علاج الغدة الدرقية الجراحة او المتابعة أو الأعشاب ؟


1 قراءة دقيقة

علاج عقد الغدة الدرقية الجراحة والمتابعة والأعشاب 

#عقد_الغدة_الدرقية_المتعددة#التشخيص_العلاجهو تضخم نتيجة فرط نمو أنسجة الغدة وتكون عقد داخلها ربما يكون بسبب نقص اليود أو التعرض للإشعاع  والأكثر بدون سبب95% منها حميد5% منها فقط قد تتحول إلى ورم سرطانى ولكن ببطء شديدولكن يجب التأكد من أنه حميد ومتابعته ..#حطوات_التشخيصعندما يكتشف وجود عقدة أو أكثر يتم عمل #تحليل الدم 1- لو أظهر  #نشاط يتم عمل مسح ذرى  وإذا أظهر عقد ساخنة يكون العلاج الأفضل #اليود أو #الجراحة حسب تفاصيل الحالة  أما الأقراص فهى علاج مؤقت ..2- إن كان التحليل يعكس #خمول أو #طبيعييتم عمل  الأشعة التليفزيونية  مرة أخرى وتقيم كل عقدة طبقآ لمعايير محددة طبقآ لما يسمى #تيراد_سكور  لكل عقدة وتوصى الأشعة بعد الربط بين الوصف والحجم .إما بعمل عينة بالإبرة أو المتابعة والإنتظار المترقب...#الإنتظار_المترقب لا يحتاج علاج طالما التحاليل طبيعية ولا يمكن إعطاء علاج لآن ذلك يضر المريض بدون فائدة .؟ اذن لاتتعجب ان لم يكتب الطبيب علاج ؟.#هل_المسح_الذرى_ضرورى_هنا ؟ المسح الذرى لا قيمة كبيرة له فى العقد غير النشطة وحتى لو أظهر عقد باردة فهى لا تجزم مطلقآ بوجود ورم خبيث كما يعتقد وأقل من 5% منها فقط خبيث .واذا صادف مرة أن تم عمل الجراخة على اساس العقد الباردة وأظهرت ورم خبيث يقابلها عشر مرات تظهر العقد الباردة بعد الجراحة ورم حميد .#العينة_بالإبرة : يجب أن تجرى على أيدى مدربة وأفضل تحت توجيه الأشعة  وخصوصآ فى العقد الصغيرة والغير محسوسة وتظهر نتيجة العينة إما تؤكد تضخم حميد وهنا متابعةأو تؤكد ورم سرطانى أو اشتباه   به وهنا جراحةأو تكون غير جازمة بالتشخيص أو غير كافية وهنا تعاد العينة ..#هل_تؤدى_هذة العقد إلى أعراض عامة ؟العقد مع تحاليل طبيعية لاتؤدى إلى اعراض عامة مثل خلل فى الوزن او الدورة الشهرية أو ضربات القلب ولكن  يمكن أن تؤدى صعوبة فى البلع .ضيق بالتنفس اثناء النوم .كحة .تغيير فى الصوت احيانآ وإذا كانت هذة الأعراض بسيطة وتحتمل لا يبنى عليها قرار الجراحة .أما إذا كانت شديدة وواضح بالأشعة أنه الغدة ممتدة تحت عظمة الصدر يفضل عمل جراحة .هل #الحجم أهم أم #عدد العقد أم #وصف العقد ؟العدد ليس مهما على الأطلاق بل كان العرف الطبى أن وجود عقدة واحدة أكثر خطورة من وجود عقد كثيرة ..الوصف هو الأهم على الإطلاق ولهذا يجب الإهتمام به لآنه يحدد درجة الخطورة واجب على كل أطباء الأشعة كتابة تقرير مفصل به تيراد سكور للعقد ..الحجم مهم لو أدى إلى أعراض ضاغطة واضحة أما لو حجم بسيط أو متوسط يجب العودة للوصف ..هل معنى عدم كتابة علاج عدم وجود مشكلة أو لن يشتكى المريض ؟بالطبع لا ربما يشكو المريض من بعض الاعراض المرتبطة بمكان  العقد  ولكن نوازن هنا بين القدرة على التحمل والتكييف مع الأعراض أو الجراخة ..هل كل الحالات متشابهة ولا يوجد خالات تختلف فيها الأراء ؟كل حالة تختلف مطلقآ عن اى حالة أحرى فى كل التفاصيل وبعيدآ عن الأشعة والعينة والتحليل يجب الرجوع لفحص الطبيب والتاريخ العائلى والتاريخ المرضى للمريض ؟.بعد كل ذلك هناك حالات تكون الأمور قاطعة أما حميدة أو خبيثة وهناك حالات فى العينة لاتجزم بتشخيص وهذة يجب العودة للأشعة والتاريخ المرضى والعائلى ؟.هل تتحول العقد مع الوقت ؟نسبة التحول نادرة وتحتاج الى وقت طويل قد يصل إلى سنوات وله علامات  منها تغيير فى الحجم والوصف تظهر مع المراقبة وتتحول إلى أكثر نوع من الأورام الخبيثة استجابة للعلاج النوع الحليمى  وعادة يكون بسيط وصعير ؟.هل العقد تزيد فى الحجم مع الوقت ؟لا أحد يستطيع أن يجزم ولكن 75% لا تزيد و25 %  يمكن أن تزيد بنسبة بسيطة وببطء .هل #العينة_بالإبرة  تؤدى إلى انتشار الورم وهل ليست #دقيقة ؟العينة لاتؤدى الى انتشار الورم وهى الأختبار الأساسى فى العالم كله لفحص نسيج الغدة ..واى اختبار فى الطب له نسبة خطأ سلبى أو ايجابى وهنا يجب الأخذ بالأسباب بعمل العينة فى مكان له خبرة بالأمر وربط العينة جيدآ بالحالة والأشعة والتفاصيل واتخاذ القرار المناسب ؟.هل وجود تجارب شخصية فردية  عكس هذا الكلام  ينفى صحته ؟بالتأكيد لا لآن هذا هو الكلام العلمى المجمع عليه عالميآ وليس رأى شخصى أو فكر شارد .متى يتم الإستئصال الكلى ومتى النصفى .؟العقد المتعددة فى الفصين يفضل استئصال كل الغدة العقد الأحادية يفضل الإستئصال النصفى للفص الذى به العقدة فقط طالما الفص الأخر سليم ..هل تفيد الأعشاب او الوصفات  فى علاج العقد ؟للأسف لا تفيد بشئ ولا يكسب المريض سوى خسارة فلوسه #دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر