#كيف_نتابع_تحاليل_الغدة_الدرقية #حالات_الخمول #حالات_النشاط

#كيف_نتابع_تحاليل_الغدة_الدرقية
#حالات_الخمول
#حالات_النشاط
بداية تحليل TSH هو الهرمون المحفز للغدة الدرقية وهو يفرز من الغدة النخامية .
وهرمون #الغدة_الدرقية هو T3 ., T4
وهو يقاس أما الهرمون الكامل وهو مايسمى TOTAL T3 ,, T4
ويقاس أيضآ الهرمون الحر فى الدم وهو FREE T3,, FREET T 4
والأهم هو قياس الهرمون الحر وليس الكامل لأن قياس الهرمون الكامل
يتأثر باأشياء كثيرة وبعض الأدوية مثل
الحمل وحبوب منع الحمل وكل ما يؤثر على البروتينات التى ترتبط بالهرمون فى الدم .
.
فى بداية تشخيص أى خلل فى الغدة الدرقية يجب عمل الثلاثة تحاليل معآ ولا يكتفى بتحليل واحد أو اثنين وذلك لتأكيد التشخيص
هنا يجب عمل #TSH .#FREET4 ..#FREET3
>>>>>لماذا.؟
لآن خلل تحليل الغدة الدرقية إما أن يكون
#مرض_أولى
نتيجة خلل فى الغدة الدرقية نفسها وهذا هو الغالب الأعظم من الحالات ويكون تحليل TSH عكس T3 .T4
حالات النشاط يرتفع تى 3 وتى 4 وينخفض ال TSH جدآ

حالات الخمول ينخفض تى 3 وتى 4 ويرتفع TSH
.
#مرض_ثانوى
نتيجة خلل فى الغدة النخامية نفسها ويكون فيها
TSH ,FREE T 4 ..FREE T3 معآ فى نفس الاتجاة
حالات النشاط يرتفع الثلاثة معآ
وحالات الخمول ينخفض الثلاثة معآ
.
إذن فى بداية التشخيص يجب عمل الثلاثة تحاليل
أما بعد التشخيص وبداية العلاج يمكن عمل تحاليل أقل من ذلك
.
#حالات_الخمول
أهم تحليل هو TSH وهو الأساس ولكن بعض الحالات التى لم تضبط الجرعة أو تعانى من أعراض نشاط او خمول غير متماشية مع تحليل TSH يمكن عمل FREE T 4 للتقييم الكامل ..
.
#حالات_النشاط
بعد بداية العلاج يتم ضبط T3 , T 4 أولآ وقد يتأخر ضبط ال TSH فترة أطول تختلف من شخص لآخر حتى تضبط الغدة النخامية إفرازاها بما يتماشى مع ضبط هرمونات الغدة الدرقية .
ولذلك هنا الأهم ال T3 ,T4 ,خاصة فى بداية العلاج
ولكن لآن علاج النشاط أصعب من الخمول
ويحتاج كثير من الدقة والحكمة والقرار فارق يفضل تقييم الثلاثة تحاليل
.
ولكن كل ما سبق إرشادات عامة ولكن الأساس هنا هو قرار الطبيب المعالج ورؤيته للحالة .
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع