة تكسير الخلايا ثم قد يتبعه بعض الخمول نتيجة تلف مؤقت للخلايا ثم تعود إلى طبيعتها ويكون الإفراز طبيعى وحالات قليلة قد يبقى خمول بسيط مستمر نتيجة عدم تعافى بعض الخلايا .ماهى #الأخطاء_الشائعة ؟أولآ اعطاء دواء علاج النشاط أو تشخيص نشاط حقيقى لكل الحالات ؟.ثانيآ :نتيجة وصف الأشعة المزعج والمبالغ فيه تحت تأثير الالتهاب قد يتم عمل #عينة بالإبرة والمريض بالأساس يعانى من ألم شديد فى منطقة الغدة وتكون بلا جدوى ولاتعطى مردود حقيقى  ؟.الخطأ الأكبر و #الخطيئة التى نراها  كثيرآ .أن المريض تحت وطأة الألم الشديد والأعراض المزعجة ووصف الأشعة. قد ينصح من الأقارب أو بعض الأطباء بعمل جراحة لأنها غدة سامة وغير ذلك من الأوصاف المخيفة .والحقيقة أن هذة الحالة تحديدآ حرام عمل جراحة لها لآن المريض غالبآ يتعافى تمامآ بعد فترة قصيرة ولا يحتاج أى علاج مطلقآ ..والغريب أن حالة المريض العامة وتحاليله فى هذا التوقيت لا تسمح أصلآ بدخول عمليات من الأساس .؟ .ولهذا نحن ننصح بشكل عام أى مريض نشاط أى كان سببه حتى لو التشخيص غير معروف وغير واضح عدم أخذ قرار الجراحة إلا بعد فترة من استقرار الأمور تمامآ  وأخذ أكثر من رأى طبى ؟ومن أطباء  غدد صماء والله أعلى وأعلم .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#مرض_السكر#غدة_درقية

#هاشيموتو و #خمول_الغدة_الدرقية بين تعليمات الطب الحقيقى ونصائح  الطب التكميلى .هاشيموتو مرض مناعة ذاتية يؤدى إلى كسل الغدة الدرقية نتيجة أجسام مضادة تهاجم الغدة وتؤدى أن يقل الإفراز بدرجة مختلفة من مريض لآخر .#التشخيص ؟ عندما تكون الأجسام المضادة للغدة إيجابية  تصنف هاشموتو أشعة موجات صوتية تظهر نسيج غير متجانس نتيجة الإلتهاب المناعى .. ولكن كل هذا لا يشخص وجود خمول غدة ولا يستدعى علاج وربما يعيش المريض سنوات طويله بدون حدوث خمول رغم وجودهما .الأساس فى #تشخيص الخمول هو TSH ,,FREE T 4 .. FREE T3 >>#العلاج "؟علميآ وطبيآ على مستوى العالم  العلاج الوحيد  هو علاج تأثير الأجسام المضادة ونتيجتها وهو اذا حدث خمول يعالج  بالهرمون  التعويضى فقط مع تغيير نمط الحياة .ولا يوجد مرجع علمى موثوق به كتب أنها تعالج بالكورتيزون والأدوية المناعية .كيف يتم #متابعته ؟يتابع بالأعراض وتحليل الغدة TSH. لا قيمة  مطلقآ للأجسام المضادة فى المتابعة وهى فقط للتشخيص  مرة واحدة فقط فى العمر .لآن حتى  تأثيرها وضررها لا يعتمد على مستواها ؟؟هل هناك أدوية أخرى مثل #الكورتيزون لعلاج الأجسام المضادة؟لا يفيد فى علاجها وضرره أكبر منها نفسها وتأثيره محدود ومؤقت ولكن قد يستخدم بجرعة بسيطة جدآ أثناء الحمل وخصوصآ فى حالة تكرار الإجهاض ..هل #السيلينيوم مفيد ؟دراسة أو أثنان أثبتت ذلك ولكن مازال يحتاج للبحث ومزيد من الدراسات الكبيرة ولكن هو مضاد  للأكسدة لا ضرر فى تناوله بجرعة بسيطة وتفادى زيادة نسبته فى الجسم ويفضل أخذه من مصادره الطبيعية   ..هل الغذاء خالى #الجلوتين الذى يستخدم لمرضى حساسية القمح مفيد ؟