#خمول_الغدة_الدرقية_الخفيفالتشخيص ؟العلاج

#خمول_الغدة_الدرقية_الخفيفالتشخيص ؟العلاج ؟ المتابعة ؟عندما يكون هرمون الغدة #T3.#T4  طبيعى ولكن هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية #TSH مرتفع ؟ هذا يسمى خمول #كامن أو خفيف ؟وتكون الأعراض مشابهة لخمول الغدة الواضح او لايوجد شكوى واضحة والإكتشاف مصادفة .بداية يجب قبل إخبار المريض بوجود خلل دائم سوف يلازمه مدى الحياة يجب إعادة وتأكيد التحليل وتفادى كل المؤثرات التى تغير نتيجة  التحليل ..من الذى #يجب أن #يعالج بشكل قاطع ؟1- الحامل أو من لديه تأخر فى الحمل أو تكرار إجهاض .2- إى إنسان تخطى TSH #رقم10 3- الأطفال أقل من 3 سنوات للإطمئنان التام على النمو العقلى ..من الذى #لايجب أن يعالج ؟كبار السن وخاصة من لديهم مشاكل طبية فى القلب ...تبقى هنا المجموعة #الوسط والتى تمثل مرحلة منتصف العمر وتمثل الغالبية العظمى وهذة يتم النظر إلى كل حالة بشكل منفصل ومنفرد من حيث .1- وجود أعراض خمول غدة درقية (كسل اكتئاب سمنة ...)2- وجود تاريخ عائلى لأمراض الغدة3- وجود أجسام مضادة للغدة الدرقية4- ارتفاع فى الكوليسترول والدهون ووجود علامات خطورة على القلب 5- يكون تحليل  TSH من 5 - 10  أكثر من مرة 6- وجود تضخم  بسيط فى نسيج الغدة بالكشف الظاهرى ومثبت بالأشعة . #عدم وجود هذة العوامل السابقة يرجح ان نكتفى #بالمتابعة_الدورية فقط ونسبة كبيرة تتحسن ونسبة تبقى كما هى ونسبة تتحول مع الوقت إلى خمول واضح . مع التأكيد على المريض ب.الحصول على الغذاء الصحى الذى يحتوى على اليود مثل الأسماك واللبن والبيض وملح الطعام ...#وجود بعض أو كل هذة #العوامل يرجح كفة  أن نبدء #العلاج مبكرآ مع متابعة المريض من حيث تحسن الأعراض والدهون وحالة القلب والضغط ..وإن حدث تحسن يفضل أن نستمر على العلاج وإن لم يحدث تحسن فارق شعر به المريض يفضل وقف العلاج والمتابعة ..مع الوضع فى الإعتبار أن مريض الخمول الخفيف ينطبق عليه مثل مريض الخمول الواضح وهو أن العلاج وضبط التحليل وحده لا يكفى للشعور بالتحسن بل يجب تغيير أسلوب الحياة والنوم الجيد والرياضة والتغذية الصحيحة ..#ملحوظة 1: زيادة الوزن وخاصة فى الأطفال فوق 3 سنوات  قد تكون نتيجة خمول الغدة والعكس أيضآ صحيح السمنة تؤدى إلى خلل بوظائف الغدة وعلاجها يساعد فى ضبط التحليل  ..#ملحوظة 2 :نقص اليود يؤثر على وظيفة الغدة وأيضآ زيادة اليود توقف نشاط الغدة ولهذا ينصح بالحصول عليه من مصادره الطبيعية فى الغذاء وليس من مصادر دوائية ..#ملحوظة 3: يساعد ضبط TSH على تقليل حجم الخلايا وبالتالى تقليل التضخم والعقد فى بعض المرضى ولهذا ربما يستفيد مريض الخمول الكامن مع عقد او تضخم من بدء العلاج .