#أشعة_الموجات_فوق_الصوتية#الأشعة_النليفزيونية على #الغدةالدرقيةكل ما تريد أن تعرف عنها

#أشعة_الموجات_فوق_الصوتية#الأشعة_النليفزيونية على #الغدةالدرقيةكل ما تريد أن تعرف عنها ؟ أشعة بسيطة لا تحتاج تحضير معين  أو صيام  ولا تستخدم صبغة ؟.هل هى الأهم أم #الرنين أو المقطعية ؟هى أهم بكثير فى وصف الغدة من الرنين والمقطعية .ما الفرق بينها وبين #المسح الذرى ؟المسح الذرى يستخدم فى الأساس لتقييم وجود نسيج من الغدة ومكانها ودرجة عملها وامتصاصها لصبغة اليود . ولكن لا يقيم النسيج ولا يصف تفاصيله ولهذا #الأشعة أهم بكثير فى وصف تفاصيل النسيج ..#ملحوظه 1 الأشعة لا تقيم الوظيفة وكفأة الغدة وهذة تقيم بتحليل #الدم فى الأساس  لكل الحالات أو المسح الذرى لبعض الحالات.. والخطأ هنا أن يخبر طبيب الأشعة المريض أو يكتب بشكل جازم أن الغدة نشطة أو خاملة طبقآ للأشعة وكثيرآ ما يكون الوصف الوظيفى للأشعة عكس التشخيص الأساسى المثبت بالتحاليل ؟.ماهو دور الأشعة وهل تجزم بوجود ورم خبيث أو تنفى ذلك بشكل مطلق ؟.الحقيقة الأشعة رغم أهميتها القصوى إلا أنها لا تنفى أو تجزم بوجود ورم ولكن هى أداة استرشادية للخطوات القادمة فى التشحيص والعلاج طبقآ لهذا الوصف الذى يعطى احتمالية أكثر أو أقل ولكن الأهم #العينة بالإبرة وباقى تفاصيل الحالة ..ماهى آليات #الوصف للأشعة وكيف توجهنا ؟اساس الوصف أن نقيم الحجم ثم تفاصيل النسيج وهل يوجد تضخم وهل هذا التضخم عام بلا عقد؟ أو تضخم مصاحب له #عقد ؟.وهنا يأتى دور وأهمية عمل #تيراد_سكور  للعقد وهو للأمانة إن لم يكتبه دكتور الأشعة فى التقرير يجب عليه أن يعتذر عن عمل الأشعة .وهذا لأنه أما لا يعرفه أصلآ  أو يعرفه ويتجاهل أهميته أو يكسل عن حسابه وكتابته  وفى كل الأحوال  لن تكون الأشعة مفيدة مطلقآ وسوف تعاد  ..ماهو #التيراد سكور ؟هو أمر فى منتهى البساطة يقوم طبيب الأشعة أثناء الفحص بالإجابة على خمس أسئلة غن كل عقدة مهمة  من حيث درجة #صلابتها  وطبيعة #حدودها ودرجة #لونها وهل طويلة أو عريضة وهل يوجد بها #تكلسات أم لا ونوع التكلسات وهذا موجود فى تطبيق على جوجل متوفر بكل سهولة وسوف نضعه فى أول تعليق .هذا الوصف يعطى رقم من 1 الى 5 يوضع هذا الوصف أمام حجم العقدة ونتيجة توصية موحدة  من الجمعيات العلمية العالمية للجميع بعمل عينة بالإبرة أم متابعة فقط ..هل كلمة العقدة صلبة فى الأشعة تعنى ورم خبيث ؟بالطبع لا كلمة #صلبة لها درجة  فى التيراد سكور مثل باقى الدرجات بل ان وجود التكلسات الدقيقة  أهم منها ..هل يجب أن يتم عمل الأشعة لكل #المرضى ؟المريض الذى يشكو من  تضخم بدون خلل فى الوظيفة يجب عمل الأشعة من البداية والمريض المصاحب له خلل فى الوظيفة واضح ومؤكد ويحتاج علاج يفضل أولآ ضبط تحليل الغدة واستقرار التحاليل والحالة ثم عمل الأشعة ..بعض حالات الخمول لا يصاحبها تضخم قد لاتحتاج الى عمل الأشعة ولكن يفضل عملها ولو مرة واحدة فى العمر ..بعض حالات النشاط اذا وجد عقد اكثر من 1 سم يفضل عمل مسح ذرى .#ملحوظة 2 فى حالات #الالتهاب الحاد المصاحب ارتفاع بوظائف الغدة الدرقية قد يكون وصف الأشعة مضلل بعض الشئ نتيجة تغيير االخلايا ويكتب التقرير وصف مخالف للحقيقة ويجب هنا الانتظار حتى استقرار التحاليل وتقييم هذا التغيير ان كان مؤثر ويوضح وجود عقد ..ماهو الفرق بين الموجات الصوتية العادية وقياس الصلابة elastography ?قياس الصلابة هو أداة جديدة تضاف لتوضيح التشخيص وهى أشعة تليفزيونية عادية مع وجود ميكروسوفت معين على الجهاز فقط وهى هامة فى تقييم العقد ولكن يبقى وصف التيراد العادى مهم أيضآ ..ماهى الملاحظات التى نتمنى عدم وجودها مستقبلآ ؟وهذة الملاحظات للأسف موجودة حتى فى أشهر المراكز التى يتكلف فيها المريض ثمن الأسم والشهرة بل إن بعض الأطباء فى أماكن عادية جدآ وصفها ممتاز ورائع بل أن وصف الأشعة فى معهد الغدد الصماء والسكر فى فم الخليج من أفضل التقارير الموجودة ..نؤكد فقط على أن الغدة حجمها صغير وتحت الجلد مباشرة يجب التأنى وكتابة الوصف لكل عقدة بدقة ولانكتب وصف جمعى لكل العقد دون تمييز ويجب عمل تيراد سكور للعقد ويجب توضيح أمر مهم وأخير #ملحوظه 3كلمة التهاب فى حالات الخمول هى كلمة مجازية ولا تعنى التهاب عادى يحتاج مضاد حيوى أو علاج طارئ ولكن هى تعبير مجازى لدى أطباء الأشعة للتعبير عن تغيير شكل  خلايا الغدة وأصبحت غير متجانسة نتيجة الخلل الوظيفى الموجود ولاتحتاج قلق ..وأخيرآ وليس أخر أن العقد أو التضخم يقال للمريض وصفها كذلك وليس كلمة ورم لأن ذلك يرتبط لدى المريض بأنه ورم خبيث بشكل مؤكد؟.إضافة الى القاعدة الأساسية الطبية يجب عدم محادثة المريض بألفاظ طبية لا يفهمها ولايقدر حجمها أو تأثيرها .وأخيرآ يفضل فى حالات المتابعة بالأشعة تثبيت مكان الفحص والطبيب مالم يوجد ما يستدعى التغيير .والله أعلى وأعلم#دكتور_ثروت_عبدالمعطى #الغدةالدرقية#استشارى_غدد_صماء #سكر.