الغدة الدرقية

#كيف_نتابع_تحاليل_الغدة_الدرقية#حالات_الخمول#حالات_النشاطبداية تحليل TSH هو الهرمون المحفز للغدة الدرقية وهو يفرز من الغدة النخامية .وهرمون #الغدة_الدرقية هو T3 ., T4وهو يقاس أما الهرمون الكامل وهو مايسمى TOTAL T3 ,, T4.ويقاس أيضآ الهرمون الحر فى الدم وهو FREE T3,, FREET T 4والأهم هو قياس الهرمون #الحر وليس الكامل لأن قياس الهرمون الكامليتأثر باأشياء كثيرة وبعض الأدوية مثلالحمل وحبوب منع الحمل وكل ما يؤثر على البروتينات التى ترتبط بالهرمون فى الدم و لذلك لا ينصح بعمل التحليل الكامل  ..فى بداية تشخيص أى خلل فى الغدة الدرقية يجب عمل #الثلاثة تحاليل معآ ولا يكتفى بتحليل واحد أو اثنين وذلك لتأكيد التشخيصهنا يجب عمل #TSH .#FREET4 ..#FREET3>>>>>لماذا.؟لآن خلل تحليل الغدة الدرقية إما أن يكون#مرض_أولىنتيجة خلل فى الغدة الدرقية نفسها وهذا هو الغالب الأعظم من الحالات ويكون تحليل TSH عكس T3 .T4حالات النشاط يرتفع تى 3 وتى 4 وينخفض ال TSH حالات الخمول ينخفض تى 3 وتى 4 ويرتفع TSH.#مرض_ثانوىنتيجة خلل فى الغدة النخامية نفسها ويكون فيهاTSH ,FREE T 4 ..FREE T3 معآ فى نفس الاتجاةحالات النشاط يرتفع الثلاثة معآوحالات الخمول ينخفض الثلاثة معآ.إذن فى بداية التشخيص يجب عمل الثلاثة تحاليلأما بعد التشخيص وبداية العلاج يمكن عمل تحاليل أقل من ذلك.#حالات_الخمولأهم تحليل هو TSH وهو الأساس ويتم عمله بعد 6 الى 8 اسابيع فى بداية العلاج وحتى ضبط الجرعة او بعد تغيير الجرعة ويمكن بعد استقرار الحالة والوزن على فترات أطول  ولكن بعض الحالات التى لم تضبط الجرعة أو تعانى من أعراض نشاط او خمول غير متماشية مع تحليل TSH وفى الحمل  يمكن عمل FREE T 4 للتقييم الكامل ومتابعة التحليل بشكل أكبر   ...حالات الخمول الثانوى الأهم هو free T 4 ,وليس TSH .'#حالات_النشاطبعد بداية العلاج يتم ضبط T3 , T 4 أولآ وقد يتأخر ضبط ال TSH فترة أطول تختلف من شخص لآخر حتى تضبط الغدة النخامية إفرازاها بما يتماشى مع ضبط هرمونات الغدة الدرقية .ولذلك هنا الأهم ال T3 ,T4 ,خاصة فى بداية العلاجولكن لآن علاج النشاط أصعب من الخمولويحتاج كثير من الدقة والحكمة والقرار فارق يفضل تقييم الثلاثة تحاليلزيطلب التحليل فى البدايةكل شهر ونصف على الأقل ثم على فترات أطول حسب استقرار الحالة وفى الحمل يتابع بشكل أكثر وأكبر لأهمية الأمر .ولكن كل ما سبق إرشادات عامة ولكن الأساس هنا هو قرار الطبيب المعالج ورؤيته للحالة ..#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر

#الغدةالدرقية
#برودةالأطراف
#الاحساس_الزائدبالبرد أو الحر
كيف نتعامل معها ؟
هرمون الغدة الدرقية مسئول عن ضبط درجة حرارة الجسم .
أى خلل فى الهرمون سواء زيادة الإفراز أو نقصه يؤدى إلى خلل فى الإحساس بحرارة الجو .
ولكن ليس بالضرورة أن يوجد هذا العرض فى كل المرضى وليس وجوده يعنى حتميآ وجود خلل فى الغدة .
.
#نشاط_الغدة
يؤدى إلى زيادة الإحساس بالحر ولكن يجب استيعاد اى أسباب أخرى مثل خلل هرمونات الدورة الشهرية
.
وإذا استمر الأمر بشكل ملحوظ ودائم يجب عمل تحليل الغدة
وغالبآ ما تتحسن الأمور بعد علاج النشاط وضبط الهرمون .
.
#خمول_الغدة
والإحساس بالبرودة سواء فى الجسم كله أو فى الأطراف
واستمراره لدى البعض حتى بعد ضبط مستوى الهرمون
يمثل مشكلة يجب التعامل معها .
.
عادة فى فصل الشتاء وزيادة البرد فى الأشخاص الطبيعية تحاول الغدة زيادة إفرازها لضبط الحرارة ومعدل الحرق .
بل أن ارتفاع هرمون TSH فى فصل الشتاء أحيانآ مايرفع عدد المرضى التى تشخص خمول بسيط خطأ .
.
ولكن هذا لن يحدث فى مرضى الخمول الذين يتناولون الهرمون التعويضى من الخارج
وقد يصاحب ذلك أيضآ تغيرات مزاجية ونفسية فى بداية فصل الشتاء سوف نتحدث عنها لاحقآ .
.
#ماذا نفعل ؟
أولآ يجب عمل تحليل غدة جديد و ضبط التحليل أكثر قليلآ من المعتاد وزيادة جرعة الهرمون بما يحسن مستوى الهرمون ولا يؤدى لأى أعراض جانبية طوال فترة الشتاء .
.
ومراجعته قبل بداية الصيف وهذا للمرضى التى تعانى من البرد الزائد فقط
.
.
#ثانيآ استبعاد #أسباب أخرى
مثل
1- #الأنيميا ونقص مخزون الحديد وتحسينه للحد الأقصى
2- مراجعة نسبة الدهون المرتفعة فى الدم
وتحسين الوزن فى المرضى الذين يعانون النحافة
3- مراجعة ضغط الدم المنخفض باستمرار مما يؤدى الى قصور الدورة الدموية للأطراف ويجب علاجه
ومراجعة هرمون الغدة #الكظرية فى الحالات الشديدة .
4- ضبط مستوى السكر لدى مرضى السكرى
5- استبعاد وجود اى خلل فى الأوعية الدموية للأطراف وخاصة مرض #رينيود الذى يؤدى الى تغير لون الجلد إلى الأزرق أو الأبيض فى البرد
وخاصة فى مرضى #هاشيموتو المناعى
.
#نصائح_عامة وارشادات هامة :
وهى مفيدة لكل مرضى الغدة بشكل عام
1- التعرض #للشمس يوميآ مهم جدآ للحالة المزاجية وفيتامين د
2- تدفئة مكان الإقامة بما يناسب المريض ويمكن ارتداء جوارب وقفازات تدفئة وارتداء ملابس ثقيلة
3- ممارسة #الرياضة بشكل عام يوميآ
ويمكن عند الإحساس بالبرد الشديد عمل أى رياضة تحرك الأطراف فى المكان وتحسين الدورة الدموية لها .
4- الامتناع عن #التدخين والكحوليات و تقليل الكافيين قدر المستطاع.
5- تناول أغذية ترفع درجة حرارة الجسم وتناول مشروبات ساخنة
وتناول أغذية تحتوى على اليود والزنك والسيلينيوم مثل الأسماك واللبن والبيض والفواكة والخضروات والمكسرات .
.

#الغدد_الجار_درقية
- 4 فصوص أو أكثر توجد خلف الغدة الدرقية أو فى مكان أخر حولها .
- مسئولة عن تنظيم عمل الكالسيوم والفوسفور فى الجسم ويتحكم فى ذلك هرمون الباراثرومون
- زادت فى الفترة الأخيرة مشاكلها
نتيجة إلإهتمام بتصحيح فيتامين د مما أظهر إرتفاع الكالسيوم المخفى فظهرت مشكلة زيادة النشاط
أو نتيجة المبالغة فى إستئصال الغدة الدرقية فظهرت مشكلة نقص الهرمون .
.
رغم أن الكالسيوم عنصر هام جدآ للجسم ويدخل فى تكوين العظام والعضلات والمستقبلات العصبية
.
#زيادة_نشاط_الغدة_الجار_الدرقية

1- ثانوى ويكون فيه الكالسيوم منخفض والهرمون مرتفع كرد فعل من الجسم لتعويض الكالسيوم
وهو الأكثر إنتشارآ وعلاجه جرعات كالسيوم وفيتامين د
2- أولى وفيه يكون الكالسيوم مرتفع والهرمون مرتفع وهو الأخطر والأهم وهو محل حديثنا اليوم
3- الثلاثى وهو يبدء ثانوى بنقص الكالسيوم ثم ينتهى بتنشيط الغدة الجاردرقية ويتحول إلى أولى وهو أشهر فى مرضى القصور الكلوى
.#زيادة_نشاط_الغدة_الجار_درقية_الأولى
#الأعراض:
غالبية الحالات تكون الأعراض غير واضحة ومتدرجة
ولكن فى المجمل تسبب خلل فى الحالة المزاجية والدورة الشهرية وألم بالبطن وإمساك وحصوات بالكلى وضعف بالعضلات وتأثر عضلة القلب وهشاشة العظام
#التشخيص:
للأسف أن تشخيصها لا يتم بطريقة موضوعية

1- تحليل الكالسيوم بطريقة صحيحة والتأكد من إرتفاعه ومن أن المريض لا يتناول ادوية ترفعه مثل الليثيوم ومدرات البول
2- تحليل هرمون الغدة PTH والتأكد من إرتفاعه وقياس الفوسفور والزلال فى الدم والفوسفات القلوى
3- استبعاد وجود خلل فى وظائف الكلى والغدة الدرقية والكظرية وعدم احتمالية وجود اورام
4- عمل موجات صوتية على البطن للتأكد من وجود حصوات وعلى الغدد الجاردرقية وأحيانآ تكون غير جازمة
5- عمل تجميع كالسيوم فى البول وقياس استخلاص الكالسيوم مع الكرياتنين فى البول لتحديد تشخيص خلل جينى نادر فى الكلى ام لا
6- عمل قياس كثافة العظام للتأكد من وجود هشاشة ودرجتها
7- استبعاد اى خلل هرمونى أخر فى متلازمة الغدد الصماء المتعددة
.
#العلاج
1- المتابعة الدقيقة :
وهذة قد تناسب حالات كثيرة وخصوصآ فى حالة عدم وجود مضاعفات على الكلى أو حصوات متكررة أو أورام ليفية فى العظام أو هشاشة بها أو تأثر الجسم بالأعراض بشكل واضح وهذة تحتاج دقة كبيرة
.
2- الجراحة :
وهى قرار فاصل ويحتاج كثير من الدراسة والتحضير ونتائجه ممتازة إذا تم بطريقة صحيحة وعلى أيدى خبيرة .
متى الجراحة
- وجود مضاعفات واضحة مؤثرة على المريض
- وجود حصوات متكررة أو خلل فى وظائف الكلى
- وجود هشاشة مؤكدة بالعظام أو زوائد عظمية مؤثرة
الخطوات الأهم قبل الجراحة
1- #المسح_الذرى وهو هنا لا يؤثر فى التشخيص والقرار ولكن يحدد الفصوص المتضخمة التى يجب أن تستئصل ويحدد هل توجد فصوص مهاجرة تحت عظمة القص أو فى أى مكان
وهذا يقلل وقت الجراحة ومساحة الجرح ويزيد فرص نجاح العملية حتى لا يحدث استئصال خاطئ لفص سليم وترك المصاب وتتعقد المشكلة أكثر ويحتاج المريضة جراحة جديدة أكثر صعوبة .
فى مرضى الغسيل الكلوى قد تكون الجراحة تحتاج خبرة أكثر وقرار مختلف باستئصال اكثر من فص تحسبآ لوجود المشكلة قائمة سوف تعيد النشاط مرة أخرى .
.
3- هناك بعض الأدوية تستخدم الدواء مثل سيناكالست. لعلاج فرط نشاط الغدة الجار درقية الناتج عن مرض الكلى المزمن، أو سرطان الغدة الجار درقية، او إذا لم تنجح العملية الجراحية في شفاء الاضطراب، أو لم يكن الشخص مؤهلاً للعملية الجراحية.

