خطوات_إستخدام_الإنسولين ...............؟
1- تأكد من صلاحية الإنسولين ونوعه وتركيزه وجرعتك ونوع السرنجة وموعد الجرعة حسب نوع الإنسولين .
2- أخرج الإنسولين من الثلاجة قبل نصف ساعة حتى لا تشعر بالألم
3- تاريخ صلاحية زجاجة الإنسولين شهر من تاريخ فتحها والمغلقة كما هو مدون عليها .
4- إغسل يدك بالماء والصابون وطهر مكان الحقن بقطنة مبللة بالماء وليس الكحول لتفادى الألم والحساسية .
5- طهر قتحة زجاجة الإنسولين بالكحول .
6- أسحب فى السرنجة هواء بما يعادل الجرعة المطلوبة واحقنه فى الزجاجة لتسهيل سحب الجرعة .
7- حرك (فرك) الزجاجة بين راحتى اليد بهدوء لمدة 10 - 15 ثانية
8- اقلب زجاجة الإنسولين لأسفل واسحب الإنسولين ببطء واسحب أكثر من جرعتك 2 وحدة لتفريغ الهواء .
9- أخرج الهواء من السرنجة وتأكد من ضبط الجرعة
10- حدد مكان الحقن المناسب بعد تطهيره ويكون بعيدآ عن الحقنة السابقة على الأقل 2.5سم
11- امسك ثنية من الجلد باصبعيك وليس بكل اليد حتى لا تحقن فى العضل ويحدث خلل وامتصاص سريع وألم .
12- احقن الانسولين بزاوية 90 درجة فى المناطق الدهنية و45 فى الأطفال والأجسام النحيفة وادخل فقط ما يعادل 3 مم من سن السرنجة وليس كل السن .
13- اترك السن داخل الجسم من 5 ل 10 ثانية حتى يمتص الجرعة كاملة ولا تضغط عليها بعد الحقن .
14- تخلص من السرنجة فى مكان مخصص وبدلها كل مرة لتقليل الألم والعدوى.

15- ضع الإنسولين فى باب الثلاجة بعيدآ عن الفريزر
16- حافظ على شرب الماء وترطيب الجلد مما يحسن إمتصاص الإنسولين
17- التزم بمواعيد الجرعات وكمياتها وتأكد من النوع والجرعة

.إن كنت تأخذ نوعين يتم خلطهم فتذكر دائمآ نفس الخطوات مع #القصير دائمآ الأول.
نسأل الله العفو والعافية للجميع
#د_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلى
االدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

علاج الدهون والكوليسترول بين الموضوعية والمبالغة ؟

ارتفاع الدهون فى الدم ربما لا يصاحبه أعراض واضحة ولكن يؤدى إلى مضاعفات مزمنة على القلب والأوعية الدموية  نتيجة ترسيب الدهون على جدران الأوعية الدموية 

.

الأسباب :

- قد يكون إما بسبب خلل جينى فى تمثيل الدهون يؤدى إلى تراكم نوع معين منها وبه جزء وراثى وغير مرتبطة بالوزن 

- وقد يكون نتيجة عوامل مصاحبة مثل زيادة الوزن والتدخين وعدم الرياضة أو بعض الأدوية  أو خلل فى الغدد الصماء مثل خمول الغدة الدرقية .

.

الأنواع :

- دهون عالية الكثافة مفيدة فى التخلص من الدهون 

- دهون متخفضة الكثافة ومضرة فى ترسيب الدهون 

 - دهون ثلاثية  .

.

التشخيص :

عن طريق عمل التحليل الدم والمريض صائم فترة مناسبة وخصوصآ فى تحليل الدهون الثلاثية .

العلاج :

للأسف نجد كثير من المرضى تتناول علاج الدهون وخصوصآ مجموعة ستاتين المعروف ان مضاعفاتها ألم ووهن العضلات 

وخلل بوظائف الكبد دون أن تصلح السبب الرئيسى ؟

يجب عند وجود إرتفاع فى الدهون 

1- تأكيد التشخيص وتحديد نوع الخلل وسببه وهل هو وراثى أو ثانوى 

2- يتم عمل تقييم للمريض طبقآ لمعادلة محددة ومعروفة لتحديد عوامل الخطورة على القلب فى ال 10 سنوات القادمة من حيث السن والجنس والتاريخ المرضى للسكر والضغط والتاريخ العائلى والطول والوزن وتفاصيل كثيرة 

تعطى رقم محدد لكل مريض 

3- إذا كان المريض يعانى من خلل وراثى ثابت وجينى يجب تناول العلاج والنوع المناسب للخلل .

4- إذا كان المريض قد أجرى عملية قلب مفتوح او دعامات فى الشرايين أو تعرض لسكتة دماغية او قلبية يجب أن يستمر على العلاج الوقائى طبقآ لما يقرره الطبيب .

5- ماسبق هو الثوابت ولكن قد تختلف الجمعيات العلمية فى أوربا وأمريكا وكندا فى وصفها لمرضى السكر من النوع الأول فوق 40 عمر 40 عام او بعد مرور 10 سنوات على التشخيص ومرضى القصور الكلوى المزمن  ولكن إختلاف طبيب .

6- النوع الثانوى وهو الأكثر شيوعآ المصاحب للوزن ولإستخدام أدوية أو خلل فى غدد صماء 

يجب أولآ إصلاح الخلل وعلاج المرض ووقف الدواء المسبب 

ثم تعليم المريض تغيير أسلوب حياته وغذائه وإنقاص ووزنه وممارسة الرياضة والإبتعاد عن الدهون ووقف التدخين 

لمدة تترواح من 3 ل 6 أشهر مع متابعة التحليل 

يتم وصف الدواء طبقآ لمعادلة عوامل الخطورة على الأوعية الدموية والقلب فى العشر سنوات القادمة

ويتم إختيار النوع المناسب للخلل ونصح المريض بعمل متابعة لوظائف الكبد

وهناك أكثر من نوع من الأدوية تعمل بشكل مختلف تعطى مرونة فى العلاج .

الرسالة :

1- مرضى جلطات وقصور القلب والدماغ العلاج الوقائى أساسى 

2- أصحاب الوزن الزائد والعوامل التى يمكن تغيرها يجب أن يتخلصوا من السبب أفضل من الدواء ويكون علاج جذرى لكل المشاكل الأصلية والثانوية .

دكتور ثروت عبدالمعطى 

إستشارى غدد صماء وسكر وغدة درقية 

هبوط السكر فى الدم ؟

دكتور ثروت عبدالمعطى

إستشارى غدد صماء وغدة درقية وسكر 
يعتبر هبوط السكر فى الدم أخطر على الحياة من إرتفاعه إذا حدث لفترة طويلة ويمكن أن يؤدى إلى مشاكل طبية كبيرة
أسباب نقص السكر :
1- زيادة جرعة الدواء أو الإنسولين أو تناولها بطريقة خاطئة أو تكرارها دون علم الطبيب أو أخذ الإنسولين متأخر ليلآ والنوم بعده مباشرة .
2- تناول العلاج دون تناول الغذاء أو البقاء بدون وجبات خفيفة لفترات طويلة إعتقادآ أن هذا يضبط السكر وهو خاطئ .
3- ممارسة مجهود بدنى عنيف أو مفاجئ وغير معتاد دون تناول وجبة خفيفة أو القيادة لفترة طويلة .

أعراض نقص السكر :
يمر الجسم بمرحلتين
1- عند بداية الإنخفاض البسيط يبدء الجسم فى مقاومة ذلك باإستثارة الأعصاب والهرمونات ويظهر عرق شديد ,هبوط , رعشة , زغلله  , إحساس با الجوع , زيادة ضربات القلب ,توتر وعصبية .

2- عندما يهبط السكر إلى حد شديد وتقل نسبة الجلوكوز التى تصل للمخ والقلب يحدث
إضطراب بدرجة الوعى تشنجات , غيبوبة , جلطة با القلب أو المخ أو الوفاة .

المرضى الأكثر عرضة لنقص السكر والمواقف الخطيرة له .

