#نشاط_الغدة_الدرقية#العقد_الساخنة_الحارةالتشخيص والعلاج ؟#منشور_هام .أشهر سبب فى نشاط الغدة الدرقية هو مرض #جريفز المناعى الناتج عن #أجسام_مضادة تهاجم الغدة وتنشطها .؟.ولكن هناك أسباب أخرى يجب عدم تجاهلها لآن هناك فروق كبيرة فى خطة العلاج والتشخيص ومنها موضوع اليوم وهو العقد النشطة؟.يحدث النشاط #ذاتيآ من داخل نسيج الغدة نتيجة وحود #عقدة واحدة أو #أكثر تفرز الهرمون بشكل أكبر من نسيج الغدة الطبيع#العقد_الساخنة_الحارة ويتبع ذلك ظهور #أعراض النشاط مثل فقدان الوزن وزيادة ضربات القلب والتعرق ورعشة اليدان ...#التشخيص 1- وجود #أعراض النشاط ولكن تكون أقل حدة وشدة من مرض جريفز .2- تظهر #التحاليل وجود نشاط ولكن تكون أرقام التحاليل أيضآ ليست بقوة جريفز وأحيانآ يكون الهرمون فى الحد الأعلى من الطبيعى مع انخفاض #TSH فقط ..3- #الأشعة_التليفزيونية وهنا تظهر وجود عقدة أو أكثر فى الغدة وإذا كان حجم العقدة أكبر من 1 سم مع وجود نشاط يفضل عمل المسح الذرى ..4- #المسح_الذرى عند وجود العقد فى الأشعة تظهر فى المسح الذرى ولكن إن كان حجمها أقل من 1 سم قد لاتظهر وفى بعض الأحيان تكون درجة النشاط فى المسح  فى الحد الأعلى  من الطبيعى فقط ..5- عادة لا يصاحب العقد الساخنة وجود أجسام مضادة للغدة أو #جحوظ بالعين ...#العلاج رغم  أن النشاط نتيجة العقد يكون أقل فى أرقام التحاليل ونتيجة المسح والأعراض إلا أن خطوات العلاج للأسف غالبآ غير مناسبة  .؟؟.1- #الأقراص رغم أن العلاج بالأقراص قد يحقق نسبة نجاح جيدة فى مرض جريفز ولكنه للأسف فى العقد الساخنة المؤكدة ماهو الا علاج مؤقت يستطيع أن يسيطر على الأعراض والتحاليل بسهولة ولكن بمجرد وقفه يعود النشاط بعد فترة.إضافة إلى المشكلة #الأكبر أنه يزيد حجم العقد مع الوقت ويعقد المشكلة وإن كانت حجمها  #صغير  ويناسبها اليود تكبر ويصبح غير مناسب؟ .وإن كانت الجراحة أسهل لصغر السن أو حجم العقدة يأتى المريض بعد سنوات وخاصة كبار السن وتصبح الجراحة أصعب ..إذن الأقراص ليست علاج ولكن طريق مؤقت حتى اتخاذ قرار جراحة أو اليود أو فى كبار السن جدآ ,...2- #اليود_المشع اليود نتائجه ممتازة مع حجم العقدة الصغيرة والمتوسطة ويتميز فى هذة الحالة أنه قد لا يؤدى الى خمول بنسبة كبيرة مثل مع مرض جريفز  لأن نسيج العقد النشطة فقط هى التى تمتص اليود ويبقى باقى النسيج الطبيعى  يعمل بشكل جيد أما فى جريفز النسيج كله يمتص اليود   .وهو يقضى  أيضآ على اى عقد نشطة متناهية الصغر وغير ملحوظة  وواضحة ..وإن كان لا يفضل فى العقد الكبيرة وقد يحتاج المريض لأكثرمن جرعة وتكون أكبر من جرعة علاج جريفز ..ويجب أن يراعى وصف الأشعة ودرجة #التيراد قبله لتحديد الحاجة لعمل عينة بالإبرة أم لا  قبله ..قد نلجأ اليه مضطرين فى حالات العقد الكبيرة  والتضخم الكبير الضاغط التى ترفض الجراحة او لاتستطيع عملها لكبر السن؟ رغم ان نسبة نجاحه ليست كبيرة ولكن على الأقل لا تزيد فى الحجم وتؤدى لأعراض ضاغطة ...#الجراحةرغم أن الجراحة هى الحل الأخير فى مرض جريفز ولكن فى العقد الساخنة لها دور كبير وأساسى فى علاج العقد وخاصة الكبيرة التى لا يناسبها اليود ولكن يجب الانتباه الى كل تفاصيل القرار وتحديد مصدر النشاط بدقة وتحضير المريض جيدآ  بدون تعجل  حتى يستفيد المريض  ...#التردد_الحرارى :يستخدمه البعض فى علاج العقد النشطة التى ترفض اليود أو الجراحة أو يوجد لديه مشاكل طبية أو حساسية شديدة من الأقراص ..وهو بالطبع يحتاج لعمل عينة قبله والتأكد أن العقدة الحميدة ..ولكن رأى الشخصى أنه إذا كان حجم العقدة ووصفها حميد يصبح اليود المشع أفضل منه بكثير من كل الوجوه والنتائج من حيث التكلفة أقل عشر مرات والألم أقل والنتائج أفضل كما ذكرنا .الرسالة الأهم والأخيرة علاج النشاط يحتاج إلى كثير من الحكمة والجدية والصبر ولكن الأهم اتخاذ القرار المناسب بدون تعجل وعدم الإستمرار فى العلاج بالأقراص فترة طويلة بدون جدوى حقيقية للمريض..دمتم بصحة وعافية.