.
#د_ثروت_عبدالمعطى

مقال منقول بتصرف من المؤسسة البريطانية للغدة الدرقية نقلآ عن الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية #ألغدة_الدرقية_الوزن يعد التحكم في الوزن أحد أكبر الإحباطات لدي مرضى الغدة . ما هي العلاقة بين الغدة  والوزن؟.هناك  علاقة معقدة بينهما   وبين التمثيل الغذائي . هرمون الغدة  ينظم عملية التمثيل الغذائي    ومعدل الأيض الأساسي (BMR) .ما هي العلاقة بين BMR  والوزن؟ العلاقة بين معدلات الأيض  وتوازن الطاقة  والتغيرات في الوزن معقدة للغاية. .هناك العديد من الهرمونات الأخرى (إلى جانب هرمون الغدة الدرقية) والبروتينات والمواد الكيميائية الأخرى المهمة جدًا للتحكم في إنفاق الطاقة وتناول الطعام و وزن الجسم  لأن كل هذه المواد تتفاعل على مراكز الدماغ .من الصعب التنبؤ بتأثير تغيير واحد فقط من هذه العوامل (مثل هرمون الغدة الدرقية) على وزن الجسم ككل. نتيجة لذلك ....لماذا اكتسب وزني عند علاج فرط نشاط الغدة الدرقية؟ فرط نشاط الغدة  هو حالة غير طبيعية ، ، ويتم استعادة أي وزن يتم فقده  عند علاجها . ولهذا استخدام هرمون الغدة  لعلاج السمنة ليس مفيدًا . بمجرد توقفه  سيتم استعادة أي وزن تم فقده أثناء العلاج.ما هي العلاقة بين قصور الغدة الدرقية وزيادة الوزن؟. زيادة الوزن غالبًا ما تكون أكبر لدى الذين يعانون من قصور الغدة . ومع ذلك ، سبب زيادة الوزن  معقد أيضًا   ولا يرتبط دائمًا بتراكم الدهون الزائد. ومعظمه  يرجع إلى تراكم الملح والماء الزائد. نادرا ما يرتبط زيادة الوزن الضخمة بقصور الغدة .. بشكل عام . قد يكون من 10-20 كيلو فقط  من وزن الجسم إلى الغدة  . وهذا يتوقف على شدة الخمول . إذا كان زيادة الوزن هو العَرَض الوحيد لقصور الغدة  الموجود   فمن غير المرجح أن يكون سبب زيادة الوزن فقط هو الغدة الدرقية..ما مقدار الوزن الذي يمكن أن أتوقع فقدانه بمجرد علاج قصور الغدة الدرقية؟نظرًا لأن الجزء الأكبر من زيادة الوزن في قصور الغدة الدرقية هو تراكم في الملح والماء . فعند معالجة قصور الغدة  يمكن للمرء أن يتوقع خسارة صغيرة في الوزن (عادة أقل من 10٪ من وزن الجسم). .ورغم توقع أن معالجة الحالة غير الطبيعية لقصور الغدة الدرقية  يجب أن يؤدي إلى عودة وزن الجسم إلى ما كان عليه قبل تطور الغدة الدرقية. ومع ذلك ، بما أن قصور الغدة الدرقية عادة ما يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن ، فمن الشائع إلى حد ما أن نجد أنه لا يوجد نقص كبير في الوزن بعد العلاج الناجح لقصور الغدة الدرقية. مرة أخرى ؟ إذا تم حل جميع أعراض قصور الغدة الدرقية ، باستثناء زيادة الوزن ، عن طريق العلاج بهرمون الغدة الدرقية ، فمن غير المرجح أن يكون سبب زيادة الوزن هو الغدة الدرقية فقط. .#أهم_نقطة بمجرد علاج قصور الغدة الدرقية وعودة مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى المعدل الطبيعي لهرمون الغدة الدرقية تصبح القدرة على اكتساب أو إنقاص الوزن كما هي عند الأفراد الذين لا يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية.

عشرة خطوات_طبيعية_تحسن
#مقاومةالإنسولين
#زيادةالوزن
طبقآ لتوصيات الجمعية #الأمريكية للسكر
.
1- #النوم_جيدآ ..
الحرمان من النوم يقلل من حساسية الأنسولين. وجدت الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) علاقة على شكل حرف U بين النوم وحساسية الأنسولين. يفضل النوم من 6 -8 ساعات يوميآ مع عدم الإفراط فى السهر .
.
2- #تقليل_التوتر
تشير الدراسات إلى أن التوتر المزمن مرتبط بمقاومة الأنسولين ، وأن الكورتيزون ، "#هرمون الإجهاد" يضعف عمل الأنسولين عن طريق إضعاف امتصاص الجلوكوز.
.
3. ممارسة #الرياضة_والمشى :
وجدت الدراسات أنه حتى بعد جلسة واحدة من تمارين معتدلة (30 إلى 120 دقيقة) تم تحسين حساسية الأنسولين لمدة 12 إلى 48 ساعة بعد ذلك.
.
.
4- #إنقاص_الوزن
وجد الباحثون أن النساء اللواتي فقدن 10% من وزن الجسم من خلال النظام الغذائي وحده حسّنت حساسية الأنسولين بشكل كبير جدآ .
.
5- . #خفض_الكربوهيدرات
الكربوهيدرات هي المحفّز الرئيسي الذي يسبب ارتفاع مستويات الأنسولين في الدم.
يعد تناول كميات أقل من الكربوهيدرات ونشر وتوزيع كمية الكربوهيدرات على مدار اليوم واختيار الكربوهيدرات منخفضة السكريات من الطرق الذكية لزيادة حساسية الأنسولين.
.
6. #ترتيب_طريقة_تناول_الوجبات :
.
حتى إذا كنت تأكل نفس الوجبة ،
فإن الترتيب الذي تتناوله يمكن أن يؤثر على ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد الوجبة.
.
بحيث يبقى سكر الدم ثابتًا ويقلل الضغط على البنكرياس .
؟
دراسة 2018 استجابة السكر في الدم للأشخاص الذين تناولوا نفس الوجبة ولكنهم بدأوا إما بالكربوهيدرات؟.... أو البروتين والخضار ....؟ أو الخضار فقط ...؟ ثم انتظروا عشر دقائق وأكلوا ما تبقى في وجبتهم.
؟
كان الأشخاص الذين تناولوا البروتين والخضروات أو الخضروات فقط أولاً لديهم استجابة أقل لسكر الدم واستجابة أكثر استقرارًا لسكر الدم بشكل عام من أولئك الذين تناولوا الكربوهيدرات مباشرة.
الدرس المستفاد؟ حمل الأشياء الجيدة أولاً ، أبطئ ، واستمتع!
ابدء وجبتك بالسلاطة والخضار والبروتين والشوربة واجعل النشويات فى النهاية مع الأكل ببطء
.
7- اختر المزيد من #الألياف_القابلة_للذوبان
نحن نعلم أن الألياف جيدة مما يجعل الأشياء تتحرك. لكن الألياف القابلة للذوبان ، وهي النوع. الذي يأتي من النباتات ، لا يمكن تكسيرها بالكامل من قبل الجسم ،
مما يعني أنها لا تسبب ارتفاع سكر الدم. كما أنه يبطئ عملية خروج الطعام من المعدة ، مما يعني أنك ستبقى ممتلئًا لفترة أطول وستكون مستويات السكر في الدم أكثر ثباتًا.
.؟؟\
تساعد الألياف القابلة للذوبان أيضًا على تحسين حساسية الأنسولين. تشمل المصادر الممتازة للألياف القابلة للذوبان العديد الفواكه والخضروات الأخرى غير المصنعة.
عند إدراج الفاكهة في نظامك الغذائي ، التزم بأحجام الحصص العادية وقصر تناولك على قطعتين أو أقل لكل جلسة و2-5 حصص في اليوم.
.
8. جرب بعض #البهارات!
رش القرفة في القهوة أو الكركم فوق الأرز لن يعالج مرض السكري نهائيآ ولا أى أعشاب أو وصفات أخرى ،
وعلى الرغم من أننا لم نكتشف بعد نوعًا من التوابل المعجزة ،
فهناك دليل على أن بعض التوابل يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على حساسية الأنسولين وسكر الدم. مثل
.
#القرفة والحلبة والزنجبيل والكركم والثوم وغيرهم .
؟
يمكن أن يساعد شرب المزيد من الشاي الأخضر في زيادة حساسية الأنسولين وصحتك بشكل عام. لأنه يحتوى على مضادات أكسدة.
.
ورغم أن معظم الدراسات على التوابل توصى باستخدامها بكمية كبيرة وغير تقليدية
ولكن ننصح باستخدامها باعتدال وشكل مقبول .
.؟
؟
.
9. كن محترفا #للخل
يساعد الخل في تحسين حساسية الأنسولين. وجدت دراسة أجرتها جمعية السكري الأمريكية أن جرعة 20 جرامًا من خل التفاح (المخفف في 40 جرامًا من الماء وملعقة صغيرة من السكرين) حسنت حساسية الأنسولين .
.
.
.10 - قم بزيادة #أحماض_أوميجا3_الدهنية
قد تبين أن تناول أحماض أوميجا 3 الدهنية يحسن حساسية الإنسولين لآن لها خصائص مضادة للالتهابات ،
ومقاومة الأنسولين مرتبطة بالالتهاب.
ما لم يكن لديك نقص ،
فمن الأفضل تلبية الاحتياجات الغذائية بنظام غذائي ، لذلك ابحث عن دهون أوميغا 3 في الأطعمة مثل زيت الكانولا وبذور الكتان وفول الصويا والسردين والتونة وسمك السلمون والجوز وبذور الكتان
>
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى See less

علاج_نشاط_الغدة
لماذا يجب أن نستخدم #الأقراص الدوائية أولآ ؟
علاج النشاط هو إما
أقراص.#دوائية أو جرعة #يود مشع أو #جراحة استئصال كلى للغدة .
.
ونحن هنا لا ننفى أن هناك حالات نشاط قد تحتاج جراحة أو جرعة يود ونحن ننصح المرضى بها حينها ونصر عليها .
.
ولكن الحديث اليوم عن من يخبر المريض منذ البداية وبدون انتظار شئ ولا معرفة استجابة المريض من عدمه ؟
أنه لا بد من الجراحة أو# اليود ؟ وأنه مهما أخذت من العلاج هتعمل العملية بردة ؟
والعبارة الشهيرة شيلها وأخلص منها وريح دماغك ؟
.
ولكن دعنا نوضح الأمر من خلال مانرى من تجارب وخبرات حياتية من المرضى ؟
.
أولآ : يجب أن توضح للمريض أنه بعد العلاج باليود أو الجراحة حتى يكون قرار ناجح سوف يصبح مريض #خمول ويجتاج علاج تعويضى طول العمر. فهو مش هيشيلها ويخلص بالعكس ؟
.
ثانيآ " ماهو المرجع العلمى الذى قال أن كل مرضى النشاط لن تستجيب للعلاج بالأقراص وسوف تحتاج #جراحة ؟
.
العكس هو الصحيح نسبة كبيرة من المرضى تستجيب للعلاج بالأقراص وخاصة اذا التزم المريض بالعلاج والمتابعة وفهم طبيعة حالته .
.
والحالات التى سوف تكون استجابتها للعلاج ضعيفة يكون لها علامات من البداية
لأن مرضى النشاط درجات مختلفة وكل حالة لها تفاصيلها
.
والمحزن عندما يقال قرار الجراحة أو اليود لحالة لم تبدء العلاج ونسبة النشاط لديها بسيطة أو متوسطة .
.
ثالثآ : لأن #المرضى بشر قد يختلف تحملهم للأشياء ويتقبلون البعض ولا يتحملون الأخر
فإن هناك بعض المرضى قد تستطيع تحمل بعض أعراض النشاط وتنزعج من أعراض الخمول بشده رغم أن الخمول أقل ضرر طبيآ من النشاط ولكن دائمآ نقول لا تنقل مريض من نشاط إلى خمول إلا
إذا كانت لديه معاناه حقيقية وتأثير ملموس على صحته واستنفذ كل طرق العلاج الدوائى وتم مراجعة الإلتزام بجرعة ومدة العلاج واعطائه فرصة كاملة
.
.
رابعآ مريض النشاط فى بداية التشخيص يكون تحت تأثير الأعراض الشديدة التى تؤثر على قراره ولهذا يجب ضبط تحليل الغدة الدرقية أولآ واعطائه فرصة للإستقرار النفسى ومعرفة حالته أكثر .
.
خامسآ : مريض النشاط إذا كان نشاط متوسط أو بسيط لا يجب مطلقآ التفكير فى الجراحة او اليود لأن هذا غير منطقى ؟
.
وحتى لو كان نشاط شديد جدآ جدآ لا يجب فعل شئ أو اتخاذ قرار جذرى قبل ضبط تحاليل الغدة أولآ لأنه لو تم عمل الجراحة أو اليود والمريض فى ذروة النشاط قد تؤدى إلى عاصفة الغدة التى تؤثر على القلب والحياة .
.
سادسآ : بعض حالات النشاط قد تكون بسبب مؤقت مثل التهاب حاد مؤقت فى الغدة أو تناول أدوية تظهر نشاط مثل بيوتين للشعر او كوردارون للقلب أو غيرها
ولهذا يجب التقاط الأنفاس والتأكد من التشخيص والقرار لأنه قرار العلاج مصيرى ..
.
سابعآ : رغم أن علاج النشاط أم صعب عن الخمول ويحتاج كثير من الصبر على بعض المطبات التى قد تحدث
ويحتاج حكمة فى تنزيل الجرعة تدريجيا واتخاذ قرار وقف العلاج إلا أنه يبقى لدى المريض فرصة وقف العلاج بعد فترة حتى ولو طالت واحيانآ مانرى حالات تظهر صعوبة فى البداية ثم تتحسن الأمر
ورأى الشخصى أن معظم أسباب فشل علاج النشاط
عدم التزام المريض بجرعات العلاج ووقفه من نفسه احيانآ
والسبب الثانى التعجل فى وقف العلاج قبل استقرار الغدة تمامآ

#الرسالة
نشاط الغدة بالتأكيد يجب أن يعالج جيدآ ولكن يجب التأنى فى التشخيص وعدم اللجوء إلى الجراحة أو اليود لأنهما قرار جذرى لا يمكن العودة منه إلى ما قبله إ لا بعد ثبوت التشخيص وتأكيده وعدم استجابته للعلاج الدوائى رغم تناول الجرعة المناسبة والإلتزام بها
.
والله أعلى وأعلم
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر

#نشاط_الغدد_الجار_درقية#التشخيص_العلاج#أشهر_الأخطاء_الملاحظاتاربعة غدد صغيرة تقع خلف الغدة الدرقيةتعمل على تنظيم عمل وامتصاص الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د بطريقة تبادلية منتظمة ..#انواع_النشاط#ثانوى : نتيجة نقص الكالسيوم او فيتامين د نتيجة سوء تغذية أو امتصاص وحينئذآ يقوم الجسم برفع مستوى الهرمون حتى يضبط مستوى الكالسيوم فى العظام .وهذا النوع هو الأشهر والأكثر انتشارآ وعلاجه بمنتهى البساطة هو تصحيح مستوى الكالسيوم وفيتامين د  غذائيآ ودوائيآ .#أولى وهذا أقل انتشارآ نتيجة زيادة فى افراز أحد الغدد الأربعة أو أكثر وهذا يكون مصاحب له ارتفاع فى الكالسيوم فى الدم  ونقص فى الفوسفور .إذن أهم خطوة  وجود وتشخيص وربط مستوى الكالسيوم بمستوى الهرمون ولا يمكن تقييم الحالة وتشخيصها دون ذلك لمعرفة النوع .#الأعراض عادة غير موجودة وملحوظة ولكن ربما الم وضعف بالعضلات وتغير الحالة المزاجية وتكوين حصوات كلى وامساك وهشاشة عظام .#خطوات_التشخيصالهرمون مرتفع نقوم بعمل الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د حتى نعرف النوع إذا كان الكالسيوم منخفض هذا نوع ثانوى ويجب العلاج بجرعات كافية من كالسيوم وفيتامين د وعلاج السبب .الهرمون مرتفع والكالسيوم مرتفع ؟؟هذا اشتباه نوع أولى ويجب تأكيد التشخيص مراجعة الادوية ترفع الكالسيوم مثل الليثيوم ومدرات البول الثيازايد مراجعة اى اشتباه امراض مناعية او غدد صماء .عمل وظائف كلى وغدة درقية وتحليل بول عمل تجميع كالسيوم فى البول 24 ساعة والتفرقة بينه وبين خلل انابيب الكلى الجينى ..اذا ثبت أنه فعلآ خلل ونشاط أولى يجب النظر إلى تأثيرههل يوجد أعراض واضحة  مؤثرة هل يوجد حصوات كلى بالأشعة  أو هشاشة عظام  .فى حالة عدم وجود أعراض ولا تأثير يمكن ان يحصع المريض للمتابعة والمراقبة ويمكن اللجوء للجراحة اذا حدث اى تطور .#الجراحة حال وجود أعراض مؤثرة أو تأثير على الكلى والعظام  يتم اللجوء للجراحة واستئصال المصاب بعد تحديده بالمسح الذرى والأشعة التليفزيونية .#العلاج_الدوائى هذا يستخدم فى حالة عدم مناسبة المريض للجراحة فقط لكبر السن او وجود موانع مثل اقراص سيناكالسيت او بيفوسفونات .#أشهر_الأخطاء_والملاحظات 1-تشخيص وعلاج الارتفاع دون الرجوع لباقى التحاليل ومراجعة الأدوية 2- اعطاء دواء غالى سيناكالسيت بدون التشخيص لمرضى فى سن صغيرة وللأسف الدواء يؤدى لنقص الكالسيوم وهذا سوف يزيد المشكلة ان كان النوع ثانوى ولن يحل المشكلة ان كان النوع أولى ..3- المسح الذرى ليس له قيمة كبيرة فى التشخيص وتحديد النوع والعلاجولكن فائدته الأساسية تحديد اى فص مصاب ويجب استئصاله .ولهذا لا ينصح بعمله قبل تمام التشخيص معمليآ واكلينيكيآ وأشعة وأنه ليس نوع ثانوى . وخطأ كبير وكارثى  أن يتم اجراء الجراحة دون عمله لأن ذلك يؤدى ربما الى استئصال فص غير مصاب وتبقى المشكلة كماهى بل ربما تزداد تعقيدآ لأن المريض فقد فص سليم ..#الرسالة خلل نشاط الغدد الجار درقية أمر بسيط وله حلول دوائية بسيطة وحتى الجراحة نتائجها ممتازة جدآ وعادة لايحتاج المريض لعلاج بعدهاولكن الأهم  ترتيب خطوات التشخيص بشكل صحيح واتخاذ القرار المناسب ..يوجد نوع مختلف مع مرضى القصور الكلوى ويعالج بشكل مختلف .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_ٍسكر

#خمول_الغدة_الدرقية_الأطفال- تشخيص مهم ومؤثرعلى النمو الذهنى  ويحتاج للدقة فى التشخيص والجدية فى المتابعة .- إختبار الكعب مهم جدآ ويجب إجراءه بعد 48 ساعة من الولادة ومتابعة نتيجته والأطفال التى تدخل الحضانة لا تنسى إجراء التحليل.- الأسباب كثيرة مابين خلل جينى فى نمو الغدة او تصنيع الهرمون وهذا هو الأكثر والقليل  بسبب إستخدام أدوية مثل الليثيوم او الكوردارون للأم أو استخدام مطهر   يحتوى  صبغة يود (بيتادين ) للأم أثناء الحمل والرضاعة أو للطفل أو خلل بالغدة النخامية  .- . - هناك منها درجات مختلفة ومنها الدائم والمؤقت وهذا غالبآ يكون بسبب مؤقت مثل انتقال الأجسام المضادة من الأم للجنين أو مرور بعض من دواء علاج نشاط  الغدة من المشيمة ..- التشخيص يعتمد على التحليل بالأساس ودرجته وليس على وجود الأعراض لأنها  ربما تكون غير موجودة فى البداية ولكن إن ظهرت فى أى مرحلة من مراحل النمو يجب إجراء التحليل  وهى نقص الطول زيادة الوزن ضعف النمو العقلى والعضلى  الإمساك تغيير فى الصوت وغير ذلك  .-- هناك خطوات للتشخيص تعتمد على التحليل ثم الأشعة التليفزيونية أو المسح الذرى مع عمل تحليل مخزون هرمون  الغدة thyroglobulin ولكن غالبآ لا يتم اللجوء لها - و الأمور تتضح بمدى إستجابة الطفل للهرمون ومدى انخفاض هرمون tsh  بعد العلاج..-يجب إجراء تحليل tsh ,,free t4 وقد يكون هناك حالات مؤقتة وبسيطة تحتاج لتقييم التحليل بعد اسبوعين ويكون فيها تحليل t4 طبيعى مع إرتفاع بسيط ل TSH وتعتمد على رأى الطبيب  ولكن المتابعة أساسية .- الحالات الواضحة فى التشخيص وخصوصآ مع نقص t4 وإرتفاع TSH بوضوح  يجب بداية العلاج مباشرة وتأكيد التحليلل ثم المتابعة  ..- بعد 3 سنين من نمو الطفل يمكن عمل إختبار وقف العلاج لمدة 4 ل 6 اسابيع وتقييم الحالة أو تقليل الجرعة تدريجيآ بنسبة 20-30%ومتابعة التحليل ..- الأهم فى الموضوع أى كان التشخيص والسبب ينمو الأطفال بشكل طبيعى من حيث النمو العقلى والجسمى وكل شئ طالما هناك إلتزام فى العلاج والمتابعة .- تعطى اقراص التروكسين بعد طحنها فى كوب وخلطها بالماء وتسحب فى سرنجة او معلقة حسب الجرعة فى الصباح قبل اول رضعة او أكل  ..#النصيحة 1- كل حامل لابد من إجراء تحليل الغدة الدرقية ولو مرة .2- مريضة نشاط الغدة يجب عليها ضبط الغدة قبل الحمل بشهور وتكون على أقل جرعة من العلاج .قرص أو 2 3- مريضة خمول الغدة الدرقية يجب ضبط تحليل الغدة  تحت 2.54- عدم تناول أدوية بدون رأى الطبيب وإستخدامات مطهرات تحتوى على اليود 5- الولادة فى موعدها الطبيعى دون تبكير بلا مبرر طبى 6-  تحليل الكعب والمتابعة والتشخيص والعلاج بلا إهمال .يؤدى إلى نتائج طيبة ونمو سليم..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_ألصماء_الغدة_الدرقية_السكراالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#الغدةالدرقية
#زيادةالوزن
العلاقة بينهم وكيف نتعامل معها ؟
.
بداية هذا الكلام قائم على رؤية موضوعية واقعية نراها كل يوم وعلى تعليمات الجمعيات العلمية بما فيها الجمعية #الأمريكية للغدة الدرقية .
.
وبداية حتى يتضح الأمر نجيب على بعض #الأسئلة الهامة ؟
.
عندما يخبرك طبيب #التغذية أنك لديك الغدة الدرقية و #الحرق لديك معدوم ماهو التأثير الإيجابى عليك كمريض وإنسان ؟
.
#أولآ الإستسلام لهذة الفكرة أمر فى غاية الإحباط واليأس وغير مجدية وتنزع كل باب للأمل فى إنقاص الوزن
الذى هو أكثر ما يؤثر على مريض الغدة
والمحزن عندما يكون الأمر قائم على أساس غير مؤكد وعلى معلومات عامة تستخدم للرد على المرضى .

