#نشاط_الغدة_الدرقية #مرض_جريفز #العلاج_الأقراص
#نشاط_الغدة_الدرقية
#مرض_جريفز
#العلاج_الأقراص
مرض جريفز هو نشاط وزيادة إفراز الغدة الدرقية نتيجة أجسام مضادة بنائية تحفز الغدة للنشاط .
وهو عكس مرض #هاشيموتو الذى تكون الأجسام المضادة هدمية تقلل إفراز الغدة.
.
#علاج مرض جريفز هو إما أقراص #دوائبة أو جرعة #يود مشع أو #جراحة استئصال كامل ولكل مريض ما يناسبه
نتحدث اليوم عن الأقراص
؟
فى كل الأحوال يجب بداية علاج النشاط بالأقراص حتى لو كان القرار جراحة أو يود مشع حتى ضبط التحاليل .
.
.
لآن العلاج بالجراحة أو اليود يؤدى فى معظم الحالات الى خمول بالغدة ويحتاج علاج تعويضى مدى الحياة وهو أمر مقبول ولكن يجب أن يكون ذلك بعد التأكد من التشخيص ومن فشل الأقراص .
.
.
الأقراص ربما تكون أضعف الخيارات ولكنها أبسط وأسهل وتحمل للمريض فرصة كبيرة للشفاء دون الإستمرار على علاج وهى المفضلة للمرضى والأطباء .
ولأنها أضعف يجب أن نوفر لها فرص النجاح ؟
.
يبدء العلاج بالأقراص بجرعة كبيرة فى البداية حتى تؤدى الى دخول الغدة فى مرحلة خمول مؤقت مقصودة ثم
.
نزول الجرعة تدريجيا تحت إشراف الطبيب وعلى مدى 18 الى 24 شهر
.
تختلف الإستجابة من مريض لأخر ومن وقت لآخر وقد تحدث انتكاسة أحيانآ وهو أمر مقبول ولا داعى للإنزعاج ولكن مع التقييم الجاد والصحيح ومراجعة أى خطأ .
.
#الأعراض_الجانبية
ربما تحدث حساسية أحيانآ للمريض وقد تكون بسيطة أو شديدة
قد تقل كرات الدم البيضاء
وقد ترتفع انزيمات الكبد
ويجب تقييم وظائف الكبد وصورة الدم فى بداية العلاج
ولكنها أمور نادرة الحدوث ولكن يجب متابعتها وابلاغ الطبيب بها .
.
أشهر وأكبر #الأخطاء
.1- عدم الإلتزام بالعلاج كما وصف الطبيب مما يؤدى حتمآ للفشل وصعوبة تقييم التجربة الدوائية .
.
2- أحذ جرعة بسيطة أو متوسطة فى البداية تؤدى فقط الى تحسن جزئى فى الأعراض والتحاليل ولكن لا تؤدى الى الشفاء الكامل .
.
3- النزول بسرعة بجرعة العلاج أو وقف العلاج بمجرد تحسن التحاليل دون وضع الغدة فى مرحلة استقرار اطول فترة ممكنة مما يؤدى الى حدوث انتكاسة
.
4- الاستمرار على العلاج بدون مراجعة فترة طويلة مما يؤدى الى مشاكل طبية على المدى البعيد واما يحدث خمول او يكون النشاط غير مستجيب ويجب هنا التفكير فى حل أخر مثل الجراحة او اليود .
.
5- الحمل فى بداية فترة العلاج وفى ذروة النشاط وعلى جرعة كبيرة مما يحمل مخاطرة على الأم والجنين وهنا يجب عدم الحمل حتى ضبط الغدة وعلى أقل جرعة علاج .
.
6- إهمال النشاط وعدم علاجه خطأ لأنه يؤثر على القلب والعظام دون أن يشعر المريض وهو أمر فى النهاية له حلول متاحة .
.
7- بعض الحالات تكون استجابتها للعلاج ضعيفة مهما زادت الجرعة وعادة يصاحبها جحوظ شديد او تضخم كبير فى حجم الغدة ويكون التفكير الأقرب هو الجراحة بعد ضبط التحليل ولو نسبيآ .
.
80 - قبل الإقرار بفشل الأقراص يجب مراجعة انتظام المريض الحقيقى على العلاج وتوضيح له ان الخطوة القادمة سواء يود او جراحة سوف يتبعها غاليآ علاج خمول مدى الحياة
.
#الرسالة
النشاط ربما يكون أمر مزعج فى البداية ولكنه حميد وله حلول وأولها الأقراص ولكن حتى تنجح تجربة العلاج دوائيآ يجب توفير فرص النجاح لها بالإلتزام
