#علاج_نشاط_الغدة_الدرقية #مرض_جريفز

#علاج_نشاط_الغدة_الدرقية
#مرض_جريفز
.
#الأقراص : خط العلاج الأول ولها بروتكول محدد لا يهدف فقط إلى ضبط التحاليل والأعراض
بل الأهم تثبيط للنشاط والأجسام المضادة أطول فترة ممكنة فى مرحلة الإستقرار .
.
ولهذا لابد أن يستمر العلاج دون إنقطاع حتى لا تحدث إنتكاسة
يبدأ بجرعة عالية جنى تدخل الغدة فى مرحلة خمول مفتعل (مؤقت )
ويتم النزول تدريجيآ على مدى سنة ونصف أو سنتين طبقآ لرؤية الطبيب وإستجابة المريض
.#النجاح هو الوصول إلى وقف العلاج أو تناول قرص أو قرصين يوميآ
تحدث إستجابة فى نسبة لا تقل عن 50% للعلاج الجاد والصحيح
ويبدء التحسن فى الأعراض بعد 2-4 أسابيع
لا تمنع الحمل مع السيطرة على الغدة قبل الحمل بفترة كافية ومراجعة الطبيب لإختيار دواء مناسب
ولا ينصح بالحمل فى بداية النشاط .
.
#الإندرال هو دواء مؤٌقت للسيطرة على الأعراض لمدة شهر حتى يبدء مفعول الدواء الأساسى
.
#الأخطاء_الشائعة
1- وقف العلاج بمجرد تحسن الأعراض والتحاليل وهذا يؤدى لإنتكاسة .
.
2- بروتكول أنصاف الحلول وإعطاء جرعة متوسطة لاتؤدى إلى العلاج الحقيقى وربما تؤدى إلى تحسن الأعراض ولكن يبقى النشاط قائمآ .
.
3- الإستمرار على العلاج فترة طويلة دون مراجعة وحدوث إنخفاض شديد
.
4-عدم الإلتزام فى الجرعات والمتابعة والنزول التدريجى الحكيم للجرعات مما يؤدى إلى فشل العلاج
.
.
.#اليود_المشع:
هو الخط الثانى للعلاج طالما لا يوجد مايمنعه مثل جحوظ العين الشديد
ويتبعه إنخفاض الوظائف لنسبة من المرضى وتختلف الإستجابة من مريض لأخر .
.
يتميز أنه حل وسط بين الجراحة والأقراص فهو يسيطر على الغدة نهائيآ مع ضمان الحفاظ على الغدة الجار درقية وتفادى مضاعفات العملية
مع أنه ربما يحافظ على الغدة بوظيفة طبيعية أو خاملة بدرجة أقل من الجراحة الكاملة
يمكن الحمل بشكل أمن بعد اليود ب 6 أشهر

#االجراحة :
الجراحة الخط الأخير ونلجأ له إذا فشلت الأقراص أو حدثت مضاعفات منها أو رفضها المريض أو لم يكن اليود مناسبآ
وإن كانت يفضل الإستئصال الكامل
لأن المرض مناعى وسوف تهاجم الأجسام المضادة أى جزء متبقى مهما كان صغيرآ وتؤدى إلى نشاط مجدد
وهذا خطأ شائع أيضآ وهو الإستئصال الجزئى فى حالات النشاط .
.
.