كيف_نتابع_تحاليل_الغدة_الدرقية#حالات_الخمول#حالات_النشاطب

#كيف_نتابع_تحاليل_الغدة_الدرقية#حالات_الخمول#حالات_النشاطبداية تحليل TSH هو الهرمون المحفز للغدة الدرقية وهو يفرز من الغدة النخامية .وهرمون #الغدة_الدرقية هو T3 ., T4وهو يقاس أما الهرمون الكامل وهو مايسمى TOTAL T3 ,, T4.ويقاس أيضآ الهرمون الحر فى الدم وهو FREE T3,, FREET T 4والأهم هو قياس الهرمون #الحر وليس الكامل لأن قياس الهرمون الكامليتأثر باأشياء كثيرة وبعض الأدوية مثلالحمل وحبوب منع الحمل وكل ما يؤثر على البروتينات التى ترتبط بالهرمون فى الدم و لذلك لا ينصح بعمل التحليل الكامل  ..فى بداية تشخيص أى خلل فى الغدة الدرقية يجب عمل #الثلاثة تحاليل معآ ولا يكتفى بتحليل واحد أو اثنين وذلك لتأكيد التشخيصهنا يجب عمل #TSH .#FREET4 ..#FREET3>>>>>لماذا.؟لآن خلل تحليل الغدة الدرقية إما أن يكون#مرض_أولىنتيجة خلل فى الغدة الدرقية نفسها وهذا هو الغالب الأعظم من الحالات ويكون تحليل TSH عكس T3 .T4حالات النشاط يرتفع تى 3 وتى 4 وينخفض ال TSH حالات الخمول ينخفض تى 3 وتى 4 ويرتفع TSH.#مرض_ثانوىنتيجة خلل فى الغدة النخامية نفسها ويكون فيهاTSH ,FREE T 4 ..FREE T3 معآ فى نفس الاتجاةحالات النشاط يرتفع الثلاثة معآوحالات الخمول ينخفض الثلاثة معآ.إذن فى بداية التشخيص يجب عمل الثلاثة تحاليلأما بعد التشخيص وبداية العلاج يمكن عمل تحاليل أقل من ذلك.#حالات_الخمولأهم تحليل هو TSH وهو الأساس ويتم عمله بعد 6 الى 8 اسابيع فى بداية العلاج وحتى ضبط الجرعة او بعد تغيير الجرعة ويمكن بعد استقرار الحالة والوزن على فترات أطول  ولكن بعض الحالات التى لم تضبط الجرعة أو تعانى من أعراض نشاط او خمول غير متماشية مع تحليل TSH وفى الحمل  يمكن عمل FREE T 4 للتقييم الكامل ومتابعة التحليل بشكل أكبر   ...حالات الخمول الثانوى الأهم هو free T 4 ,وليس TSH .'#حالات_النشاطبعد بداية العلاج يتم ضبط T3 , T 4 أولآ وقد يتأخر ضبط ال TSH فترة أطول تختلف من شخص لآخر حتى تضبط الغدة النخامية إفرازاها بما يتماشى مع ضبط هرمونات الغدة الدرقية .ولذلك هنا الأهم ال T3 ,T4 ,خاصة فى بداية العلاجولكن لآن علاج النشاط أصعب من الخمولويحتاج كثير من الدقة والحكمة والقرار فارق يفضل تقييم الثلاثة تحاليلزيطلب التحليل فى البدايةكل شهر ونصف على الأقل ثم على فترات أطول حسب استقرار الحالة وفى الحمل يتابع بشكل أكثر وأكبر لأهمية الأمر .ولكن كل ما سبق إرشادات عامة ولكن الأساس هنا هو قرار الطبيب المعالج ورؤيته للحالة ..#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر