#الغدد_الجار_درقية
#الغدد_الجار_درقية
- 4 فصوص أو أكثر توجد خلف الغدة الدرقية أو فى مكان أخر حولها .
- مسئولة عن تنظيم عمل الكالسيوم والفوسفور فى الجسم ويتحكم فى ذلك هرمون الباراثرومون
- زادت فى الفترة الأخيرة مشاكلها
نتيجة إلإهتمام بتصحيح فيتامين د مما أظهر إرتفاع الكالسيوم المخفى فظهرت مشكلة زيادة النشاط
أو نتيجة المبالغة فى إستئصال الغدة الدرقية فظهرت مشكلة نقص الهرمون .
.
رغم أن الكالسيوم عنصر هام جدآ للجسم ويدخل فى تكوين العظام والعضلات والمستقبلات العصبية
.
#زيادة_نشاط_الغدة_الجار_الدرقية
1- ثانوى ويكون فيه الكالسيوم منخفض والهرمون مرتفع كرد فعل من الجسم لتعويض الكالسيوم
وهو الأكثر إنتشارآ وعلاجه جرعات كالسيوم وفيتامين د
2- أولى وفيه يكون الكالسيوم مرتفع والهرمون مرتفع وهو الأخطر والأهم وهو محل حديثنا اليوم
3- الثلاثى وهو يبدء ثانوى بنقص الكالسيوم ثم ينتهى بتنشيط الغدة الجاردرقية ويتحول إلى أولى وهو أشهر فى مرضى القصور الكلوى
.#زيادة_نشاط_الغدة_الجار_درقية_الأولى
#الأعراض:
غالبية الحالات تكون الأعراض غير واضحة ومتدرجة
ولكن فى المجمل تسبب خلل فى الحالة المزاجية والدورة الشهرية وألم بالبطن وإمساك وحصوات بالكلى وضعف بالعضلات وتأثر عضلة القلب وهشاشة العظام
#التشخيص:
للأسف أن تشخيصها لا يتم بطريقة موضوعية
1- تحليل الكالسيوم بطريقة صحيحة والتأكد من إرتفاعه ومن أن المريض لا يتناول ادوية ترفعه مثل الليثيوم ومدرات البول
2- تحليل هرمون الغدة PTH والتأكد من إرتفاعه وقياس الفوسفور والزلال فى الدم والفوسفات القلوى
3- استبعاد وجود خلل فى وظائف الكلى والغدة الدرقية والكظرية وعدم احتمالية وجود اورام
4- عمل موجات صوتية على البطن للتأكد من وجود حصوات وعلى الغدد الجاردرقية وأحيانآ تكون غير جازمة
5- عمل تجميع كالسيوم فى البول وقياس استخلاص الكالسيوم مع الكرياتنين فى البول لتحديد تشخيص خلل جينى نادر فى الكلى ام لا
6- عمل قياس كثافة العظام للتأكد من وجود هشاشة ودرجتها
7- استبعاد اى خلل هرمونى أخر فى متلازمة الغدد الصماء المتعددة
.
#العلاج
1- المتابعة الدقيقة :
وهذة قد تناسب حالات كثيرة وخصوصآ فى حالة عدم وجود مضاعفات على الكلى أو حصوات متكررة أو أورام ليفية فى العظام أو هشاشة بها أو تأثر الجسم بالأعراض بشكل واضح وهذة تحتاج دقة كبيرة
.
2- الجراحة :
وهى قرار فاصل ويحتاج كثير من الدراسة والتحضير ونتائجه ممتازة إذا تم بطريقة صحيحة وعلى أيدى خبيرة .
متى الجراحة
- وجود مضاعفات واضحة مؤثرة على المريض
- وجود حصوات متكررة أو خلل فى وظائف الكلى
- وجود هشاشة مؤكدة بالعظام أو زوائد عظمية مؤثرة
الخطوات الأهم قبل الجراحة
1- #المسح_الذرى وهو هنا لا يؤثر فى التشخيص والقرار ولكن يحدد الفصوص المتضخمة التى يجب أن تستئصل ويحدد هل توجد فصوص مهاجرة تحت عظمة القص أو فى أى مكان
وهذا يقلل وقت الجراحة ومساحة الجرح ويزيد فرص نجاح العملية حتى لا يحدث استئصال خاطئ لفص سليم وترك المصاب وتتعقد المشكلة أكثر ويحتاج المريضة جراحة جديدة أكثر صعوبة .
فى مرضى الغسيل الكلوى قد تكون الجراحة تحتاج خبرة أكثر وقرار مختلف باستئصال اكثر من فص تحسبآ لوجود المشكلة قائمة سوف تعيد النشاط مرة أخرى .
.
3- هناك بعض الأدوية تستخدم الدواء مثل سيناكالست. لعلاج فرط نشاط الغدة الجار درقية الناتج عن مرض الكلى المزمن، أو سرطان الغدة الجار درقية، او إذا لم تنجح العملية الجراحية في شفاء الاضطراب، أو لم يكن الشخص مؤهلاً للعملية الجراحية.
.
#د_ثروت_عبدالمعطى
