مقالات طبية #تشخيص_زيادة_نشاط_الغدة_الدرقية

تشخيص_زيادة_نشاط_الغدة_الدرقية
أشرنا سابقآ أن أشهر أسباب الزيادة هو مرض جريفز ويصاحبه أعراض شديدة وجحوظ بالعين .
وقلنا أن المريض ربما يكون لديه كل الأعراض واضحة أو لا وربما يكون عرض واحد فقط .
.
#التحليل_المعملى
هو أساس التشخيص
أولآ ننظر إلى هرمون ال TSH وهو هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية
إن كان منخفضآ بوضوح ننظر
إلى هرمون ال Free T3 ..Free T 4
إن كانت طبيعية فهذا ربما يكون مرحلة ما قبل النشاط وتتابع بعد 3 أشهر
إن كانت مرتفعة فهذا يعنى أننا أمام زيادة فى إفراز هرمون الغدة الدرقية
.
#الأجسام_المضادة :
للغدة الدرقية Anti thyroid peroxidase antibody (TPO) , Thyroglobulin antibody تكون مرتفعة فى المرض المناعى جريفز وفى هاشيمتو أيضآ بل النسبة تكون أكثر
ولكن لا ترتفع فى الإلتهاب الحاد أو استخدام دواء مثل الليثيوم او الكورداورون أو وجود عقد درقية .
الأجسام المضادة لمستقبلات الهرمون المحفز (Anti-TSH receptor antibody (TRAb فقط تجزم بوجود مرض جريفز ولكن نادرآ مايطلب إلا فى حالات النشاط أثناء الحمل لتحديد دقة االتشخيص أو احتمالية حدوث إنتكاسة قبل وقف العلاج
.
#الأشعة_التليفزيونية :
عادة لا يصاحب النشاط المناعى تضخم إلا أن كان التشخيص متأخر
ولكنها تؤكد وجود عقدة درقية أو أكثر وبحجم أكبر من 1 سم وهنا ترجح كفة وجود عقد نشطة
أو تظهر مؤشرات الإلتهاب الحاد
وهل التضخم ضاغط على القصبة الهوائية أم لا .
.
#المسح_الذرى
إن كان التشخيص واضح اكلينيكآ ومعمليآ ويميل إلى مرض جريفز وهو السبب الأشهر للنشاط
يمكن الإستغناء عنه فى البداية وبداية العلاج
وخصوصآ فى حالة الحمل والرضاعة أو رفض المريض
ولكنه
1- يظهر نشاط عام فى كل نسيج الغدة فى مرض جريفز
2- يظهر عقدة أو أكثر حارة نشطة داخل نسيج غدة طبيعى
3- لا يظهر إمتصاص لليود فى حالة الإلتهاب الحاد أويقل فى حالة أخذ دواء التروكسين
4- يظهر وجود نسيج الغدة فى أى مكان غير طبيعى فى الجسم
5- مفيد فى متابعة مابعد إستئصال أورام الغدة
.
وبعد ربط كل ماسبق بالأعراض
يتم أختيار العلاج المناسب وهو ماسوف نتحدث عنه قريبآ
#تابعونا
.
#د_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_ألغدد_ألصماء_ألغدة_ألدرقية_ألسكر_الكلى
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
01101266605

تشخيص_زيادة_نشاط_الغدة_الدرقية
أشرنا سابقآ أن أشهر أسباب الزيادة هو مرض جريفز ويصاحبه أعراض شديدة وجحوظ بالعين .
وقلنا أن المريض ربما يكون لديه كل الأعراض واضحة أو لا وربما يكون عرض واحد فقط .
.
#التحليل_المعملى
هو أساس التشخيص
أولآ ننظر إلى هرمون ال TSH وهو هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية
إن كان منخفضآ بوضوح ننظر
إلى هرمون ال Free T3 ..Free T 4
إن كانت طبيعية فهذا ربما يكون مرحلة ما قبل النشاط وتتابع بعد 3 أشهر
إن كانت مرتفعة فهذا يعنى أننا أمام زيادة فى إفراز هرمون الغدة الدرقية
.
#الأجسام_المضادة :
للغدة الدرقية Anti thyroid peroxidase antibody (TPO) , Thyroglobulin antibody تكون مرتفعة فى المرض المناعى جريفز وفى هاشيمتو أيضآ بل النسبة تكون أكثر
ولكن لا ترتفع فى الإلتهاب الحاد أو استخدام دواء مثل الليثيوم او الكورداورون أو وجود عقد درقية .
الأجسام المضادة لمستقبلات الهرمون المحفز (Anti-TSH receptor antibody (TRAb فقط تجزم بوجود مرض جريفز ولكن نادرآ مايطلب إلا فى حالات النشاط أثناء الحمل لتحديد دقة االتشخيص أو احتمالية حدوث إنتكاسة قبل وقف العلاج
.
#الأشعة_التليفزيونية :
عادة لا يصاحب النشاط المناعى تضخم إلا أن كان التشخيص متأخر
ولكنها تؤكد وجود عقدة درقية أو أكثر وبحجم أكبر من 1 سم وهنا ترجح كفة وجود عقد نشطة
أو تظهر مؤشرات الإلتهاب الحاد
وهل التضخم ضاغط على القصبة الهوائية أم لا .
.
#المسح_الذرى
إن كان التشخيص واضح اكلينيكآ ومعمليآ ويميل إلى مرض جريفز وهو السبب الأشهر للنشاط
يمكن الإستغناء عنه فى البداية وبداية العلاج
وخصوصآ فى حالة الحمل والرضاعة أو رفض المريض
ولكنه
1- يظهر نشاط عام فى كل نسيج الغدة فى مرض جريفز
2- يظهر عقدة أو أكثر حارة نشطة داخل نسيج غدة طبيعى
3- لا يظهر إمتصاص لليود فى حالة الإلتهاب الحاد أويقل فى حالة أخذ دواء التروكسين
4- يظهر وجود نسيج الغدة فى أى مكان غير طبيعى فى الجسم
5- مفيد فى متابعة مابعد إستئصال أورام الغدة
.
وبعد ربط كل ماسبق بالأعراض
يتم أختيار العلاج المناسب وهو ماسوف نتحدث عنه قريبآ
#تابعونا
.
#د_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_ألغدد_ألصماء_ألغدة_ألدرقية_ألسكر_الكلى
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
01101266605