؟
#ثانيآ هل من يقول ذلك لديه تفسير #علمى لماذا أن بعض من مرضى الخمول لديه نحافة مفرطة وبعضهم لم يتأثر وزنه حتى من استئصل الغدة بل العكس نجد إن بعض مرضى #النشاط المعروف بإنقاصه للوزن لديهم زيادة وزن ومرفق فى أول تعليق استطلاع رأى من المرضى متابعى الصفحة يؤكد هذا الكلام ؟
.
.
#ثالثآ بعيدآ عن الغدة هل استطاع كثير من أطباء #التخسيس النجاح الكامل للمرضى التى لا تعانى من #مشاكل فى الغدد الصماء وحل لوغاريتم الوزن الزائد ؟
بالتأكيد الواقع يقول لا ويضطر كثيرون الى تدخلات جراحية ؟
.
.
رابعا يجب أن نفرق بين ذكر كلمة زيادة الوزن كعرض مذكور من أعراض #الخمول غير االمعالج ولم يتلقى اى علاج لها ونذكر أنها أمر حتمى الوجود لكل المرضى وحتى بعد #العلاج ؟.
.
#علميآ
الغدة الدرقية تفرز هرمون الثيروكسين الذى يساعد فى التحكم فى #التمثيل الغذائى والحرق فى الجسم
وانحفاض مستواه يؤدى الى نقص معدل الحرق لدى بعض المرضى
.
ولكن الحقيقة أن موضوع #التحكم فى الوزن أمر معقد جدآ ولا يعتمد على #هرمون واحد فقط كما أشرنا سابقآ ويوجد أمور وهرمونات أخرى لها دور مؤثر .
.
.
#.تعليمات وارشادات الجمعية #الأمريكية للغدة الدرقية وكل الجمعيات العلمية .؟
هى
.
بحدث #زيادة الوزن لدى بعض المرضى فى #بداية التشخيص وخاصة من تأخر التشخيص لهم أو كانت درجة الخمول شديدة حوالى 15 الى 20 كيلو جرام ويكون غالبآ احتباس #ماء وملح أكثر منه #دهون .
.
#يتحسن الوزن بعد ضبط التحاليل بفترة كافية لدى الغالبية العظمى منهم
ومن لا يتحسن الوزن يكون غالبآ لديهم #أسباب أخرى غير الغدة الدرقية
.
وأهم نقطة #فاصلة فى #التعليمات
أن مريض الخمول الذى تناول علاجه وضبط تحليله
أصبح مثله مثل أى شخص #طبيعى يعانى من السمنة ويجب عليه اتباع خظوات التخسيس بشكل جاد وبكل جدية .
.
مرضى #النشاط الذين لديهم زيادة وزن إما أنه بسبب عودة الجسم الى معدل حرقة الطبيعى بعد ضبط تحليل الغدة أو تناول كميات طعام كبيرة لتعويض الحرق الزائد من النشاط أو وجود قابلية سابقة للجسم أو من تأثير تناول علاج النشاط فترات طويلة ومرفق منشور عن الأمر فى التعليقات
.
#الرسالة_الأمل
.
الإستسلام كما قلت للفكرة نفسها أمر فى غاية الإحباط أنك لن تخسر وزنك مهما فعلت ولهذا يجب الخروج من هذة الفكرة المغلوطة
.
والتحلى بالجدية والصبر حتى لو كان معدل الحرق أقل قليلآ من غيرك يمكن تعويضه بكثير من الإصرار .
.
ثم
.
1- ضبط #تحليل الغدة والانتظام فى العلاج ولكن
مهما كان مستوى طبيب الغدة المعالج ومهما تم ضبط التحليل يجب أن يغير المريض اسلوب حياته ويكون له دور فاعل ومؤثر حتى يتخلص من الوزن . لأن دور المريض هنا أعظم وأهم من الطبيب.
.

2- ممارسة #الرياضة أمر حتمى لمريض الغدة وهو لا يحسن الحرق فقط بل يحسن كل أعراض الغدة #النفسية والجسدية .
.
3- #النوم الجيد ثم النوم الجيد هو أفضل ما تقدمه لصحتك عامة ولإنقاص الوزن بشكل خاص .
.
4- #النظام الغذائى:
سوف تسمع كثيرآ على اليويتيوب وغيره عن أنظمة خاصة للغدة وللأسف كل ما سمعت من فيديوهات تظل تتحدث كثيرآ بمقدمات طويلة ولا تقدم حلولآ حقيقية مختلفة محددة وما يحكى هو نفس ماهو مطلوب من كل الناس
.
ولهذا نقول يمكن لمريض الغدة اتباع اى #نظام عذائى يتناسب معه ويحسن وزنه شرط الا يكون متطرف وغير أمن
وينصح بشكل عام باللوكارب المعتدل او الصيام المتقطع او اللقيمات حسب ما تستجيب أو غيرهم
.
وربما أرى أنا شخصيآ أنه يمكن الجمع بين أكثر من نظام ويصبح اسلوب حياة
مثل ان #تصوم فترة طويلة #ليلآ عن الأكل
وعندما تأكل #نهارآ يكون لو كارب كثير البروتين والخضروات والفواكه والمكسرات قليل النشويات والكربوهيدرات والسكريات والدهون والأعذية المحفوظة ويوزع على أكثر من وجية لتقليل حجم المعدة مع الوقت .
.
.
#الأهم أن تأخذ بكل الأسباب بجدية وتطرق كل الأبواب بكل أمل وبلا ملل حتى تصل إلى أفضل نقطة ممكنة
.
ويمكن لمريض خمول الغدة استخدام أى #أدوية تخسيس أمنة ومعتمدة وتحت اشراف #طبيب
وشرط الا تحتوى مكوناته على هرمونات وهناك تطور هائل فى هذا الأمر يوم بعد يوم
.
والحل #الأخير التدخل الجراحى لإنقاص الوزن للحالات التى تجتاج ذلك بشكل مؤكد وإن كنت أفضل النزول #الطبيعى حتى لو أقل من #الجراحة
.
دمتم بصحة وعافية
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد
#الغدةالدرقية
#السكري

>>...........#الإنسولين......(1)......أول 10 نقاط .....؟؟فى أول بوست عن الإنسولين وقبل شرح تفاصيل عنه يجب أن نعلم ...1- الإنسولين ليس عقاب للمريض على إهماله ولكنه تصحيح مسار للعلاج والطبيب لايكون حريصآ على إعطائه إلا إذا أدرك أن فائدته للمريض أكبر بكثير من الم لحقن .وهو أمن على كل أعضاء الجسم ولا يضر البنكرياس كما يدعى البعض وأمن فى الحمل والرضاعة .2- لا يعطى الإنسولين ولا أى دواء إلا بموافقة المريض وإذا رفض المريض وجب على الطبيب محاولة إقناعه بكل الطرق وشرح فائدته ومميزاته وأيضآ يفضل الإنتقال إليه تدريجيآ وبجرعات مناسبة متدرجة وعندما يشعر المريض بالفارق والتحسن سوف يتقبل الأمر ..3- من الأشياء الهامة قبل إعطاء الإنسولين إعطاء المريض تعليمات واضحة بإستخدامه ووجوب الإنتظام فى مواعيد الجرعات وأيضآ مواعيد وكميات الوجبات والحرص على الوجبات الخفيفة وتعريفه با أعراض نقص السكر وكيفية التعامل معها ..4- مهما كانت جرعة الإنسولين صغيرة لو لم يلتزم المريض بنظام غذائى متعدد الوجبات وصام فترات طويلة سوف يحدث هبوط للسكر ومهما كانت الجرعات كبيرة والمريض غير ملتزم غذائيآ سوف يبقى السكر مرتفع ..5- جرعة المساء وخصوصآ فى كبار السن يجب أن لاتؤخذ متأخرآ لأن ذلك ييؤدى الى هبوط السكر ويجب الا تهمل ويتجاهلها المريض لأن ذلك يؤدى إلى إرتفاع السكر ..6- من المواقف الهامة الأكل قبل قيادة السيارات وقبل السباحة والرياضة والعاملين أمام الآلات الحادة وفى المرتفعات مع ضبط الجرعة حتى لا يحدث هبوط مؤذى ..7-الإنسولين أنواع مختلفة منها قصير وطويل ومتوسط (خليط) المفعول وللأمانة لا توجد فروق جوهرية بين الأنواع القديمة والحديثة المتماثلة فى  المفعول تؤثر على الضبط الحقيقى للسكر ولكن إضافات جيدة قد تناسب بعض المرضى . والدليل ان معظم مرضى المستشفيات أصحاب الحالات الحرجة تستخدم الإنسولين التقليدى ..8-  لا يوجد فارق بين القلم والسرنجة فى المفعول لنفس النوع ولكن ربما يكون الألم أقل ويمكن استخدام سرنجات دقيقة السن وتغييرها باستمرار ..9- بعض أنواع الإسولين الحديثة جدآ والباهظة الثمن لا تؤخذ مع سكر النوع الأول طبقآ لتعليمات الشركات المنتجة لها .؟.10- يستخدم الإنسولين ببروتكولات مختلفة طبقآ لحالة ونوع وسن المريض ونوع الإنسولين إما يعطى مرة واحدة كا الانسولين طويل المفعول أو مرتين مثل الخليط أو أربع مرات ثلاثة منهم مائى قصير المفعول وواحدة طويلة المفعول ويحدد كل هذا بواسطة الطبيب المختص .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_السكر_الغدة_الدرقية/االدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#الكورتيزون
الجانب المشرق والجانب المظلم
الكورتيزون دواء مؤثر ويستخدم بكفأة شديدة فى علاج كثير من الأمراض المناعية
مثل الذئبة الحمراء والروماتويد والتهاب الكلى والكبد المناعى وغيرهم كثير .
.
ولكن للأسف يساء إستخدامه فى كثير من الحالات دون ضرورة
والحقيقة أن مع هذا الدواء تحديدآ يجب ؟
- هل فائدة الإستخدام أكبر من ضرر المضاعفات ؟
- يجب إستخدام أقل جرعة ممكنة ولأقل وقت ممكن
- إن أستخدم لفترة طويلة يجب تناول كالسيوم وفيتامين د ودواء للمعدة معه
- يجب أن يشرح للمريض فائدته ومضاعفاته المحتملة والإحتياطات معه مثل الحفاظ على الوزن
- يجب عدم إستخدامه إذا توفر بديل أخر أقل ضررآ
- يجب متابعة المريض لمراجعة وجود أى مضاعفات محتملة
- ينصح المريض بعدم وقف العلاج مرة واحدة ودون الرجوع للطبيب .
- استخدام كارت أو اسورة تعريف بالحالة فى حالة الطوارئ أو حدوث إغماء
.
#مضاعفات_العلاج
إرتفاع السكر والضغط وزيادة الوزن وهشاشة العظام وضعف العضلات وترقق الجلد وتغير الحالة المزاجية وضعف المناعة وغير ذلك
.
#الأخطاء_الشائعة
1- قياس مستوى الكوتيزون صباحآ ومساء لايجزم بتشخيص نقص أو زيادة الكورتيزون فى الجسم بشكل مطلق ولكنه مؤشر مبدئى
ثم فى حالة النقص يتم عمل
إختبار مستوى الكورتيزون تحت تأثير محفز مشابه لهرمون الغدة النخامية
وفى حالة الزيادة
يتم عمل كورتيزون فى البول 24 ساعة
أو قياس مستوى الكورتيزون تحت تأثير جرعة مثبطة منه تؤخذ ليلآ
ثم تستكمل بأشعة الرنين على المخ والغدة الكظرية .
.
2- هناك فرق كبير بين إستخدامه بجرعة علاجية فى حالة الأمراض المناعية
وجرعة تعويضية أقل بكثير فى حالة نقص الكورتيزون
وللأسف البعض يعطى جرعة أقرب للعلاجية .
.
3- التعجل فى إستخدامه كعلاج للنقص دون ثبوت التشخيص قد يؤدى مع الوقت لخمول الغدة الكظرية ولا يستطيع المريض الإستغناء عنه
أو يعرض المريض لمضاعفات تشبه ضرر زيادة الكورتيزون دون داع طبى مؤكد
.
4- إستخدامه فى علاج النحافة ينطبق عليه قول الجريمة لاتفيد
لآنه فقط يعمل على تخزين الماء فى الجسم ويزول تأثيره بمجرد وقف العلاج
وإن لم يزول فالضرر أكبر
..
5- إستخدامه فى علاج #الأجسام المضادة للغدة الدرقية هو نوع من مطاردة الوهم
وضرره أكبر على الأم والجنين من الأجسام المضادة نفسها وخاصة إذا إستخدم بجرعة كبيرة
وسوف نشرح ذلك فى المنشور القادم
تابعونا
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر_كلى
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
01101266605 S

#الغدةالدرقية
#هرمون_الاستروجين ؟
ماهى العلاقة بينهما ؟
من أصعب الموضوعات التى يمكن أن تكتب عنها عندما تجد أن معظم معلومات المصادر عنها من الطب التكميلى . وليست المصادر العلمية الأساسية للطب ؟
.
وتكون دائمآ بداية الكلام مبهرة وجذابة ولكن فى النهاية تكون الحلول مختلفة ؟
وهذا ما سوف نشرحه كاملا الآن ؟

جسمك هو نظام شمولي. لا شيء يحدث في عزلة
. ليس من المستغرب أنه عندما يكون أحد الهرمونات غير متوازن، فإنه يؤثر على الهرمونات الأخرى أيضًا بدرجة ما . .

عندما يتعلق الأمر بالإستروجين و الغدة الدرقية،
.
وظيفة الإستروجين هي حفظ الطاقة في صورة دهون،
ومن ثم، فإن كلًّا من هذه الهرمونات يعمل بشكل مخالف للآخر،

.وللإستروجين وظائف أخرى ،
مثل ظهور العلامات الأنثوية، وزيادة سُمك بطانة الرحم،
.
بينما #للبروجسترون
وظيفة مضادة للإستروجين، وهو يعمل على تثبيط عمل الإستروجين، أو يوازنه؛ فهو يمنع الإستروجين من أن يكون له تأثير بالغ على الجسم...

#هيمنة هرمون الإستروجين:
هي حالة شائعة للغاية عند النساء،
وتحدث عندما لا يوجد ما يكفي من البروجسترون الذي ينتج في الجسم لمواجهة تأثير الإستروجين.

#أعراض هيمنة الإستروجين:
المتلازمة السابقة للحيض، وتورم الثدي، والانتفاخ، وتقلب الحالة المزاجية، والرغبة في تناول السكريات، والحيض الغزير المؤلم، والصداع المصاحب للحيض، وفقدان الرغبة في العلاقة الزوجية الحميمة، وقصر دورة الحيض
؟
وتكون عادةً هيمنة الإستروجين في أسوأ حالاتها في السنوات السابقة لسن انقطاع الدورة ؛

وذلك بسبب أن هذه هي الفترة التي يقل فيها البروجسترون بصورة هائلة،
.
وتظهر غالبًا مشكلات الغدة الدرقية في هذا الوقت نفسه. لدى السيدات ؟

وقد يعوق ارتفاع مستوى الإستروجين تأثير هرمونات الغدة الدرقية، ؟
يمكن أن يؤدي إلى انخفاض نشاطها؛ لأن الإستروجين يحفز إنتاج الجلوبولين الحامل لهرمونات الغدة الدرقية بشكل كبير،
والجلوبولين هو البروتين الذي يرتبط مع الثيروكسين في الدم،
ويجعله غير نشط، وبالتالي، تؤدي زيادة هرمون الإستروجين إلى انخفاض كمية الثيروكسين الحر الموجودة في الدم. .؟
.
ويزيد عادةً مستوى الجلوبولين الحامل لهرمونات الغدة الدرقية في أثناء فترة الحمل،
وخلال فترة تناول هرمون الإستروجين (مثل حبوب منع الحمل، والعلاج الهرموني البديل) . وسوف ينتج عن ذلك انخفاض في مستوى هرمون تي٤ الحر.
؟
وتحتاج مرضى خمول الغدة إلى زيادة الجرعة عندما يبدأن تناول الإستروجين، مثل العلاج بالهرمون البديل (إتش آر تي)، أو تناول حبوب منع الحمل آو أثناء الحمل ؟

يمكن أن يؤثر الإستروجين أيضًا على وظيفة الغدة بطرق مختلفة

.
. القليل جدًا من هرمون الاستروجين سيؤدي إلى نقص شديد في هرمون الثيروجلوبولين،
في حين أن
.
الكثير من هرمون الاستروجين يمكن أن يسبب الكثير من هرمون الثيروجلوبولين مما يؤدي إلى تضخم الغدة .

مستويات #البروجسترون:
المناسبة ضرورية أيضًا لصحة الغدة الدرقية. يرتبط البروجسترون وهرمون الغدة الدرقية بعلاقة متبادلة المنفعة. .
ولهذا
يعد التوازن الصحي بين هرمون الاستروجين والبروجستيرون أمرًا بالغ الأهمية لصحة الغدة الدرقية.

وجد الباحثون أن زيادة الاستروجين قد تؤدي إلى ارتفاع هرمون الغدة الدرقية (TSH) والأجسام المضادة للغدة الدرقية.
قد يؤدي تناول الكثير من هرمون الاستروجين أيضًا إلى زيادة الالتهاب، وإضعاف نظام المناعة لديك،.
.
#خطوات_نفليل هيمنة الاستروجين
؟
تناول نظامًا #غذائيًا مضادًا للالتهابات وصديقًا للغدة الدرقية
غني بالعناصر الغذائية
. تخلص من الأطعمة المسببة للالتهابات التي قد تحتوي على هرمون الاستروجين المخفي، بما في ذلك اللحوم المصنعة والأغذية غير العضوية.
.
و قلل السكر المكرر والزيوت المكررة واللحوم المعلبة والمعالجة والمكونات الاصطناعية والوجبات السريعة والأطعمة عالية المعالجة.
.
تناول الكثير من الخضار والأعشاب والتوابل والفواكه والدهون الصحية واللحوم العضوية.

أضف الكثير من الأطعمة الداعمة للغدة الدرقية إلى نظامك الغذائي، بما في ذلك الخضروات العضوية والأسماك البرية وزيت الزيتون وزيت جوز الهند والفواكه منخفضة السكر، مثل الكرز والشمام والتوت والمنتجات الحيوانية التي تتغذى على العشب والمراعي. الأعشاب البحرية،.

تقليل #التعرض_للمواد الكيميائية
قم بإزالة منتجات التنظيف والتجميل التقليدية واستخدم المنتجات العضوية والطبيعية

الحد من #التوتر
الإجهاد المزمن يمكن أن يؤثر على صحة الغدة الدرقية. لتقليل التوتر وتحسين النوم، أوصي بممارسة تمارين التنفس والتأمل والتأكيد الإيجابي وتدوين اليوميات واليوغا .

#النوم .
احصل على قسط كافٍ من النوم
يعد النوم غير الكافي والسيء سببًا رئيسيًا آخر وراء الالتهاب وعدم التوازن الهرموني ومشاكل الغدة الدرقية. احرصي على النوم ما لا يقل عن 7 إلى 9 ساعات في الليلة

#الرياضة .
حرك جسمك
. مارس التمارين الرياضية لمدة 20 إلى 30 دقيقة على الأقل خمسة أيام في الأسبوع .

.
يفضل عدم استخدام #أدوية منع الحمل الاللضرورة القصوى
لو لا يوجد بديل مناسب لها ومتابعة العلاج والتحليل بعدها .
؟
. أخيرا
#الرسالة والرأى الطبى الموضوعى :
.
كل ما قيل من مقدمات طويلة وكبيرة لا يعنى مطلقآ ان
الاستروجين هو المسبب لأمراض الغدة الدرقية ؟
.
ولكن فقط الخلل فى مستواه ارتفاعآ أو نقصآ قد يؤثر على مستوى التحليل نسبيآ وقد يظهر الأعراض بشكل أكبر نسبيا نظرا التشابه الأعراض.
.
والعلاج الأساسى لضبط الاستروجين بكل تفاصيله المكتوبة فى كل المواقع والفيديوهات بعد الحديث الطويل عنه
.
ماهو الا كل تفاصيل نظام الحياة الصحى
التى ندعو له كل مرضى خمول الغدة لتحسين كفأة الحياة من
تغذية صحية ونوم جيد ورياضة وتقليل التوتر والقلق وقبل كل ذلك ضبط تحليل الغدة الدرقية بما يناسب كل حالة
دمتم بخير وصحة وعافية

.
#دكتورثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد_صماء#الغدةالدرقية