لم تثبت دراسات كبرى ذلك ولا يوصف إلا لمن لديه حساسية قمح مثبتة بتحليل ولكن من يستطيع تحمل هذا النظام القاسى والمكلف وشعر بتحسن بعد3 شهور يستمر عليه واقعيآ أنصح بالإقلال من النشويات والمعجنات  عمومآ وبإعتدال لما لذلك من تأثير ايجابى على الصحة  ..هل هناك #أغذية معينة تحسن الأمور وأخرى تضرها ....؟سوف تستمع إلى نصائح كثيرة وعظيمة ومتضاربة وأحيانآ صعبة واقعيآ نظام غذائى معتدل قليل النشويات والسكريات والملح والمواد المحفوظة والدهون وغنى بالبروتينات والخضروات والفاكهة وبعض المكسرات  وشرب الماء ..هل #الجراحة واستئصال الغدة تحسن من مستوى الأجسام المضادة ؟دراسة حديثة صغيرة أشارت لذلك ولكن لا يعتمد عليها كدليل قاطع إلى أن تثبت الدراسات الكبيرة طويلة الأمد ذلك  وهاشيموتو لاتعالج بالجراحة مطلقآ الا فى حالات نادرة .هل #القسط الهندى #والأوشوجاندة والتالوغودة وغيرها تغنى عن علاج الغدة ؟بالتأكيد لا وألف لا بل ربما يكون هو أبسط وأسهل فى الإستعمال منهم..ما علاقتها و #الحمل ؟الأجسام المضادة قد تؤدى احيانا الى تأخر الحمل وحدوث اجهاض او ولادة مبكرة بنسبة زيادة  قليلآ غن من ليس لديهم أجسام مضادة ؟وليس معنى هذا حدوث ذلك للجميع  بل يحدث لقلة قليلة جدا والغالبية تحمل وتلد بدون مشاكل وعموما وجودها مؤشر للإهتمام بعلاج ومتابعة وضبط تحليل الغدة واستبعاد اى اسباب اخرى مناعية مثل الأجسام المضادة للسيولة ..#وجهةالنظر_الأخرى ؟؟؟ما سبق هو رأى صحيح الطب المجمع عليه وحتى نرى للأسف وجهة النظر الأخرى التى تستند على معلومات ظاهرها صحيح وتفسيرها خاطئ وللأسف أشفق على المرضى وخاصة المثقفين الذين يقضون وقت كبير فى مراجعة بوستات مجموعات المرضى وتصريحات البعض ويتوقعون ماسوف يحدث  ..وللأسف أن هذة المعلومات السلبية لا تضيف اى حذر ايجابى للمريض بل تلقى عليه كرة من النار دون ان تفتح له باب للنجاة .ويتعجب هؤلاء عندما يطالبهم كبار الأساتذة والأطباء والعلماء بالتعامل بحكمة وهدوء والتركيز على ضبط الغدة وفقط ويبشرونهم أن الأمر بسيط والأمور سوف تسير على مايرام حتى ولو تأخر الحلم قليلآ ..ويستمعون بشغف إلى أصحاب الأفكار الجذابة المضللة التى نرد على بعضها .أولآ هل وجود مرض هاشموتو يعنى أنى معرض لباقى #الأمراض المناعية ؟للأسف هذا يحتاج إلى توضيح هذا الأمر يفسر بأثر رجعى لدى الأطباء وليس بتنبوء مستقبلى مهما كان مستوى الطبيب والمستشفى لا يمكن لأى أحد ان يتوقع حدوث مرض مناعى أو يعطى تعليمات ونصائحه لمنعه لأنه لا أحد فى العالم يفهم لماذا تحدث أمراض المناعة الذاتية ولكن يقيم الأمر بأثر رجعى اذا اتى مريض ولديه اشتباه روماتويد او غيره ومن التاريخ عرفنا ان لديه الغدة او  سكر النوع الأول نضع فى الإعتبار فقط هذا فى التفكير فى التشخيص فقط ؟إذن لا داعى ياسيدتى ان تبقى اسيرة لهذة الفكرة المغلوطة  لأن وجودها ضرره أكبر من نفعه ومن خاف من شدة العذاب تعذب من شدة الخوف ؟..هل #هاشيموتو يسبب ورم لبمفاوى  بالغدة الدرقية ة  ؟