1- كبار السن والذين يقيمون بمفردهم يجب الحفاظ على السكر فوق الحد المسموح قليلآ
2- المرضى التى تعالج منذ سنوات طويلة وحدث التهاب بالأعصاب يجعل المريض لايشعر بعلامات وأعراض بداية نقص السكر ويدخل فى غيبوية مباشرة وخصوصآ أثناء النوم .
3- مرضى القلب يجب تفادى حدوث نقص السكر لأنه نقصه قد يؤدى لجلطة با القلب أو المخ
4- أثناء السباحة والرياضة العنيفة يجب تناول وجبة قبل ذلك .
5- من يعملون أمام الأت حادة أو فى أماكن مرتفعة أو السائقين يجب تفادى الهبوط لما لخطورته على حياتهم .

6- من يتناولون ادوية تخفى أعراض نقص السكر مثل مثبطات بيتا ز

العلاج والوقاية

1- الوقاية للأمانة أهم من العلاج بكثير وتبدء با التشخيص السليم وتعليم المريض وعدم بدء العلاج بجرعة كبيرة رغبة فى تحسن سريع .

2- يجب تناول 3 وجبات رئيسية وبينهم 3 وجبات خفيفة منهم واحدة قبل النوم مباشرة (كثمرة فاكهة أو علبة زبادى ) ويجب تناول الطعام بعد الإنسولين وبعده ب ساعتين وجبة خفيفة وعدم الإنتظار أكثر من 3 ساعات دون تناول شئ ولايفضل السكريات ولكن فاكهة او سلاطة أو بروتين .

3- عدم تناول الإنسولين متأخرآ والنوم بعده مباشرة وخصوصآ كبار السن .
4- تثبيت مواعيد الأكل وكمياته وعدم تأخير الإفطار وإعطاء العلاج لكبار السن إلا بعد التأكد من تناولهم للطعام .
5- عند ممارسة الرياضة تقليل جرعة الإنسولين وأكل وجية والإحتفاظ بقطعة حلوى للضرورة وإذا كان طفل أو شاب يجب ان يكون زملائه على معرفة بحالته .

6- عند القيادة لفترة طويلة أو العمل الحرص على تناول وجبة قبل وأثناء القيادة والعمل ...
7- يجب إحتفاظ مريض السكر معه بقطعة حلوى او شيكولاته دائمآ بجواره ولكن لايتناولها إلا فى الضرورة
العلاج .

.
إذا حدث هبوط السكر فعليآ وظهرت العلامات المنذرة له
يجب تناول وجبة سريعآ وأكل أى شئ والأفضل تناول عصير أو حلوى أو معلقة سكر أو مربى أو عسل ثم مراجعة الطبيب لمعرفة السبب .
إذا حدث إضطراب بدرجة الوعى لأى مريض سكر يجب إعطائه سكريات إن لم يتوفر جهاز قياس السكر فلن يضر المريض إن أصبح سكره 400 بدلآ من 300 ولكن هبوط السكر قد يؤثر على حياته فعليآ .
فى حالة فقد الوعى توضع معلقة عسل أو مربى أو سكر تحت اللسان أو أى حلوى متاحة
وقياس السكر إن أمكن ثم تركيب كانيولا وإعطاء جلوكوز 10 % أو 25 % بكمية بسيطة حوالى 100سم ثم قياس السكر وإن لم تجد فجلوكوز 5% على الأقل .

النقطة الأخيرة للأخوة الأطباء والتمريض إن كان المريض فى غيبوية كاملة ولاتستطيع تركيب محلول ولاوضع سكر تحت اللسان يمكن تركيب أنبوبة رايل وإعطاء عصائر بها أو حتى حقنة شرجية أو أنبوبة قولونية ووضع عصائر بها لأن نقص السكر من دواعى إنقاذ الحياة .

عند تكرار نقص السكر يجب مراجعة وظائف الكلى والكبد  للمريض

دكتور ثروت عبدالمعطى

إستشارى غدد صماء وغدة درقة وسكر 

الدقى 129 ش التحرير الدور السابع 

ت 01001066605-01101266605

.