#هاشيموتو و #خمول_الغدة_الدرقية

#هاشيموتو و #خمول_الغدة_الدرقية بين تعليمات الطب الحقيقى ونصائح  الطب التكميلى .هاشيموتو مرض مناعة ذاتية يؤدى إلى كسل الغدة الدرقية نتيجة أجسام مضادة تهاجم الغدة وتؤدى أن يقل الإفراز بدرجة مختلفة من مريض لآخر .#التشخيص ؟ عندما تكون الأجسام المضادة للغدة إيجابية  تصنف هاشموتو أشعة موجات صوتية تظهر نسيج غير متجانس نتيجة الإلتهاب المناعى .. ولكن كل هذا لا يشخص وجود خمول غدة ولا يستدعى علاج وربما يعيش المريض سنوات طويله بدون حدوث خمول رغم وجودهما .الأساس فى #تشخيص الخمول هو TSH ,,FREE T 4 .. FREE T3 >>#العلاج "؟علميآ وطبيآ على مستوى العالم  العلاج الوحيد  هو علاج تأثير الأجسام المضادة ونتيجتها وهو اذا حدث خمول يعالج  بالهرمون  التعويضى فقط مع تغيير نمط الحياة .ولا يوجد مرجع علمى موثوق به كتب أنها تعالج بالكورتيزون والأدوية المناعية .كيف يتم #متابعته ؟يتابع بالأعراض وتحليل الغدة TSH. لا قيمة  مطلقآ للأجسام المضادة فى المتابعة وهى فقط للتشخيص  مرة واحدة فقط فى العمر .لآن حتى  تأثيرها وضررها لا يعتمد على مستواها ؟؟هل هناك أدوية أخرى مثل #الكورتيزون لعلاج الأجسام المضادة؟لا يفيد فى علاجها وضرره أكبر منها نفسها وتأثيره محدود ومؤقت ولكن قد يستخدم بجرعة بسيطة جدآ أثناء الحمل وخصوصآ فى حالة تكرار الإجهاض ..هل #السيلينيوم مفيد ؟دراسة أو أثنان أثبتت ذلك ولكن مازال يحتاج للبحث ومزيد من الدراسات الكبيرة ولكن هو مضاد  للأكسدة لا ضرر فى تناوله بجرعة بسيطة وتفادى زيادة نسبته فى الجسم ويفضل أخذه من مصادره الطبيعية   ..هل الغذاء خالى #الجلوتين الذى يستخدم لمرضى حساسية القمح مفيد ؟لم تثبت دراسات كبرى ذلك ولا يوصف إلا لمن لديه حساسية قمح مثبتة بتحليل ولكن من يستطيع تحمل هذا النظام القاسى والمكلف وشعر بتحسن بعد3 شهور يستمر عليه واقعيآ أنصح بالإقلال من النشويات والمعجنات  عمومآ وبإعتدال لما لذلك من تأثير ايجابى على الصحة  ..هل هناك #أغذية معينة تحسن الأمور وأخرى تضرها ....؟سوف تستمع إلى نصائح كثيرة وعظيمة ومتضاربة وأحيانآ صعبة واقعيآ نظام غذائى معتدل قليل النشويات والسكريات والملح والمواد المحفوظة والدهون وغنى بالبروتينات والخضروات والفاكهة وبعض المكسرات  وشرب الماء ..هل #الجراحة واستئصال الغدة تحسن من مستوى الأجسام المضادة ؟دراسة حديثة صغيرة أشارت لذلك ولكن لا يعتمد عليها كدليل قاطع إلى أن تثبت الدراسات الكبيرة طويلة الأمد ذلك  وهاشيموتو لاتعالج بالجراحة مطلقآ الا فى حالات نادرة .هل #القسط الهندى #والأوشوجاندة والتالوغودة وغيرها تغنى عن علاج الغدة ؟بالتأكيد لا وألف لا بل ربما يكون هو أبسط وأسهل فى الإستعمال منهم..ما علاقتها و #الحمل ؟الأجسام المضادة قد تؤدى احيانا الى تأخر الحمل وحدوث اجهاض او ولادة مبكرة بنسبة زيادة  قليلآ غن من ليس لديهم أجسام مضادة ؟وليس معنى هذا حدوث ذلك للجميع  بل يحدث لقلة قليلة جدا والغالبية تحمل وتلد بدون مشاكل وعموما وجودها مؤشر للإهتمام بعلاج ومتابعة وضبط تحليل الغدة واستبعاد اى اسباب اخرى مناعية مثل الأجسام المضادة للسيولة ..#وجهةالنظر_الأخرى ؟؟؟ما سبق هو رأى صحيح الطب المجمع عليه وحتى نرى للأسف وجهة النظر الأخرى التى تستند على معلومات ظاهرها صحيح وتفسيرها خاطئ وللأسف أشفق على المرضى وخاصة المثقفين الذين يقضون وقت كبير فى مراجعة بوستات مجموعات المرضى وتصريحات البعض ويتوقعون ماسوف يحدث  ..وللأسف أن هذة المعلومات السلبية لا تضيف اى حذر ايجابى للمريض بل تلقى عليه كرة من النار دون ان تفتح له باب للنجاة .ويتعجب هؤلاء عندما يطالبهم كبار الأساتذة والأطباء والعلماء بالتعامل بحكمة وهدوء والتركيز على ضبط الغدة وفقط ويبشرونهم أن الأمر بسيط والأمور سوف تسير على مايرام حتى ولو تأخر الحلم قليلآ ..ويستمعون بشغف إلى أصحاب الأفكار الجذابة المضللة التى نرد على بعضها .أولآ هل وجود مرض هاشموتو يعنى أنى معرض لباقى #الأمراض المناعية ؟للأسف هذا يحتاج إلى توضيح هذا الأمر يفسر بأثر رجعى لدى الأطباء وليس بتنبوء مستقبلى مهما كان مستوى الطبيب والمستشفى لا يمكن لأى أحد ان يتوقع حدوث مرض مناعى أو يعطى تعليمات ونصائحه لمنعه لأنه لا أحد فى العالم يفهم لماذا تحدث أمراض المناعة الذاتية ولكن يقيم الأمر بأثر رجعى اذا اتى مريض ولديه اشتباه روماتويد او غيره ومن التاريخ عرفنا ان لديه الغدة او  سكر النوع الأول نضع فى الإعتبار فقط هذا فى التفكير فى التشخيص فقط ؟إذن لا داعى ياسيدتى ان تبقى اسيرة لهذة الفكرة المغلوطة  لأن وجودها ضرره أكبر من نفعه ومن خاف من شدة العذاب تعذب من شدة الخوف ؟..هل #هاشيموتو يسبب ورم لبمفاوى  بالغدة الدرقية ة  ؟يجدث هذا بشكل نادر جدا  بعد فترة طويلة من التشخيص ويكون لها علامات ووجود كتل وعقد صلبة كبيرة مشكوك فيها ويتم عمل الأبحاث واكتشافها  وتعالج جراحيآ وهذا أمر متعارف عليه فى معظم الأمراض حتى البسيطة هل تعلم ان جرثومة المعدة تؤدى الى ورم ليمفاوى بالمعدة وهل تعلم ان تقرحات القولون تؤدى لذلك وهل تعلم ان الاصابة بفيروس ايبشتين بار المنتشر كثيرآ يؤدى لذلك  وبعض انواع الهربس يؤدى لأورام اخطر وهل تعلم ان الأنفوانزا الموسمية أكبر سبب للوفاة ؟إذن لا تعبر جسرآ قبل أن تصل اليه اذن فقط المتابعة والتقييم .هل إعطاء #أدوية_مناعية بجرعة كبيرة  أقل ضررآ من هاشيموتو أثناء الحمل ؟لو تصفحت معظم الأدوية سوف تجد ضررها أكبر بكثير جدا من الأجسام المضادة على الأم والجنينولهذا لا يلجأ لها معظم الأطباء إلا فى الحالات الإجهاض المتكرر وعدم وجود أطفال وعدا ذلك يفضلون المتابعة وضبط الغدة وربما جرعة بسيطة جدا من الكورتيزون  ..هل الأجسام المضادة تؤدى الى تشوهات بالجنين او ضعف النمو العقلى ؟الحقيقة لا طالما تحليل الغدة مضبوط فى المستوى المناسب للحمل من نصف الى اثنان ونصف  لا تؤثر على الطفل ؟.هل نصائح اليوتيوبرز والأعشاب المكلفة باهظة الثمن تصنع فارق ؟للأسف لا وبضمير مستريح الغذاء الصحى والرياضة والنوم أفضل منها وبعضهم تصريحات مضرة مثل من يدعو لأخذ نقط يود  لوجلز ايودين هى بالأساس مع الوقت تؤدى الى خمول الغدة ويستخدمها الأطباء فى حالات النشاط العاصف للغدة للسيطرة عليها قبل الجراحة.هل هاشيموتو تمنع #اللقاح ؟توصيات المنظمات الطبية لا تمنع اللقاح الا اذا كان المريض يتناول جرعة كورتيزون كبيرة .هل الغذاء خالى الجلوتين حل سحرى ؟ربما فعلا يستفيد منه البعض ولكن تنفيذه صعب والنصح بأمر صعب جدا بدون دليل علمى ثابت هو ارهاق وتكلفة بدون مبرر .#النصائح_الذهبية1-يجب أن لا تستلم وترجع كل الأعراض لديك إلى الغدة وهاشيموتوبل يجب ضبط وزنك وممارسة الرياضة والنوم جيدآ وتفادى التوتر ونقص الفيتماينات .2- يجب إستبعاد وجود أسباب أخرى مثل ضعف الغدة الكظرية أو مرض سيليك (حساسية القمح) أو أنيميا نقص الحديد أو خلل بالكالسيوم ..3- رغم أن الطبيب وحده لن يساعدك على التغيير مالم تساعد أنت نفسك ولكن أحسن إختيار طبيب يستمع إليك ويقدر شكواك ويساعدك فى ضبط التحاليل بصيغة مناسبة لظروفك ..4- يجب إختيار نوع الدواء المناسب لجسمك فقد تختلف تركيبة شركة عن أخرى فى أشياء بسيطة وهامشية ولكن قد تمنحك أنت الفارق 5-إلتزم بتعليمات إستخدام العلاج والمتابعة الصحيحة والدقيقة  ورغم ضبط التحليل بعض الاعراض حتى فى اوربا وأمريكا ولا حل سوى النظام الغذائى الصحى والرياضة النوم والتكييف مع العرض قدر المستطاع .الختام لا تستلم ولا تتعجل كل ما سبق قد يحتاج منك بعض الوقت والجهد حتى تصل للصيغة المتجانسة المناسبة لجسمك من حيث نوع الدواء والجرعة وأيضآ المكملات والأغذية التى تساعدك أو التى نؤثر سلبآ عليك فتبتعد عنها ...دكتور ثروت عبدالمعطى  إستشارى #غدد_صماء_وغدة_درقية و سكر