يجدث هذا بشكل نادر جدا  بعد فترة طويلة من التشخيص ويكون لها علامات ووجود كتل وعقد صلبة كبيرة مشكوك فيها ويتم عمل الأبحاث واكتشافها  وتعالج جراحيآ وهذا أمر متعارف عليه فى معظم الأمراض حتى البسيطة هل تعلم ان جرثومة المعدة تؤدى الى ورم ليمفاوى بالمعدة وهل تعلم ان تقرحات القولون تؤدى لذلك وهل تعلم ان الاصابة بفيروس ايبشتين بار المنتشر كثيرآ يؤدى لذلك  وبعض انواع الهربس يؤدى لأورام اخطر وهل تعلم ان الأنفوانزا الموسمية أكبر سبب للوفاة ؟إذن لا تعبر جسرآ قبل أن تصل اليه اذن فقط المتابعة والتقييم .هل إعطاء #أدوية_مناعية بجرعة كبيرة  أقل ضررآ من هاشيموتو أثناء الحمل ؟لو تصفحت معظم الأدوية سوف تجد ضررها أكبر بكثير جدا من الأجسام المضادة على الأم والجنينولهذا لا يلجأ لها معظم الأطباء إلا فى الحالات الإجهاض المتكرر وعدم وجود أطفال وعدا ذلك يفضلون المتابعة وضبط الغدة وربما جرعة بسيطة جدا من الكورتيزون  ..هل الأجسام المضادة تؤدى الى تشوهات بالجنين او ضعف النمو العقلى ؟الحقيقة لا طالما تحليل الغدة مضبوط فى المستوى المناسب للحمل من نصف الى اثنان ونصف  لا تؤثر على الطفل ؟.هل نصائح اليوتيوبرز والأعشاب المكلفة باهظة الثمن تصنع فارق ؟للأسف لا وبضمير مستريح الغذاء الصحى والرياضة والنوم أفضل منها وبعضهم تصريحات مضرة مثل من يدعو لأخذ نقط يود  لوجلز ايودين هى بالأساس مع الوقت تؤدى الى خمول الغدة ويستخدمها الأطباء فى حالات النشاط العاصف للغدة للسيطرة عليها قبل الجراحة.هل هاشيموتو تمنع #اللقاح ؟توصيات المنظمات الطبية لا تمنع اللقاح الا اذا كان المريض يتناول جرعة كورتيزون كبيرة .هل الغذاء خالى الجلوتين حل سحرى ؟ربما فعلا يستفيد منه البعض ولكن تنفيذه صعب والنصح بأمر صعب جدا بدون دليل علمى ثابت هو ارهاق وتكلفة بدون مبرر .#النصائح_الذهبية1-يجب أن لا تستلم وترجع كل الأعراض لديك إلى الغدة وهاشيموتوبل يجب ضبط وزنك وممارسة الرياضة والنوم جيدآ وتفادى التوتر ونقص الفيتماينات .2- يجب إستبعاد وجود أسباب أخرى مثل ضعف الغدة الكظرية أو مرض سيليك (حساسية القمح) أو أنيميا نقص الحديد أو خلل بالكالسيوم ..3- رغم أن الطبيب وحده لن يساعدك على التغيير مالم تساعد أنت نفسك ولكن أحسن إختيار طبيب يستمع إليك ويقدر شكواك ويساعدك فى ضبط التحاليل بصيغة مناسبة لظروفك ..4- يجب إختيار نوع الدواء المناسب لجسمك فقد تختلف تركيبة شركة عن أخرى فى أشياء بسيطة وهامشية ولكن قد تمنحك أنت الفارق 5-إلتزم بتعليمات إستخدام العلاج والمتابعة الصحيحة والدقيقة  ورغم ضبط التحليل بعض الاعراض حتى فى اوربا وأمريكا ولا حل سوى النظام الغذائى الصحى والرياضة النوم والتكييف مع العرض قدر المستطاع .الختام لا تستلم ولا تتعجل كل ما سبق قد يحتاج منك بعض الوقت والجهد حتى تصل للصيغة المتجانسة المناسبة لجسمك من حيث نوع الدواء والجرعة وأيضآ المكملات والأغذية التى تساعدك أو التى نؤثر سلبآ عليك فتبتعد عنها ...دكتور ثروت عبدالمعطى  إستشارى #غدد_صماء_وغدة_درقية و سكر